运用PDCA方法提高分级护理落实率

运用PDCA 循环管理方法提高分级护理落实率之阿布丰王创作
分级护理制度是重要的护理核心制度之一,为提高我科分级护理质量,更加合理的优化人力物力资源配置,提高病人满意度,我科自xxxx 年xx 月至xxxx 年x 月开展“提高分级护理落实率”的PDCA 质量改进项目.这个循环包括质量保证系统活动必需经历的四个阶段八个步伐,不竭地周而复始.
一、制定计划（图1计划拟定甘特图）
时间 阶段 开始时间 耗费天数
完成时间 现状掌控 5月1日 45 6月14日 目标设定 6月15日 7 6月21日 根因分析
6月22日 9 6月30日 对策拟定及实施 7月1日 62 8月1日 效果确认 9月1日 7 9月7日 检讨与改进 9月8日 14 9月21日 标准化
9月22日 9
9月30日
P 阶段 一、现状调查
1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况,分级护理人数如下表：
2、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查,统计情
P
D C A
况如下：
2 、调查结果,：2015年5月份分级护理落实缺陷例数饼状图：注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面.
二目标设定：改进前分级护理落实率为65%,设定目标为改进后分级护理落实率比率继续上升,最终到达医院质量管理目标基础护理达标率≥95%.
三根因分析：通过上图所示的缺陷,我科对其进行根因分析讨论,原因如下：（下图为缺陷发生的根因分析鱼骨图）
人的因素依从性低管床多
行根因分析,统计得缺陷原因总频数为97例,主要原因如下：（下表缺陷要因查检表）
如上图所示,造成份级护理未落实的主要原因为：
（一）医生、护士对标准不熟
（二）管理不规范
（三）缺乏隐私呵护办法
（四）工作流程不规范
D阶段
四,拟定办法并实施
（一）医生、护士对标准不熟
1、医护士对标准不熟悉：对医生和护士进行分级护理专项培
训,并考核；
2、制作分级护理制度标准展示牌在病区展示；
3、在医生办公桌上贴分级护理标准小卡片
（一）管理不规范：
1、成立分级护理专项检查小组,由护士长主控,抽调一名二
级质控员专管分级护理二级质控,二级质控每周检查一次,护士长每月检查一次,并作总结分析.
P
2、对医生正确落实分级护理工作进行检查,由医疗质量质控员进行督导.
3、医护配合完成份级护理工作,将分级护理督导检查的内容
及时反馈给全科实时改进.
4、护士长、医疗质控员和护理二级质控加强督导检查.
5、护士每天准时对病人ADL进行评分,如有特殊及时反馈
给医生；医生每日检查所管患者自理能力情况,根据患者实际情况更改护理级别.
（三）缺乏隐私呵护办法
病区缺乏呵护患者隐私设施,向相关部份反馈,增设围帘、屏
风等设施,强化医护人呵护患者隐私意识,针灸理疗时关门窗拉围帘,清理不相关人员.加强病区床单位管理,除患者外禁止躺坐.
（四）工作流程不规范
1、根据护理级别给他人建立分歧特色的护理计划单,准确记录生命体征及收支量等；
2、加强了病人ADL、颠仆、压疮等风险评估的管理.
C阶段
五效果确认
通过4个月的继续改进,汇总相关数据,改进后分级护理的落实率成继续上升状态,结果如下：
5-8月份级别护理人数平均数
五月六月七月八月
一级护理 1 1 2 2
二级护理49 55 32 29
三级护理0 0 26 33 注：五月份、六月份主要以二级护理病人为主,七月份加强分级护理知识培训及监管等办法后,级别护理人数分层更加合理,二级护理向三级护理分布,一级护理严格控制指征.通过落实分级护理制度及其办法,病区护理质量有了提高,级别护理条理更加科学.效果确认查检表
：分级
护理落
实率不
竭上升,效果明显.
六、检讨与改进
问题：晨晚间护理落实不到位,中午人员缺乏,年老体弱病人缺乏
陪护.
改进办法：1、早晨巡视病房对病房床单位及环境进行整理,并告
知病人物品摆放整齐；2、下班前再次检查病房,输液架等放回原
位,整理好床单位；3有计划的安插输液,嘱病人休息,避开中午的
高峰时间；4重点病人告知病人及家属平安隐患,留陪护照顾,勤
巡视病人,根据需要满足患者生活需要,提供便利给予帮手.
七标准化
针对存在的问题和解决方法,形成标准：
1、我科于2015年5月成立分级护理专项检查组,由专人负
责跟踪改进此项目,每周最少检查一次分级护理落实情况,护士长
每月检查一次.
2、制订了分级护理质量控制评分量表,为日常质控检查提
供依据.
八、活动总结
本次质量控制效果明显,病区分级护理级别更加合理,护理质
量也有提升.运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注意:①提高护理人员的认识,规矩态度,改变行业作风,尤其是服务宗旨,服务理念的转变很重要,要引导护理人员进行服务角色的定位,充
任好“照顾”(Care)者角色;②严格考核标准,设置基础护理班,制定其相应的工作职责和工作法式,是落实分级护理的有效办法;③
加年夜透明度,让病人了解分级护理的内容,共同介入质控是监控
分级护理到位行之有效的手段;④检查催促和监管办法得力是实施分级护理的保证.⑤分级护理质量改进是一个长远的过程,任重而
道远,医护人员应加强配合,工作重点应坚持不懈.。