土源性线虫病监测点人群感染情况检查登记表
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土源性线虫病监测点人群感染情况检查登记表
省(自治区)市(地、州)县(市、区)乡镇/ 村/社区行政村编号(10位,8位地区码参照国家统一区划代码+2位村编码)
填表说明:
①个案号:共5位,第1-3位为户号,第4、5位为成员号;②年龄:填周岁;③民族:填汉字简名,如白族填“白”;④职业、文化程度分类见操作手册;⑤检查前3个月内是否服用驱虫药,“1”表示服用,“0”表示未服用;⑥加藤法检查结果中各虫种填写观察到的虫卵平均数(不乘24),受精和未受精蛔虫卵分别计数,未观察到填“0”,如观察到其它虫卵,均列出虫卵名称,未观察到则填“0”;⑦肛拭法检查结果填“1”表示阳性,“0”表示阴性,“9”表示未检;⑧钩蚴培养结果填写鉴定的美洲和十二指肠钩蚴数;⑨驱绦治疗者有节片或虫体排出者以“+”表示,无节片或虫体排出者以“-”表示
检查人负责人调查日期年月日。