卵巢早衰,中医多从“肾”论治

48 《中医健康养生》2020 年 6 月刊
青春的“敌人”——卵巢早衰
食疗推荐 : 猪腰海参汤
取海参 30 克、猪腰 1 个（洗净、 切片）约 75 克、核桃肉 15 克，加水、 精盐、生姜片煎煮熬汤，药食同服， 可补肾填精。
对于肾阳虚者，也可辨证应用当归生姜羊肉汤，养血 活血、温补肾阳。
其 他
研究表明，足部有与人体脏腑对应的感应区 , 当身体出 现异样时 , 足部反应区也会出现异常表现。所以，通过中药 足浴 , 用煎煮的药汁浸泡双脚 , 刺激足部穴位、反应区，配 合药物的功效，也有一定的治疗卵巢早衰的作用。
对以经量少或闭经，形寒肢冷、精神萎 靡、面色晦暗，小便频数、清长，舌淡、苔 白滑为主要表现的肾阳虚者，临证常用右归 丸加减，以温肾壮阳、益精养血。对以经量 少或闭经，头晕耳鸣、腰膝酸软、烘热汗出、 五心烦热、失眠多梦、咽干口燥、皮肤瘙痒 等为主要表现的肾阴虚者，常用左归丸加减， 以滋养肾阴、填精益髓。肾阴阳俱虚者，临 证常用二仙汤合二至丸加减，阴阳双补、调 理冲任。
式，或将艾条插入艾盒中，放置在特定穴位进行艾 灸。
现代研究认为 , 针灸能激活脑内多巴胺系统 , 调整机体生殖轴的自身功能 , 使生殖内分泌恢复正 常的生理功能。艾灸可以温经通络、活血散瘀 , 提 高局部新陈代谢能力；还可通过将艾热传递到体表 , 调节气血运行，从而调理机体紊乱状态 , 达到预防 和治疗疾病的目的。
需要注意的是，方药虽好，却不可随意服用。中医治 病讲究辨证论治，因人制宜。不经医师辨证，随意服用中 药，不仅可能得不到疗效，还可能加重病情。另外，服药 期间应忌辛辣刺激性食物，避风寒、慎起居、畅情志，不 适随诊。
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青春的“敌人”——卵巢早衰
中医外治法也可取效
脾胃虚弱也是一个影响因素。现代女性崇尚以 痩为美，正气，脾胃阳气不足，运化 功能失职，水谷津液不能正常输布，气血生化受损，
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青春的“敌人”——卵巢早衰
化源不足，胞宫、胞脉不能按时充盈，就会 出现月经推后、经量少，渐成本病。
在患者症状得到改善后，可以继服中成药长期调理。 因卵巢早衰患者病情复杂，病程较长，也可选择传统中医 膏方调理，能平衡阴阳、调和气血、治病纠偏，且经济方 便，便于长期服用。膏方在治疗卵巢早衰方面可发挥较大 的优势，它能更好地兼顾阴阳气血，滋补之力更优，作用 更全面，更有利于恢复卵巢早衰患者的月经周期，相比汤 剂更能持久。
但此病病机不能概括于单一脏腑经络。肝气郁 结也是本病发生的重要因素。女子以肝为先天，肝 肾同源，肝主疏泄，能够调畅气机。若疏泄失常， 气机不利，就可导致疾病的发生。现代女性社会生活、 工作压力越来越大 , 长期情志变化会干扰“肾 - 天癸 冲任 - 胞宫”轴的功能。情志不畅，肝失疏泄 , 气机 郁结 , 日久化火 , 暗耗营血 , 冲任气血不足 , 血海空虚， 胞宫失养 , 渐成该病。这也是该病年轻化的一个因素。
研究发现，推拿、艾灸联合中药治疗卵巢早衰， 疗效显著。推拿主要手法包括按、揉、点、摩、擦等， 主要选穴有气海穴、关元穴、三阴交穴（双侧）、 肝俞穴（双侧）、肾俞穴（双侧）与八髎穴等。
食 疗
中医认为药食同源，可适当使用食疗方，用于 日常养护。可辨证食用健脾补肾养血之品，如山药、 杜仲、枸杞子、红枣、当归、阿胶、核桃肉、黑豆、 黑芝麻等。
中医外治法如对特定穴位进行针刺、艾灸、拔 罐或推拿操作，也可补益肾精、调理冲任、调畅情志， 以促进排卵，恢复卵巢功能。
针 灸
“冲为血海”“任主胞胎”，冲任二脉在经血 的产生与输布过程中起到了重要作用。所以，在卵 巢早衰的形成过程中，冲任失调也是关键因素。可 以补肾、调冲任为基础，治疗卵巢早衰。
虽然目前关于针灸治疗卵巢早衰的分型选穴配 穴标准尚未得到统一，但针刺大多选择治疗生殖系 统疾病的要穴，以下腹、下肢、腰背穴位居多，配 合远端取穴，疗效显著。治疗卵巢早衰 , 还可选择 艾灸关元穴、肾俞穴、足三里穴和三阴交穴、中脘穴、 太冲穴等。艾灸时，可以采取直接灸或隔姜灸的方
肾精亏虚为根本原因
从中医来看，卵巢早衰的主要病机为肾虚，肾 精亏虚是根本。《素问·上古天真论篇》提到：“女 子七岁，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子也”；《傅青主女科》则 有“经水早断 , 似乎肾水衰涸”等，明确指出，肾 主生殖，肾气的盛衰主导着月经及天癸的产生和断
绝。患者可因素体虚弱，平日劳累过度，肾气渐虚， 精血不足，脏腑失养。因此，补肾也是治疗卵巢早 衰的基本原则。
其中，脾虚不足者加黄芪、党参、白术、 茯苓健脾益气；心火旺者加黄连、栀子、牡 丹皮；肝郁气滞者加柴胡、香附、郁金、玫 瑰花等。临证时可使用鹿角胶、龟板胶、阿
女贞子
鹿角胶
牡丹皮
胶、紫河车等血肉有情之品，填精益髓、温肾养血，调畅 女子胞宫生理功能。
经现代药理学研究表明，补肾中药具有雌激素样作用， 能提高垂体对下丘脑的反应，增强内分泌调节功能，改善 低雌激素环境，促进卵泡发育成熟。在改善临床症状、提 高生活质量、预防并降低心脑血管等发生风险方面疗效显 著。
现代也有少部分医者认为，心肾不交或 肺气失调和卵巢早衰有一定的关系。认为心 主血，肺主气，心肺功能下降，会导致气血 亏虚，冲任血海失养，导致疾病的发生，但 临床上因此而导致者较少。
综上，卵巢早衰根本病因在肾虚，兼以 肝郁、脾虚，主要涉及肾、肝、脾三脏。病 机属虚实夹杂，以虚为主。
分证施治
治疗上，补肾疗法贯穿始终，辅以健脾、 养血、疏肝、调理冲任等分证论治。中医讲 究整体施治，切不可局部而论之。
青春的“敌人”——卵巢早衰
卵巢早衰， 中医多从“肾”论治
文 / 邓阿黎 湖北省中医院 副主任医师
卵巢早衰是西医病名，根据其症状和体征特点， 可以归属于中医的“闭经” “不孕” “血枯” “妇 人脏燥” “早发绝经” “绝经前后诸症”等范畴。 临床主要表现为月经失调（月经量少、月经后期、 闭经）及女性生育能力减退（不孕症），并伴有潮热、 盗汗、烦躁、失眠等围绝经期激素变化引起的症状。