警惕颅内“杀手”——烟雾病

目 前直 接 血 管 吻 合 术 作 为 成 年 烟 雾 病 患 者 治 疗 的 首 选 方 法 ， 间 接 血 管 吻合 术 为次 选方 案。 不过 对于 儿童 患 者 ， ｆａ－－］接血管吻合 常作 为首选，因为儿童 患者血管非常细小 不 适 合 直 接 血 管 吻 合 ，而 且 儿 童 的血 管 再 生 能 力 强 ， ｆｎ －－］ 接 血 管 吻 合 术 的 治 疗效 果也很 理 想 。
什 么样 的人需要排除烟雾病
前 提 到 的 ｒＪｌ Ｊ 扦 ．郜需 要排 除 娴劣 病 的 能 性 ． 为 一股 的 巾风 治疗 和炯劣 病 中 Ｊｘ【的 治疗 ｛ 不 一样 的 实 这类 中 的患 暂比较 容 埸 Ｉ 到 雾 痫 的可 能 ，反 而一 些隐 悱 的 儿 患并 容 易被 视 ．而 火 去 Ｊ’最 佳的 治 疗时 机 这 类 隐＇Ｈ－ＪＬ南患 主 表 脱 为 反 复头痛 、智 力 发育略 滞 、性 格障 等 ．这 较 轻 的症 状 ．容 易被 家长 ｌ 务 ｒ作 忽 观 所 以需 要这 疗 的健 康宣 教 ，提 岛 对 州雾 的 认识 ．做 剑 早期 诊断 、早 划治 疗 ，提 高 患 儿的 活 雁
健康人生 专题
神 经外 科二 病 区副 主任 。担 任 国家 中 外科 专 业委 员会 常委 、 中国 研究
卒 中学 会重 症脑 血管 病分 会委 员 、
、
员 、 中国 术治 疗 。
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文 ／王林
可能大家郁遇到过或听说过这样的事情，某
人平 【ＩＩｆ身体 缝 康 ，突然 剧 烈 头疼 或 扦肢 体 偏瘫 ，苠 昏迷 ，去 医 院检 查 发现 脑 Ｌ或 稽 啮梗 塞 这 类
烟雾病 的诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断和评估
娴 劣 病 的 诊 断 主 要 依 脑 管 榆 查 ， 包 ＤＳＡ、（ ＦＡ 和 ＭＲＡ， Ｌｊ前 的 怀 准 为 ＤＳＡ ｆ：；＝仓 ： 『｛１丁 ＤＳＡ为有 创 检 查 ．ＭＲＡ或者 （： ＦＡ存疾 病 初
健康人 生 专题
检 时 更 加 常 ．一 般 仟明 确娴 雾病 诊 断 并 要 手术 ｆ｛１ｆ阿 使 』ｌ｛ＤＳＡ 巫 详 细地 估病 情 典 型 的 儿 童 患 行可 以 Ｊ｝Ｊ ＤＳＡ榆 金 仪 据 ＤＳＡ愉 查 结 粜 ， 埘日雾病 『 １Ｊ‘以分 为 ６期 ，１～３划 为 期 ．表现 为 颁 内 动 脉 狭窄 或 『卅塞 伴有 新 ， 炯 雾 Ｉｎ【臀；４～５ ｌ｛｝】为晚 ， 这 时候 …现 ｒ颅 内外 的 １０【管 吻合 ；６划 为颈 内 动 脉 消 失
ｌＪ４为炯雾 病 有两 个危害 ：… 潜 在 的神 经 功能 损 害 ． 导致 神 经功 能 退 化 ，特 别 足 儿童 患 扦 ；（．２ＪＩｆ 风 的 发， 可 能 导致 严 砸敛 残 甚 至死 亡 所 以一 儿 ｆ１月 确是 娴 雾病 ．还 是 需 要 早积 傲治 疗 ．以 把 危害 降 到 最 小 日前 【大Ｊ外 ０家的 观点 比较统 一 ，因 为炯 劣 病 彳丁… ｍ ｆ１ｌ缺 『『ｌｌ两 种倾 向 ，昕 以 内科 没 有 灯的
治疗 方 法 ．一 般 部需 要 外科 ｒ－术治 疗 ：当然 陔 刘 每个 患 荐提 个体 化 的治 疗 方案 ．所 以ｊｔ－ｆ４＇：还 是 需 要 咨询 经验 丰富 的 医生
烟雾病 的治疗方法
烟雾 病 的治 疗 方法 为 管 重建 予术 ，１１１：１５帧外 ｍ管 与 颅 内 【ｎ【管 吻合 从 而改 善 脑 流 、ｍ箭 重建 术 分 为两 类 ， 接 ｍ管 吻 合术 和 ｎＩ】接 ｍ管吻 合 术
左 图 为正常 脑血 管 ．右 图 为烟 雾病 ／ｔ￣Ｄ－管 影像
娴 雾病 发病 率 火约 为 ５／１０ＯＯ００人群 ．近 几 年 缒着医 务 ｌ 作 ｌ荇埘 陔疾 痫 的 认 以的提 高 ，泼发 病 牢 ｉｆ能 公仃 所 Ｊ 升 炯 雾病 发病 的 年龄 分 佰有两 个 高 Ｉ套，第 一 高峰 为 ５岁 ．第一 高峰 为 ４０岁 ；女 发病
约 为 － 的 ２侪
墨曩国磕
娴 霹痫 的 主 要 危害 为呐梗 塞 恼 … ｍ． 儿童患 主 要 丧脱 为脑梗 塞 ，成 人 患 者腑 ｌ１Ⅲ Ｌ和脑 梗 塞各 １ 一 呐 … ｍ 干¨脑使 崔都 『］ｒ能 会 导敛 严 重 的 临床 果 ，比如 昏迷 、北 、严重 敏 残 ：对 于儿 童患 抒 （尤 小 ｒ ４岁的患 者 ）．州雾 痫还 会 导致更 多的 题 ． 夫ｌ为晴 【ｎ流 的下 降 常 常 会影 响 大腑 的 发育 ．如果 不 极 治疗 ，这 些患 儿常 常在 楷 力 、 格 ｌ 存在缺 陷 ； 斫成 人炯雾 痫 患 者虽 然 不 会 引起 其 智 力发 育 Ｍ题 ， Ｈ是 反复 的发病 ，也会损 害神 经功 能 ．导致 记忆 力 、 力下 降 等 ．最 后 火 ｌ 常 的 会 能 力
疾病 统 称 为 ｔＩｔ ．具 有 高死 亡 率 手１１高 敛残 率 ，足 及 Ｊｔ严 重 的疾 病 引 起 的原 因有 ＪＬ￣ｔ＇，其 巾烟 雾 病也 址其 ｑ 一 个重 要 原
什 么是烟雾病
埘ｑ雾病 大约 ５０年前 … 日本的 神 外科 医帅 先 提 和捕 述 ． 脯 ｍ钎 造 彬 片 Ｉ 表 脱 颈 内动 脉 主十 狭 窄或 淌 ， 人， 同时 … 许 多细 小 弥 散 管 管 造 影 像 Ｉ 这 细 ４，ｆ ｌ＇Ｊ ＩｆｌＬ￣ｔｉ：卜ｊ抽 ＩＩ，ｔｌ！ …的 劣 ｊ 常 像 ， 此 被称 为烟雾痫 （ＩｌｌＯｙａｎｌｏｙｌｌ ｄｉｓｅａ，；ｔ ）
埘炯雾 病患 者评 俯脑 ｍ流状 态 也 常 重要 ，评 估 腑 ｉｆｌｔ流 的 ｈ’法 主 要 仃 ＳＰＥ（ＩＴ、ＣＴＰ．近 些 年 ＭＲ 的特 殊 列 也能 评 估腑 ｉｆｌｔ流 ：娴 雾病 患 常常 丧 脱 为脑 流下 降 ． 使 川 乙酰唑 眩 脑 ｌ０【流 改善 小明
烟雾病都需要 手术治疗吗