临床实用型医学生实践技能多元化模式培养研究

要 。为此我们提出早期接 触临床的实践教学理 念 ， 本着 以提 高素质为 目标 ， 培养 应用能 力为重 点 ， 以卫 生部颁 发 的执业 医师（ 中医师 ） 资格考试 大纲 为基础 ， 以模拟 教学为 核心 ， 对
标 准 化 病 人 （ｔ ｄｒｉ ｄＰｔ ｎ，Ｐ 进 行 模 拟 体 格 检 查 、 拟 Ｓａ ａｄ ｅ ａｅｔｓ ） ｎ ｚ ｉ 模 病史采集 、 拟 病例讨 论 、 拟操作 技 术等 ， 建 “ 论 、 模 模 构 理 实
点， 更易发现 自己所欠 缺的 知识 和能力 ， 使学生 在今 后的 促
学习 中有 目的地 不 断完 善 和纠 正错 误 ， 强 检 查手 法 的训 加
练。
、
构 建 多元 化 的 临 床 技 能 训 练 体 系
传统的临床技能大多是在学生实习 阶段进 行 ， 以床旁教
学 为 主 ， 是 这 种 传 统 的 教 学 模 式 已 不 适 应 医 学 发 展 的 需 但
的病史 ， 得到正规和专 业化 的训练 ， 学生 能 够初 步掌 握 问 使 诊技巧 ， 并逐步掌握 与患者 沟通 的技能 ， 转 了 初次接 触病 扭 人 时心理 紧张以及见 到病人不 知所 云的尴尬 局 面 。 通过模拟采集 病史 ， 写出不 同专业 的 规 范 性病历 ， 书 然 后组织学生进行病例讨论 ， 提高学生分析 问题 和解 决问题 的 能力 。我们首先选取较 为典型的病例 并录制 成光 盘 ， 供学 生
（ ） 拟采集病 史 ， 二 模 培养 学生临床 思维 能力。 诊 断思维是 医生 运用 已有 的医学 理论 和经验 对于 疾病 的认识过程 ， 思维方法运用是否得 当直接影 响到对疾 病诊断 的正确性 。因此 ， 在实践教 学 中， 培养 学生 Ｉ 临床思维 能力是
医学 生 临床 技 能 要 求 的重 要 内 容 和 主要 环 Ｉ 引。
对 ＳＰ 行病史采集 ， 一 过程 由学 生 扮 演 医生 ， Ｓ进 这 教师
扮 演 ＳＰ 回答 学 生 必 要 的 问 诊 ， Ｓ， 以尽 可能 的 让 学 生 采 集 完 整
践、 素质 ” 三位一体的多元化临床技 能训练体 系 ， 练结 束后 训
采 用 客 观 结 构 化 临 床 考 核 （ ｂｅｔｅＳｕ ｔｅ ｌｉ ｌ ｘｍ ． Ｏ ｊｃｖ ｔ ｃ ｒ Ｃｉ ｃ ａ ｉ ｉ ｒ ｕ ｄ ｎａ Ｅ ｎｔｎ Ｏ Ｃ ） 式 评 价 学 生 临 床 技 能 。 以 期 通 过 这 种 方 式 ， ａｏ ，Ｓ Ｅ 方 ｉ 培 养 一 批 具 有 宽 厚 扎 实 的 医 学 基 础 知 识 ， 练 的 临 床 基 本 技 熟 能 ， 强 的创 新 思 维 能 力 的实 用 型 人 才 。 较
践证明这种培养模 式解决 了临床教 学资源 匮乏的 问题 ， 增加 了学生的 实践 机会 ， 有助 于培 养 医学 生的综合
临 床技 能 。
［ 关键词 】 医学生 ； 临床技 能； 多元化 ［ 中图分类号 ］ Ｇ ４ ． ６２０ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编 号］ １０—７ １２ １）９０６—２ ０２１０ （０ １０．０７０
就 是 可 以反 复多 次操 作 。
业、 中西医结合专业 、 中医专业 、 针灸推拿 专业三年制 和五年 制的临床实用型医学生 ， 我们构建 了多元 化的临床技 能训练
体系 ， 在进入 临床实 习前进行培训 ， 收到满意的效果。
一
通过分角 色 演练 ， 际 体会 “ 源自 病人 ” 反 馈及 教师 的指 的
中国高等医学教育
２１ ０ １年
第 ９期
・６ ・ ７
临 床 实 用 型 医 学 生 实 践 技 能 多 元 化 模 式 培 养 研 究
司秋 菊 ， 常风 云 ， 邸淑珍 ， 张艳 惠 ， 爱军 ， 贵娟 ， 庆友 ， 秦 王 许 丁英 钧
（ 北 医科 大 学 ， 北 石 家 庄 ００ ９ ） 河 河 ５０１
［ 摘要］ 针 对临床 实用型 医学生 ， 临床前期 以模拟教 学为核 心， 在 构建 多元化 临床技 能训 练体 系， 训练 结束后 采用客观 结构化 临床 考试（ ｂｅｔｅＳ ｕｔ ｅ ｌｉａ Ｅ ａ ｉａｏ ， Ｓ Ｅ 方式评价 学生临床技 能 。实 Ｏ ｊ ｉ ｔ ｃ ｒｄＣｉ ｃｌ ｘｍｎｔｎ Ｏ Ｃ ） ｃｖ ｒ ｕ ｎ ｉ
一
医学生临床技 能的培 养一直 是 国内外 医学教 育关 注 的
焦点 ， 以能 力 培养 为 目的 ， 已成 为现 代 高 等 医学 教 育 的共 识 … 。由于普遍存在着重基础理论学 习 ， 临床技能训 练的 １ 轻 现象 ， 同时 以真实病人 为训 练对象 ， 种方法 在现 有 的社会 这 条件下受到了极 大的 限制 ， 致使 医学生 实践技 能相 对薄 弱。 为了更有效地加强临床实用型医学生实践教学 ， 针对 临床专
，
但 由于不在 医院 ， 因此必 须采用 模拟教 学 。 目前 我们 主
要 通 过 简 易 标 准 化 病 人 （ｉｐ ｔ ｄｒｉ ｄＰｔｎ，Ｓ ）２ Ｓ ｌ Ｓ ｎａｄ ｅ ａｅｔＳＰ ＿及 ｍ ｅ ａ ｚ ｉ
电子模拟人进行训练 。ＳＰ是 由经过训 练 的学 生扮演 ， Ｓ 这样 既解决 了使用标 准化病人 资金 投入 太大财 力不 足的问题 ， 同 时又可满足学生 临床技能训练 的需要 ， 而电子 模拟人 的特点
检 查 手 法及 各 种 技 能 操 作 视 频 。 课 上 教 师 讲 授 临 床 技 能 的 理 论 知 识 、 作 要 点 、 意 事 项 ， 后 通 过 视 频 录象 、 场 演 操 注 然 现 示各种检查手法及操作步骤。课下学生反 复观看视频材 料 ， 经过反复强化增加学生 的感 性认识 ， 到“ 临床 、 临 床 、 达 早 多
反 复观 看 。在 教 师 的 引 导 下 ， 用 临 床 思 维 方 法 ， ＳＰ病 运 对 Ｓ
二、 应用模拟教学改革 临床 实践技能培养模式
在 “ 期 接 触 临床 ” 个 实 践 教 学 理 念 的 指 导 下 ， 们 开 早 这 我
设了ｆ 临床基本诊 疗技 能课程 。借 助 中西 医结 合 内科学 省级 精品课程网站这个平 台 ， 生可 以观看 临床 常见症 状 、 学 体格