气管切开套管意外脱管处理

根据医嘱给予镇静药物。 ③ 为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）
时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分 离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用 而至脱管。 ④ 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管， 一人更换。
特殊流程
有自主呼吸
发生意外脱管
无自主呼吸
窦道形成 窦道未形成
有自主呼吸
❖ 安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，用 血管钳撑开气管套管处，立即做好抢救准备。 密切观察病情变化，通知医生更换套管重新 置入。
无自主呼吸-窦道形成
❖ 无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超 过一周并且窦道形成时，立即清理呼吸道分 泌物，行人工通气，改善缺氧，立即通知医 生更换套管重新置入。
一般流程
当病人气管套管意外脱出时
观察病人的呼吸情况，清理呼吸道，通知医生
配合医生重新插管 监测血氧饱和度
观察病人插管插管后的呼吸情况
再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅 及时做好记录
应急预案（一般流程）
❖ 当病人气管套管不慎脱出时，应先观察病人的呼吸情况，分 泌物多时立即清理呼吸道，同时通知医生处理。
气管切开意外脱管应急预案当病人气管套管意外脱出时观察病人的呼吸情况清理呼吸道通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察病人插管插管后的呼吸情况再次清理呼吸道保持呼吸道通畅及时做好记录一般流程应急预案一般流程当病人气管套管不慎脱出时应先观察病人的呼吸情况分泌物多时立即清理呼吸道同时通知医生处理
气管切开意外脱管 应急预案
无自主呼吸-窦道未形成
❖ 如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼 吸道通畅，用血管钳撑开气管套管处，呼吸 球囊辅助呼吸，立即汇报医生，重新置管， 操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管 插管，然后设法重新置管。
预防
患者意外脱管重在预防，应注意： ① 对于颈部粗的患者，应使用加长型气管套管，并
牢牢固定。 ② 对于烦躁不安的予氧气吸入。 ❖ 备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。 ❖ 配合医生更换套管重新置入，同时进行血氧饱和度监测。 ❖ 气管套管插入困难者，遵医嘱使用镇静剂肌松药物，并观察
病人的呼吸状况。 ❖ 气管套管放置完毕后，再次进行呼吸道清理，保持呼吸道通
畅，观察局部有无渗血，有无皮下气肿。 ❖ 观察病人的心率、血压和血氧饱和度。 ❖ 及时做好记录。