产科“建大卡”全攻略

产科全攻略
□文/郑慧娟浙江大学医学院附属第二医院
准妈妈怀孕后，要定期做产检，还要到当地妇幼保健院和准备住院分娩的医院建立档案，分为建“大卡”和“小卡”。

那如何办理呢？
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2018/07
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什么是大卡和小卡？
●小卡：即围产保健册，一般来说，怀孕2~3个月，在居住地的社区医院建，在那里看门诊和检查，这叫“建小卡”。

●大卡：孕20~24周后，考虑到小孩可能会出生，此时检查也复杂，所以这个时候，孕妇就要将自己的怀孕档案转到准备分娩的医
院里去，之后的检查也在该医院进行，这叫“建大卡”。

建小卡的准备与流程
●建小卡前准备：准生证、医保卡、身份证、户口本（暂住证）、空腹准备。

●建小卡时间：一般孕12周内。

●建小卡流程：居住地社区医
院产科（妇产科）———挂号———“告知医生建小卡”———做相关检查
●注意事项：建卡资料准备齐全、空腹准备各项抽血化验。

建大卡的准备与流程
●建大卡时间：孕20~24周。

各个医院要求不同，记得提前电话了解。

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编辑/叶云
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●建大卡前准备：社区的孕产妇保健册、准生证、医保证历本、医保卡、空腹准备（已满24孕周的孕妇）、带刻度的杯子（24~28孕周做糖耐测定）
●建大卡前需要做哪些检查：既往血尿常规、血生化等（社区卫生院建小卡时已做）、排畸检查（11~13孕周NT超声、孕早期唐筛、孕中期唐氏综合征产前筛选检查）、身高、体重、宫高、腹围等常规检查，尽早预约三维超声
★建大卡流程：
●提前1~2周预约产科门诊；
●自查建大卡所需检查项清单；
●常规检查（胎心、宫高、腹围、盆骨测量）；
●缴费；
●产科全套化验包括：血常规、
尿常规、凝血功能、D—二聚体、血
型、糖脂肝肾生化+电解质全套、
糖化血红蛋白、肝炎系列抗体、HIV
（自费）、梅毒螺旋体病毒抗体（自
费）+RPR、T3T4全套、OGTT（三次
血糖。

其中，空腹血糖包含在生化
检查里。

●未满24孕周的孕妇当天不
需要空腹检查。

●按照预约日期做三维B超
检查。

OGTT(口服葡萄糖
耐量测定)要注意这
些：
最佳检查时间：孕24~28周，
空腹8~14小时，检查前三天正常
饮食。

首次空腹抽血：门诊检验科空
腹抽血。

喝葡萄糖：75克葡萄糖粉溶解
于300毫升水中，5分钟内喝完，并
计时。

二次抽血：喝第一口开始计
算，1小时后（前后不超过5分钟）
抽血。

三次抽血：与前一次间隔1小
时（前后不超过5分钟）抽血。

注意等待期间不能进食任何
东西，不能剧烈运动。

同时，要与医
生保持密切联系，各医院具体要求
请及时向医生咨询。

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胎盘位置偏低要一直卧床休息吗
胎盘位置低指的是胎盘种植在子宫下段，它的位置低于胎儿先露部分，它还有很多的名称，如低置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、完全性前置胎盘。

□文/段涛教授上海市第一妇婴保健院
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健康博览在孕20周左右做超声大畸形筛查的时候，会有2%~4%的孕妇发现“胎盘位置低”。

但是不必过于担心，大约90%~95%的胎盘会慢慢长上去的，只要胎盘的下缘距宫颈内口的距离超过20毫米，是可以自己分娩的。

不过请注意，如果你上次是剖宫产，在20周超声检查时发现胎盘是种植在前壁且位置低的话，胎盘自己长上去的概率是低于正常妊娠的。

在孕35~36周做超声检查的时候，只剩下5%~10%的真正的“低置胎盘”。

在孕末期，“低置胎盘”的发生率在单胎是2.8/1000，
在双胎是3.9/1000。

以前出现先兆流产、先兆早产等，孕妇会被要求卧床休息。

所以不少孕妇就认为，卧床休息是保证自己健康怀孕的好办法，只要孕期稍有问题，包括没有任何症状的“胎盘位置低”，就会主动卧床休息安胎、保胎。

卧床休息听上去很有道理，很符合逻辑，但是，实际上孕妇卧床休息有很多的问题。

大量的临床研究证实，孕妇卧床休息非但对先兆流产、早产、多胎、子痫前期（妊娠期高血压疾病）等疾病没有任何的好处，还会带来很多的问题。

卧床休息时间久了会导致血栓栓塞、骨
质疏松、肌肉萎缩、肺功能下降等风险明显上升，患者的心理疾患的发生率也会明显上升，家庭的正常生活也会受影响。

在所有“胎盘位置低”的孕妇中，总的出血概率并不高，“中央性前置胎盘”的出血风险会高一些，所以对于大多数的“胎盘位置低”没有出血的孕妇来讲，没有必要卧床休息，也没有必要“禁止同房”。

只有对那些有出血的“低置胎盘”，才会建议暂时停止同房，注意卧床休息。

但要注意的是，不建议绝对卧床休息，还是要保证适当的运动量。

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