压疮预防中braden评分表联合分级预防护理的临床分析

实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
2019年第4卷第39期V ol.4, No.39, 2019
129
压疮预防中Braden 评分表联合分级预防护理的临床分析
袁静华
（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）
【摘要】目的 探究Braden 评分表+分级预防护理在压疮预防中的应用效果。

方法 抽取我科收治的高龄卧床患者70例为研究对象，数字表法随机对患者分为甲组（n =35，开展常规预防护理）、乙组（n =35，根据Braden 评分表实施分级预防护理），比较两组患者压疮发生率、患者满意度评分及疼痛评分。

结果 乙组患者满意度评分比甲组高，疼痛评分、压疮发生率低于甲组，有统计学差异性（P ＜0.05）。

结论 Braden 评分表联合分级预防护理的开展，取得成效明显，应用价值高。

【关键词】压疮；Braden 评分表；分级预防护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.39.129.02
压疮又称压力性损伤，是身体局部组织组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。

长期卧床患者为压疮的高发人群，本案中病例均是高龄患者，更是压疮发生的高危人群，压疮一旦发生，加重了患者的痛苦，影响患者的恢复。

Braden 评分表是一个适用于评估老年患者压疮危险的工具，有效性高，可以通过评估结果指导护理人员进行科学的干预，从而保证护理质量。

分级预防护理是根据患者病情程度开展不同级别的护理，为患者提供最佳的护理方法。

本次研究以70例卧床患者为研究对象，探究Braden 评分表、分级预防护理联合应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 基础资料
70例卧床患者为本次研究对象，患者采取数字表随机分组法分为甲、乙2组，甲组：35例，男22例，女13例，脑梗塞后遗症20例，血管性痴呆15例，年龄范围：72~98（90.6±4.1）岁；乙组：35例，男23例，女12例，脑梗塞后遗症24例，血管性痴呆11例，年龄范围：70~97（90.9±3.8）岁；纳入标准：所有患者均为高龄卧床患者，Braden 评分在10-12分，无自理能力，知情同意；排除标准：精神障碍患者，营养不良患者[2]。

甲、乙两组基础资料无统计学差异性（P ＞0.05）。

1.2 干预方法
甲组：对该组实施常规预防护理，包括密切监测患者皮肤变化，定时对患者进行翻身，保持皮肤清洁；对于带入或存在压疮患者，给予压疮对症护理。

乙组：该组入院后进行压疮预防相关知识宣教，所有患者入院2h 内由床位护士员用Braden 评分表评估，总分23分， 15~18分轻度危险、13~14分中度危险、10~12分高度危险、≤9分极高危险[3]，结合Braden 评分结果开展分级预防护理。

在本次研究中，纳入的患者经过评估，均在10-12分的高度危险范围内，护理要求极高，分级预防护理方法如下： 1、8小时内填写压疮高危报表，及时上报皮肤护理组，内容有疾病诊断，基本病情，压疮预防措施等，后续填写转归。

2、护士站白板醒目位置列出重点交接栏，便于每个班次的每位护士掌握。

3、床头挂压疮预防警示标识：注明患者压疮高危部位及高危影响因素，便于床边观察及交接。

4、床尾挂体位更换表，打钩记录。

每1-2小时帮助患者更换体位，侧卧位时注意角度，采用30°斜侧卧位，利用三角枕支撑患者的腰背骶部，在腘窝，两足之间放置科室自制小软枕，患者的两臂环抱另一小软枕，可增加稳定性及舒适感。

半坐位时床头抬高不超过30°，持续时间不超过30分钟，且在腿部放置支撑垫，防止下滑过程中产生摩擦力及剪切力。

5、根据患者的局部皮肤情况酌情预防性应用水胶体敷料或泡沫敷贴，以保护局部皮肤，减少受压。

6、给予患者卧气垫床或防压疮床垫，每天检查气垫充气情况，调节合适充气压力档，保持软硬度适宜，达到减压目的。

7、注意病室温湿度，中
央空调使用，病室温度保持在22-24℃，盖被厚薄适宜，随季节更换，防止患者受凉或者汗湿衣裤。

8护士按分级护理要求巡视病房，对于大小便失禁的患者要及时更换护垫，温水清洗后，涂润肤油，本病区使用的是护肤橄榄油，既可保护皮肤，阻隔排泄物的刺激，还能保持滋润，增强局部皮肤的抵抗力。

9、带入压疮者2小时内上报护士长，根据压疮分级给予相应护理措施10、所有患者的Braden 评分都要注意复评，以指导护理人员开展分级预防护理，是一个动态持续的过程。

1.3 观察指标
观察指标为两组的满意度评分、疼痛评分及压疮率，满意度评分评估如下：（1）应用我院自拟的《住院患者优质护理满意度测评表》对患者满意度进行测评，如果患者存在意识障碍，则由患者家属代为填写，量表总分100分，分值高低，代表患者或患者家属对住院时护理情况的满意度高低。

（2）疼痛评分评估如下：应用视觉模拟评分（VAS ）评估患者疼痛症状，满分10分，表示剧烈疼痛，0分表示无痛，分数越低，疼痛改善越好[4]。

（3）压疮评估：压疮根据程度分级，分为Ⅰ期（压疮初期，患者表现为局部受压，血液循环障碍）、Ⅱ期（红肿部位因受到压迫，血液循环未改善，导致表皮层坏死）、Ⅲ期（患者全层皮肤破坏，累及深层组织）[5]。

1.4 统计学方法
采用SPSS25.0进行数据分析，（s ）表示计量资料，行t 检验，（%）、x 2表示计数资料，行x 检验，对比有差异性，用P ＜0.05表示。

2 结 果
2.1 满意度评分及疼痛评分比较
乙组满意度评分比甲组高，疼痛评分低于甲组（P ＜0.05）。

表1 满意度评分及疼痛评分比较（x ±s ，分）
组别满意度评分疼痛评分甲组（n =35）95.6±1.2 3.3±1.0乙组（n =35）
99.2±0.2 2.7±0.8t 17.507 2.772P
0.000
0.007
2.2 压疮率对比
压疮率评估，乙组压疮率为0低于甲组11.43%（x 2=4.242，P ＜0.05），见表2。

表2 压疮率组间比较（n ，%）
组别例数Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期压疮率甲组352（5.71）1（2.86）1（2.86）4（11.43）
乙组35
0（0）
0（0）
0（0）
0（0）x 2
4.242P
0.039
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第39期V ol.4, No.39, 2019
130
3 讨 论
压疮是在所有医疗机构均可能存在的健康问题，压疮发生可引发其他疾病，增加死亡率，其治疗过程复杂，耗时长，不但给患者躯体上造成极大的痛苦，还加重了患者家庭的经济负担，因此，加强压疮的预防与护理极为关键。

以往因缺乏科学的评估方法，大部分护理人员凭借自己的经验进行干预，比较盲目，缺乏预防性，压疮发生率高，致护理人员的工作量也明显增加，因此，整体护理效果并非理想[6]。

寻找更为科学、有效的护理方案是解决压疮干预的重要问题。

Braden评分表评估患者压疮风险性，根据评估得分分为4个等级，从而为压疮预防护理提供依据，在临床老年科的运用有较好的信度及效度。

在Braden评分表充分评估的基础上联合应用分级预防护理，采取切实可行的护理措施，具有针对性高，保证医疗资源的合理分配，能明显减轻受压对患者造成的疼痛感，有效控制压疮的发生，患者对此护理模式十分青睐，与陈荣兰[7]等研究一致，说明了该护理方案的有效性。

综上，Braden评分表与分级预防护理的联合应用，可有效减轻患者疼痛症状，患者（或患者家属）满意度高，特别是预防压疮的发生上成效显著，值得临床老年科的广泛推广。

参考文献
[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，
2012:166-176.
[2] 何美燕. 应用Braden计分表预测预防压疮的护理效果及对患者压
疮发生率的影响[J]. 中国妇幼健康研究. 2017, 28(S4):528.
[3] 蒋琪霞.压疮护理学[M].北京,人民卫生出版社.2015,34
[4] 贾静, 罗彩凤, 孙婧, 等. Munro与Braden压疮评估表用于手术患者
压疮评估预测效度比较[J]. 护理学杂志, 2017,14(18):113-114. [5] 肖晖. 改良式Braden评分表在心血管患者预防压疮中的应用[J].
基层医学论坛, 2017, 21(30):4190-4191.
[6] 张月霞,吴梅兰. 风险管理联合Braden评估表在预防压疮中的应用
[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(24):192-195.
[7] 陈荣兰, 张俊, 陈利. Braden评分表联合分级预防护理在压疮预防
中的应用效果[J]. 铜陵职业技术学院学报, 2017,18(2):134-135.
本文编辑：吴姬
患者提供全面的饮食营养供给，满足机体营养需求，有助于患者康复。

参考文献
[1] 仉淑贞.探讨饮食护理干预对老年慢性心力衰竭患者康复的影响
[J].中国保健营养,2017,27(32):26.[2] 李具金.老年慢性心力衰竭重症患者营养状况分析与护理干预[J].
中国社区医师,2015(6):116-117.
[3] 孟云丽.慢性心力衰竭患者的护理体会[J].中西医结合心血管病电
子杂志,2015(11):181-182.
本文编辑：吴姬
2.3 两组SAS以及SDS分数情况
干预后，两组受试者的SAS以及SDS分数有所降低，和对照组相比，观察组干预后的SAS以及SDS分数明显更低，P＜0.05。

表3 两组SAS以及SDS分数情况（s，分）
小组类别
SAS SDS
干预前干预后干预前干预后
观察组
（n=99）
59.63±2.1420.25±1.36**60.36±2.8421.39±1.28**
对照组
（n=99）
60.25±2.5535.25±2.96*60.39±2.6538.69±2.54*和干预前相比，P＜0.05.和对照组相比，干预后观察组*P＜0.05
3 讨 论
接受急诊输液的患者，由于其自身治疗时间较短、病情严重，所用药物品类众多。

所以说，患者在接受输液时，很容易产生护患纠纷。

继而令患者对医院的形象好感度丧失。

对于这种情况，护理人员应当与其建立起良好的护患关系[5]。

如果护理人员在对患者开展输液护理时，合理运用科学化沟通方式，能够缩短与患者之间的距离。

护士在和患者沟通时正确表达，结合相关语言特点，可以实现有效沟通。

当护理人员在和患者沟通时，应当时刻保持宽容、博爱以及主动的谈话态度，掌握合理的沟通时机，了解并分析病患的性格特点、病情情况以及文化背景等内容。

使用有效方式，增加护士自身与患者心目中的认同感，提升沟通有效率以及质量。

避免发生因沟通不彻底、不恰当而引起的护患纠纷事件。

当护理人员在对患者开展急诊输液操作过程中，应当对其详细阐述后续的操作流程。

并与相对应的按压、消毒等工作，指导患者保持良好的状态。

对于过于惧怕疼痛的病患，如小儿患者。

护士应当向其详细说明疼痛为暂时性反应，安慰患者，消除病患内心对疼痛的恐惧感。

另外，护士应当确保自身操作的准确性，尽量实现一次穿刺成功。

以扎实的护理技术，提高患者结束急诊输液操作时的满意水平。

合理的运用于整个输液过程内，必要时也可以使用非语言是沟通法安慰患者，本次实验结果指出：干预后，两组受试者的V AS分数有所降低，相较于对照组，观察组的V AS分数更低.证实对患者开展科学化护理沟通，能缓解患者疼痛感。

对照组护理满意度为 86.87%，观察组为 98.99%。

干预后观察组SAS以及SDS 分数明显更低。

综上，对于接受急诊输液的病患，开展相关护理过程中，运用科学化护理沟通法，能降低病患苦楚，改善不良心理，提升治疗疾病信心，可促进疾病转归，值得进一步推广。

参考文献
[1] 陈爱珍. 补位服务在急诊输液室护患纠纷防范中的应用[J]. 护士
进修杂志, 2016, 31(15):1372-1374.
[2] 侯磊. PDCA循环在优化急诊护患沟通中的应用效果[J]. 中国急
救医学, 2016, 36(z1).
[3] 李芳萍, 张珑. 沟通技巧在门诊采血窗口护患间的作用探讨[J]. 中
国实用护理杂志, 2016, 32(s1):86-87.
[4] 彭蕾, 陈雪妹, 许方蕾. 人文关怀在急诊护理管理中应用[J]. 中国
急救复苏与灾害医学杂志, 2017, 12(9):899-901.
[5] 韩焕英.急诊护理中护患沟通的体会[J].世界中医药,
2017(a01):210-210.
本文编辑：雷巧云
（上接115页）（上接126页）。