X线平片与多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的对比研究

60 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期
指南》解读[J].中国临床医生杂志,2015,32(10):92-94.
[4]熊青,聂荣杰,陈绵雄,等.高血压性心脏病与糖尿病性心脏病左心功能差异研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,9(4):411-414.
[5]郑仁东,刘超.糖尿病心脏病诊断与治疗的研究进展[J].中国基层医药,2016,24(11):1748-1750.[6]高次子,张晓红,王静芳,等.超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用价值分析[J].安徽医学,2017,19(10):1296-1298.
[7]郭佳妮.超声心动图评价高血压性心脏病与糖尿病性心脏病左心功能的差异研究[J].黑龙江医学,2017,16(7):681-682.
由于胸部外伤患者多为复合性损伤，使得伤情评估难度加大，加之该病病情较为危急，一旦发生需及时准确做出诊断，且近年随交通及其他意外事故的频繁发生，其发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全[1-2]。

因此对胸部外伤患者而言选取合适的影像学检查进行早期诊断尤为重要[3]。

多层螺旋CT不仅无体位变化，扫描速度快，且其后台处理功能强大，可多方位、多角度的旋转观察病变位置，观察较为准确细致，有利于细微病变的检出，为胸部外伤患者早期诊断与治疗提供重要依据[4-5]。

为研究多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的应用价值，本研究选取我院50例胸部外伤患者观察分析，结果如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月—2017年6月我院胸部外伤患者50例，男30例，女20例，年龄10～75岁，平均（47.86±12.75）岁；致伤原因：刀刺伤3例，挤压伤5例，斗殴钝器伤4例，高处坠落伤10例，交通事故伤28例。

临床症状以胸痛、呼吸困难为主，部分患者有咯血或泡沫血痰，检查时间为受伤后15min～24h。

1.2 选取标准
（1）纳入标准：临床资料完整；均知晓本研究并自愿签署知情同意书；（2）排除标准：生命体征不稳定者；胸部存在严重畸形者；肝、肾等重大器官疾病者；近3个月内出现过胸部外伤者；依从性差难以完成本研究者。

1.3 仪器及方法
（1）多层螺旋CT检查：取仰卧位，螺旋CT扫描：选用东芝Auqilion16层螺旋CT扫描仪，常规胸部薄层容积扫描范围为胸廓入口至肋弓下缘，扫描参数：
X线平片与多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的
对比研究
蒋元君
（营山县人民医院 四川 南充 637700）
【摘要】目的：评估X线平片与多层螺旋CT在诊断胸部外伤中的应用价值。

方法：选取我院2015年5月—2017年6月胸部外伤患者50例，均行X线平片及多层螺旋CT检查，统计多层CT螺旋检查结果，并行多层面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR）等三维重建技术，分析讨论X线平片、CT诊断结果及征象。

结果：多层螺旋CT检查肺损伤、骨折及血胸和气胸准确率分别为84.38%、97.56%、100.00%，高于X线平片检查62.50%、80.49%、79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对胸部外伤患者行多层螺旋CT检查，可以轴位薄层图像为基础进行图像分析，结合MPR、MIP、VR多种后处理，提高细微病变诊断准确率，对早期诊断与治疗胸部外伤具有重要的临床价值。

【关键词】多层螺旋CT；胸部外伤；三维重建技术；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）09-0060-02 Evaluation of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of thoracic trauma
Jiang Yuanjun.
The People's Hospital Of YingShan Province,SiChuan Nanchong 637700,China
【Abstract】Objective To study the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of thoracic trauma. Methods From May 2015 to June 2017 in our hospital 50 cases of patients with chest trauma, underwent X-ray and multi-slice spiral CT, the statistical results of multilayer spiral CT examination, parallel multiplanar reconstruction (MPR), maximum intensity projection (MIP), volume rendering (VR) 3D reconstruction technology, analyzed the CT and X-ray diagnosis the results and findings. Result The accuracy of multislice spiral CT in lung injury, fracture and hemothorax and pneumothorax were 84.38%, 97.56%, 100%, higher than the X-ray examination 62.50%, 80.49%, 79.41%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion For chest trauma patients with multi-slice spiral CT examination, axial thin layer image based on image analysis, combined with MPR, MIP, VR post-processing, improve the accuracy of fine lesions diagnosis, early diagnosis and treatment of chest trauma has important clinical value.
【Key words】Multislice spiral CT; Chest trauma; Three-dimensional reconstruction technology; Application value
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选用1mm×16探测器，电压120kV，电流140mAs，矩阵256×256，采用软组织与骨算法进行重建，层厚1mm，层间距0.8mm，MPR、MIP、VR 等三维重建交由后台处理工作站进行。

（2）X 线平片检查：均取仰卧位或站立位，采用西门子DR 摄片机进行常规摄片。

1.4 统计学分析
采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
经手术病理证实50例胸部外伤患者中，肺损伤32例，骨折41例，血胸和气胸34例。

多层螺旋CT 检查肺损伤、骨折及血胸和气胸准确率分别为84.38%、97.56%、100.00%，高于X 线平片检查62.50%、80.49%、79.41%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表。

表 两组诊断结果比较[n（%）]
组别例数肺损伤骨折血胸和气胸CT 检查5027（84.38）40（97.56）34（100.00）X 线平片检查
5020（62.50）33（80.49）27（79.41）χ
2
/ 3.925 4.4937.803P
/
0.048
0.034
0.005
3 讨论
胸部外伤多因暴力伤害所致，以胸部创伤部位肿胀、疼痛等为主要临床表现，为骨科常见疾病之一，若未及时诊断与治疗，极易出现急性呼吸窘迫综合征等并发症，导致患者死亡[6-7]。

既往胸部外伤临床多采用X 线平片进行检查，因其具有检查时间短、操作简单及医疗成本低等优势，但不足之处为，该检查方法具有较高的误诊、漏诊率[8]。

多层螺旋CT 扫描方式为薄层容积扫描，成像空间、时间分辨率较高，可进行大范围快速扫描，不仅可缩短检查时间，亦可减少运动及呼吸伪影，且其采用多种三维重建技术成像，包含MIP、MPR、VR 等，具有多方位、多角度观察等优势，不仅可消除相关因素（体位、重叠等）对成像的影响，且其观察图像具有较好的客观及直观性，为准确诊断胸部外伤提供较为全面的信息[9-10]。

同时，多层螺旋CT 检查成像特点具有多方位、多方式等优势，可减少多次搬动患者，降低患者痛苦。

除此之外，多层螺旋CT 检查不仅可对骨折做出及时、可靠诊断，亦能检查胸部是否存在其它外伤，如胸腔积液、气胸、肺挫裂伤等[11]。

本研究显示，多层螺旋CT 检查肺损伤、骨折及血胸和气胸准确率高于X 线平片检查，结果充分说明多层螺旋CT 检查可提高胸部外伤诊断准确率。

多层螺旋CT 三维重建技术中MPR 可进行矢状、冠状及任意层面成像，即使胸部外伤患者肺部发生病变，亦能显示其周围组织关系、游离骨片、细小骨折及复杂部位解剖关系，在诊断复合性损伤中具有优势[12]。

VR 属于胸部
骨骼显影较为常用的三维重建技术，可使假定的投射线从给定的角度上传过扫描容积，以不同灰阶的形式将扫描容积内全部像素总和显示出来，使用不同的透亮度对不同结构的色彩进行编码，具有较强的图像立体感，显示邻近结构及解剖关系较为直观清晰，有助于直观准确显示病变，且在显示骨折移位、分离情况时具有较好的直观性。

MIP 直观性较好，但只可显示具有较高CT 值的骨骼，通过任意角度的旋转，对观察兴趣区进行多角度诊断观察，有利于隐匿性骨折的检出，同时其可通过对窗宽、窗位的调整，明确肋软骨是否发生骨折，不足之处在于其显示软组织效果欠佳。

多层螺旋CT 诊断中轴位薄层图像为常用“标志图像”，其不仅可依据薄层图像显示的问题，结合MIP、MPR、VR 等三维重建技术，应用多种方法成像，亦能准确显示肺部是否损伤或发生骨折，进一步提高多层螺旋CT 对肺部损伤的诊断准确率。

综上所述，与X 平片检查对比，多层螺旋CT 检查不仅可多角度、多方向观察病变部位，亦可通过对遮挡部位的切割，确保观察兴趣区充分显示，提高病变检出及诊断准确率，为胸部外伤患者的治疗与诊断提供重要依据。

【参考文献】
[1]褚春香.X 线与CT 在胸部外伤中诊断价值的探讨[J].安徽医学,2015,36(9):1134-1135.
[2]袁明,樊世富,屈正平,等.X 线平片和CT 在胸部外伤的应用及价值分析[J].罕少疾病杂志,2014,21(1):23-25.
[3]罗红娟.X 线平片及双排螺旋CT 诊断胸部创伤临床对比研究[J].浙江创伤外科,2015,20(6):1241-1242.
[4]冯雪亮,沈季芳,王伟伟,等.X 线片CT 轴位及多层螺旋CT 后处理技术在肋骨骨折中的应用价值[J].实用医技杂志，2014,21(4):385-386.
[5]贾尚庭,沈路科,刘向华,等.多层螺旋CT 三维重建技术在胸部外伤的诊断价值[J].中国医药科学,2017,7(5):125-127.[6]王艳梅.X 线平片及CT 在胸部外伤诊断中的价值探讨[J].中国实用医药,2014,9(18):68-69.
[7]陈浩.CT 及X 线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨[J].医药前沿,2015,23(25):179-180.
[8]李松.X 线平片及CT 对38例胸部创伤患者的诊断价值比较分析[J].中国医药指南,2014,12(7):167-168.
[9]赵晓波，高波．多层螺旋CT 多种重建技术联合应用在肋骨不全骨折诊断中的应用价值［J］．医学影像学杂志，2015,25(5):940-942.
[10]陈雪梅.多层螺旋CT 对胸部外伤诊断的价值[J].内蒙古医学杂志,2015,47(2):213-214.
[11]李勇坚.X 线胸片与多层螺旋CT 在胸部外伤诊断中的应用及比较研究[J].临床医学工程,2017,24(2):149-150.
[12]张建保.多层螺旋CT 三维重建技术在胸部外伤的诊断价值[J].医药论坛杂志,2016,37(6):172-173.。