肝硬化上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶方案的疗效探析

中国农村卫生80肝硬化上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶方案的疗效探析
訚义平 高 吉 江 珊
【摘要】 目的 探讨肝硬化上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶方案的疗效。

方法 纳入我院60例2017年10月-2018年10月肝硬化上消化道出血患者。

随机数字表分组，奥曲肽单药组对于本次就诊者采取奥曲肽等常规药物治疗，凝血酶、奥曲肽双联组对于本次就诊者实施凝血酶、奥曲肽双联治疗。

比较奥曲肽单药组、凝血酶、奥曲肽双联组疗效；肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量；治疗前后患者血红蛋白HGB 水平；副作用。

结果 凝血酶、奥曲肽双联组疗效、肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量、血红蛋白HGB 水平相比较奥曲肽单药组更好，P ＜0.05。

凝血酶、奥曲肽双联组副作用和奥曲肽单药组副作用均轻微。

结论 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血的效果理想。

【关键词】肝硬化上消化道出血；奥曲肽；凝血酶；疗效肝硬化上消化道出血是常见类型之一，突然发病，病情严重而复杂，随着该种疾病发病率升高，对患者的健康产生了严重威胁。

如果止血治疗没有及时进行，患者的循环系统功能可产生障碍[1]。

本研究纳入我院60例肝硬化上消化道出血患者。

其中，奥曲肽单药组对于本次就诊者采取奥曲肽等常规药物治疗，凝血酶、奥曲肽双联组对于本次就诊者实施凝血酶、奥曲肽双联治疗。

分析了肝硬化上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶方案的疗效，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入我院60例肝硬化上消化道出血患者。

来源时间在于2017年10月-2018年10月，随机数字表分组，凝血酶、奥曲肽双联组30例，奥曲肽单药组30例。

其中，奥曲肽单药组年龄24岁-71岁，平均49.57±
2.21岁。

男19例、女11例。

肝硬化上消化道出血病程1-8h，平均（
3.78±1.57）h。

凝血酶、奥曲肽双联组年龄24岁-72岁，平均49.22±2.26岁。

男20例、女10例。

肝硬化上消化道出血病程1-8h，平均（3.71±1.52）h。

两组一般资料P ＞0.05。

1.2 方法 奥曲肽单药组对于本次就诊者采取奥曲肽等常规药物治疗，常规给予患者禁食禁水，抗感染、静脉补液和卧床休息、输血等治疗。

并给予首剂量1mg 奥曲肽静脉推注，之后以25-50µg/h 持续静脉泵入治疗，出血之后继续泵入奥曲肽治疗48-72小时。

凝血酶、奥曲肽双联组对于本次就诊者实施凝血酶、奥曲肽双联治疗。

奥曲肽单药组的基础上每次给予凝血酶治疗，将两千U 凝血酶加入15-20毫升生理盐水胃管注入或者口服，每隔4-6小时一次。

1.3 指标 比较奥曲肽单药组、凝血酶、奥曲肽双联组疗效；肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量；治疗前后患者血红蛋白HGB 水平；副作用。

显效：病情恢复正常，HGB 正常；有效：HGB 趋于稳定，出血明显减少；无效：达不到上述标准。

疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 采取SPSS13.0软件进行数据检验， P ＜0.05为有统计学意义。

2 结果
2.1 疗效 凝血酶、奥曲肽双联组疗效高于另一组，P ＜0.05。

其中，奥曲肽单药组治疗后显效12例，治疗后有效9例，治疗后无效9例，总有效率70.00%；凝血酶、奥曲肽双联组治疗后显效20例，治疗后有效10例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 血红蛋白HGB 水平 治疗前奥曲肽单药组、凝血酶、奥曲肽双联组血红蛋白HGB 水平相近，P ＞0.05；治疗后凝血酶、奥曲肽双联组血红蛋白HGB 降低幅度更小，P ＜0.05。

见表1.
表1 治疗前后血红蛋白HGB 水平比较（s x ±）组别例数时期Hb 监测值（g/L）凝血酶、奥曲肽双联组30治疗前117.13±16.91治疗后108.56±13.21奥曲肽单药组30治疗前117.35±16.46治疗后90.52±6.112.3 肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量 凝血酶、奥曲肽双联组肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量更好，P ＜0.05，凝血酶、奥曲肽双联组肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量分别是16.11±1.28小时、345.12±13.33毫升，奥曲肽单药组肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量分别是26.01±2.25小时、482.12±51.22毫升。

2.4 副作用 凝血酶、奥曲肽双联组副作用和奥曲肽单药组副作用均轻微。

凝血酶、奥曲肽双联组有1例腹痛，1例恶心。

奥曲肽单药组有1例腹痛，1例恶心呕吐。

3 讨论肝硬化是临床常见的疾病，上消化道出血是临床上最常见的并发症，有较高发病率，大容量出血的患者甚至可出现出血性休克和死亡，积极有效的止血是挽救患者生命的关键。

使用药物治疗是止血最直接的方法[3]。

奥曲肽是一种合成生长抑素样药物，可控制门静脉和肝脏血流量，抑制腺体对消化腺的分泌，减少对出血的刺激，减少内脏血流量，加速血管收缩，减轻局部炎症反应，减少毛细血管通透性，短时间内科实现有效止血[4-5]。

凝血酶为蛋白质水解酶之一，可促使血液纤维蛋白原产生纤维蛋白凝块而堵塞出血点，达到止血目的[6]。

本研究中，奥曲肽单药组对于本次就诊者采取奥曲肽等常规药物治疗，凝血酶、奥曲肽双联组对于本次就诊者实施凝血酶、奥曲肽双联治疗。

结果显示，凝血酶、奥曲肽双联组疗效、肝硬化上消化道出血止血的时间、肝硬化上消化道出血量、血红蛋白HGB 水平相比较奥曲肽单药组更好，P ＜0.05。

凝血酶、奥曲肽双联组副作用和奥曲肽单药组副作用均轻微。

总之，奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血的效果理想。

参 考 文 献[1] 吉静.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].中国民康医学,2019,31(03):25-26.[2] 涂远金.分析奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):35-36.[3] 毛虹.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].当代医学,2018,24(35):163-165.[4] 熊毅,胡昌琰.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):98-99+102.[5] 郭颖.探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果[J].中国医药指南,2018,16(32):33.[6] 林晓玮,于水莲.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的应用价值分析[J].当代医学,2018,24(29):130-132.(收稿：2019-12-05） （发稿编辑：胡 明）作者单位：438300 湖北省麻城市红十字会医院
作者简介：訚义平(1974,10-)，男，汉，湖北麻城，麻城市红十字
会医院综合二科主任，湖北科技学院临床医学专业，
本科学历，内科主治医师，研究方向消化内科。