孟鲁斯特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效研究

2020年4月第12卷第08期
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孟鲁斯特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效研究
田忠耀
【摘要】 目的 研究支气管哮喘联合采用孟鲁斯特、布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。

方法 将本院2018年3月到2019年3月82例支气管哮喘患者作为研究对象，根据随机化原则分成常规组和试验组各41例，常规组采用常规治疗，试验组采用孟鲁斯特和布地奈德雾化吸入治疗。

比较两组治疗效果、肺功能指标和不良反应。

结果 治疗后，试验组总疗效高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组肺功能指标与常规组比较，有统计学意义（P ＜0.05）；常规组不良反应发生率低于试验组，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 支气管哮喘采用孟鲁斯特与布地奈德雾化吸入治疗安全有效，值得推荐。

【关键词】布地奈德；支气管哮喘；雾化吸入；孟鲁斯特
支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，患者临床表现主要为咳嗽、喘息和气促等，若治疗不及时，将会引起肺源性心脏病和慢阻肺等，严重影响呼吸系统功能。

布地奈德是一种糖皮质激素，常用于治疗哮喘，能有效缓解症状、抑制炎症及改善气道，但其在抑制白三烯中的作用有限。

孟鲁斯特为半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，能显著抑制白三烯合成，使炎症反应得到控制，进而达到改善肺功能的目的。

为使支气管哮喘的临床疗效得到进一步提高，现对2018年3月至2019年3月本院接收的支气管哮喘患者采用孟鲁斯特结合布地奈德治疗的临床价值进行探究，内容汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选择82例于本院接受治疗的支气管哮喘患者，样本纳入时间范围为2018年3月~2019年3月，均分成两组，试验组男女之比为21:20，年龄40~70岁，平均（56.25±
2.63）岁；病程2~10年，平均（6.23±1.84）年。

常规组男女之比为22:19，年龄41~69岁，平均（56.70±2.94）岁；病程2~9年，平均（6.08±1.74）年。

所选患者均满足治疗适应证、无全身过敏；将精神、意识障碍者和合并重要脏器病变者排除。

两组一般资料对比差异性无统计学意义（P ＞0.05），有临床可比性。

1.2 方法 常规组采取常规治疗，即平喘、抗感染、止咳祛痰、低流量吸氧和纠正水电解质紊乱等，同时采用布地奈德（批准文号：国药准字H20103795；生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）治疗，用200ug 布地奈德+0.9%氯化钠溶液雾化治疗，每次1mg，每日2次。

试验组在上述治疗基础上采用孟鲁斯特（批准文号：国药准字H20083372；生产厂家：山东鲁南贝特制药有限公司）治疗，指导患者每晚睡前口服治疗，每次10mg。

两组均持续治疗7d。

1.3 观察指标 （1）比较两组疗效[1]：治疗后临床症状、肺啰音完全消失，肺部体征接近正常为显效；临床症状改善显著，双肺能闻及少量哮鸣音和肺啰音为有效；病情未缓解或加重为无效。

（2）比较两组肺功能：PEF、FVC 和FEV 1。

（3）比较两组不良反应：恶心呕吐、喉咙不适、声嘶。

1.4 统计学方法 借助SPSS 20.0处理研究数据，%表示计数资料， χ2 检验；s x ±表示计量资料，t 检验，P ＜0.05有统计学差异。

2 结果
2.1 治疗效果 常规组总疗效低于试验组，有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 肺功能 两组治疗后肺功能指标对比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 不良反应 试验组不良反应发生率高于常规组，差异无显著统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表1 两组疗效相比（%）
组别数值（n）
显效有效无效总疗效常规组412112880.49%试验组41
26
13
2
95.12%X 2 4.1000P
0.0429
表2 两组治疗前后肺功能比较（s x ±，%）
组别时间FVC PEF FEV1常规组（n=41）治疗前 2.27±0.2556.70±1.37 1.70±0.14治疗后 2.97±0.2572.61±1.67 2.04±0.16试验组（n=41）治疗前 2.28±0.2356.74±1.33 1.72±0.13治疗后
3.71±0.50
83.60±2.39
2.52±0.33表3 两组不良反应相比（%）组别数值（n）呕吐恶心
声嘶喉咙不适
总发生率试验组411117.32%常规组412
4.88%X 20.2130P
0.6444
3 讨论
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病因尚不明确。

药理研究证实，T 淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞等均参与到支气管哮喘中，在受到炎症反应与激发因子的影响后，形成了高反应性与可逆性呼吸道炎症，而白三烯为炎性成分中关键组成因子，可刺激支气管，导致痉挛。

临床治疗支气管哮喘的原则在于控制症状、减少复发，其中长期抗炎为基础治疗。

布地奈德为第二代肾上腺皮质激素，能抑制炎性细胞迁移与活化、降低血管通透性、减少细胞因子生成，在哮喘治疗中使用广泛。

糖皮质激素能有效控制气道炎症反应，但长期使用，可导致易感、糖代谢紊乱等情况。

孟鲁斯特为非激素类抗炎药，具有较高的选择性，能使白三烯与受体结合、支气管分泌过多的黏液等受到抑制，还可改善气道痉挛与炎症反应，使气道高反应性得到控制及病情得到改善。

在本次研究中，试验组总疗效较常规组高，肺功能改善程度与常规组相比更理想，表明孟鲁斯特和布地奈德联合使用，能大大增强药效，调节支气管哮喘患者的生理状态。

倪田楷,李昌崇,吴超雄[2]研究指出，布地奈德局部抗炎作用显著，能抑制炎性细胞聚集和活化，有利于减轻气道高反应性、促进肺功能恢复，使患者早日康复；而孟鲁斯特能有效抑制气管痉挛，还能增强纤毛活动性，使患者的肺功能得到改善，与上述理论相符。

研究发现两组治疗后的不良反应均较少，表明联合治疗不会增加毒副作用，安全性高。

肖红[3]研究中对38例支气管哮喘患者联合使用布地奈德和孟鲁斯特治疗，结果显示总疗效为97.37%、治疗后的PEF 为（82.58±1.72）%、不良反应发生率为2.63%，与本研究结果对比一致性好。

综合上文得出，在支气管哮喘患者临床治疗中给予布地奈德雾化与孟鲁斯特口服治疗效果显著，不良反应少，建议推广。

参 考 文 献
[1] 陈健,王娟.孟鲁斯特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效评价[J].吉林医学,2019,40(10):2275-2276.
[2]
倪田楷,李昌崇,吴超雄.布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J].数理医药学杂志，2018,31(12):1835-1837.
[3]
肖红.支气管哮喘采用孟鲁斯特联合布地奈德雾化吸入治疗临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(20):3223-3224.
(收稿：2019-09-10）(发稿编辑：李 珍）
作者单位：274200 山东省菏泽市成武县中医医院
作者简介：田忠耀(1970.12-),男,山东省菏泽市,汉,本科, 副主任医师,研究方向：呼吸内科方面。