腰椎间盘突出症不同治疗方法的临床疗效比较
两种牵引方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
广其学。时天下乱 ， 北道不通 ， 洪欲避地南土。适友人嵇含
为广州刺史 ， 任命洪 为广 州参 军 ， 先行 摧 兵。３６年嵇 含 赴 ０ 任前为 同僚所 害。因此有人推 断葛洪有参 与 ＜ 南方 草木状 ＞ 写作 的可能 ， 曾遍访岭南 ， 他 积累有 丰富见闻。含死后 ， 洪滞 留广 州 十 数 年 行 医传 道 ， 又 返 乡 ， 平 乱 有 功 补 关 内 后 因
余 羿淳 戚操 其 陈祖彦 吴伯 良 邓新 盛 韦 迪 梁泽军
ＣＯＭ Ｐ Ｉ ＯＮ ＯＦ Ｔ Ｆ Ｃ Ｗ Ｏ Ｒ ＡＲ Ｓ ＨＥ ＥＦ Ｅ Ｔ ＯＦ Ｔ Ｔ ＡＣＴ ＯＮ Ｉ Ｍ Ｅ ＨＯ ＤＳ Ｔ ＡＴＩ Ｔ ＲＥ ＮＧ ＲＯＬ Ｐ ＡＰＳ Ｅ
ＯＦ Ｌ ＵＭ Ｂ ＮＴ Ｒ ＡＲ Ｉ Ｅ ＶＥＲ ＥＢ ＡＬ ＤＩＣ Ｔ Ｒ Ｓ
种疗法治疗腰椎 间盘 突出症 的临床 治疗效 果。结果 Ａ组 显效 １５例 ， 效 ３ ０ 有 ０例 ， 效 １ ； 无 ５例 Ｂ组 显效 ４ ５ 例， 有效 ３ ０例 ， 无效 ７ ５例。其显效率分别是 ７ ％和 ３ ％ ， ０ ０ 经统计学处理 ， ＝１． １Ｐ＜ ． １ ｚ ７ ５ ， ０ ０ 。总有效率分别 是 ９ ％和 ５ ％ ， ０ ０ 经统计学处理 ， ＝ ．６ ｚ ７ ０ 。Ｐ＜００ ， ． １均有显 著性 差异。结论 ２种疗法 中， 三维 正脊 疗法治疗
余 羿淳 戚操其 陈祖彦 吴伯 良 邓新盛 韦 迪 粱 泽 军 ：开
出症效果 明显优 于传统人 工牵 引疗 法。
３ 讨 论
３ １ 目前腰 椎间盘 突出所致 的根性痛主要 有 ４种学 说… ： ． ① 神经 根直接受压 ； 局部微 循环障碍 ； ② ③炎症刺 激 ； ④脱 出
髓 核的 自身免疫反应 。三 维正脊疗 法疗 效 主要 是通 过松解 神经 根与周 围软组织 的紧张关 系 ， 纠正椎 间三维 方 向变位 ，
两种不同手术方式治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效比较
为（ ６ Ｉ ４ ５ ｒｉ， 后伤 口均 一期愈 合拆 线 ， Ａ １５－１． ） ｎ 术 － ａ Ｖ Ｓ评分 ： 前 术
平 均 （． ７ ８±１３ 分 ， 后平 均 （ ．） 术 最后 随访 时 间 ） １４±１ １ 分 ； （． ．）
固定失败 和断裂 ； 后路组有两例患者出现下肢痛 ， 期 内无 明显缓解 ， 短 持续 时 间约 ３周 。结论 好 的临床疗效 。 前路 治疗 高 位腰椎 间盘 突出症术 中出血量大 ， 手术时间相对 长 ， 但前路和后路手术治疗高位腰椎 间盘 突 出症均可 获得 良
【 关键词 】 椎间盘移位 ； 外科手术 ； 内固定器 ； 对 比研究
角形椎管有较浅 的侧 隐窝。腰神经根 向前外下倾斜 ， Ｌ 自 ｌ至 Ｌ ５ 斜度逐渐增加 ， 神经根越 向下越 长。硬膜囊 内神经组织 较 多 ， 硬 膜外脂肪很少 ， 膜囊前间隙小 ， 硬 尤其是 Ｌ Ｌ ３、 ４最小 。由于神经 根短 ， 邻近 或处 于腰和腰 骶膨 大处 ， 稍有椎 间盘 突出 ， 即可 累及
视下确定椎间隙 ， 对侧装棒撑开 间隙 ， 高度需要 比正常略大 使其
些， 以利于椎体 间植骨 。用 骨刀凿 去一侧 椎 间孔后方 的上 下关
、
资料与方法
节突关 节面 ， 必要 时切除一侧 椎板 ， 经腰椎 椎 间孔 显露椎 间盘 ，
仔细保护好神经根 以及椎管 内 自然组 织结构 。在椎 间盘纤维环 上做梭形切 开 ， 向 中线翻 转。通过 梭 形切 口， 各种 角 度刮 并 用
以避免硬膜外及神经根周 围血肿 、 瘢痕和黏连 ； 避免后方 结构的
破坏 ， 可减少术后腰椎不稳 而引起 的腰痛 ， 因而他们认为其是 胸 腰段 椎间盘突 出症 首选 术式 。对 于本研究 中 １ ３例患者 中均 未
三种手术方法治疗腰椎椎间盘突出症的影像学及临床疗效比较
完 成手 术 暴 露 后 先 行 椎 弓根 螺 钉 固定 （ Ｄ ． Ｃ Ｈ
Ｍ ， ｄ ｏ ｉ Ｓｆｍ ｒＤ ｎｋ公 司 ） 再 行 全 椎 板 减 ８ Ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ａ ｅ ｒ ｃ ａ ，
矢状位图像显示椎间盘明显脱出且椎管受压 ＞ ／ ； ３４ 腰椎 节段 不 稳 定 义 为 屈 曲 位 ｘ 线 片 上 椎 间相 对 位 移 ＞ ｍ或不稳椎节间成角与相邻正常椎体 间成 ３ｍ
・
３ ０・ ４
脊 柱 外 科 杂 志 ，０ ０年 １ ２１ ２月 ， ８卷 第 ６期 第
ＪＳ ｉａ Ｓ ％ Ｄ ｃｍｂｒ ００， ｏ ８ Ｎ ｐｎｌ ｕ ｅｅ ｅ ２ １ Ｖ ｌ ， ｏ６
来越 多 的作者将 内 固定 及融 合技术 运 用到腰 椎 间盘 突 出 症 的 手 术 治 疗 当 中 ， 由此 引 发 了 广 泛 争 并 议 Ｊ 。本文 回顾 性分 析采 用单 纯 Ｌ 辅 以 内固定 Ｄ、
其 评 出 分 数 。 Ｏｗ ｓｙ功 能 障 碍 评 分 采 用 汉 化 的 ｓ ｅｔ ｒ Ｏ ｗ ｓｙ功能 障碍评 分表 。末 次 随访 时填 写 临床 ｓ ｅｔ ｒ
Ｌ
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２ ｓ ． ２ ６ ） ０ ｚ （ ８－ ７
ｓ ｓ ㈣ ¨
疗效主观评价表 ， 由患者对手术效果进行总体评价 ，
Ｐ Ｆ 以及辅 以 内固定 的腰 椎 后路 椎 体 间融 合 （ｏ— Ｌ） ｐｓ
ｔ ｉ ｍｂｒｉｔ ｂ ｄ ｓ ｎ Ｐ Ｉ ） ｅ ｏ ｌ ａ ｅ ｏｙｆ ｉ ， ＬＦ 手术 治疗 腰 椎椎 ｒ ｒｕ ｎｒ ｕｏ
有长度均用测得数值与同次测量的上位椎体宽度数 值之 比表示 （ 相对长度） 面积采用测量值与上位椎 ， 体面积之 比来表示（ 相对面积） 以消除 ｘ线放大率 ，
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
复发性腰椎间盘突出症的术式选择及疗效比较研究
了解患者 的初次手 术情 况 ， 据现 有 的临床表 现 以及体 征 ， 根
结合影像学检查 ， 制定出符合患者情况的手术方案 。Ｐ Ｉ ＬＦ是
目前临床运用较 多的手 术方式 之一 。短节段 手术 中多采 用 全椎板切除减压 、 间融 合器 ＋植 骨融合 、 弓根 螺钉 内 固 椎 椎 定术 ， 使术后腰椎 节段 稳定性及融合率明显提高 Ｊ 。本研 究
结果表明 ， 两组 患者 的术后 Ｊ Ａ评分 和 Ｖ Ｓ评 分均 有显 著 Ｏ Ａ 性差异 ， 有统计 学意义（ ０ ０ ） 具 Ｐ＜ ．５ 。 （ 上接第 １８ 页 ） １１ 骨小梁 与抗 压力 骨 小 梁 的交 叉 部位 ， 关 节 软骨 面 １—０ 距 ．
［ ］ 王会学 ， 晓健 ， ５ 叶 河海龙 ， 两种术武治 疗复发性腰 椎间盘 突 等． 出症 的疗效 比较 ［ ］ 中华临床 医师杂 志 ， １ ， （ ） ５ ８— Ｊ． ２ １ １ ２ ：０ ０ ５
２１ ０２年 ５月 第２ ４卷 下半 月 第 １ ０期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｒＭ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ Ｊ ｕｎ ｏ ｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ Ｃｈ
Ｍａ ． ０ ２ ｙ ２ １ Ｖｏ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ０ ｏ １
【 临床研究 】
复 发 性 腰 椎 间 盘 突 出症 的术 式 选 择 及 疗 效 比较 研 究
进展 ［ ］ Ｊ ．中国脊柱脊髓杂志 ， １ ，１ ８ ： １ ６ ５ ２ １２ （ ）６ — ９ ． ０ ９
［ ２］ 车艳 军， 陈 亮， 杨惠林 ， 复发性 腰椎间盘 突出症再手术 的 等．
如年龄 、 性别 、 业 、 职 体重 等。复发性 腰椎 间盘 突 出症患 者 ， 由于将患者 的椎 间盘髓核摘 除以及 其余 的残存 结构退 变 ， 从
腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评价及难点分析
腰椎间盘突出症诊疗方案的疗效评价及难点分析（2010年度）疗效评价：1.一般资料：本组35例患者年龄30-65岁，平均年龄51岁，男14人，女21人，30例病程均在2-5年，2例病程小于2年，3例病程5-10年，8例患者转手术治疗。
2.治疗方法：参照腰椎间盘突出症诊疗方案疗效评价：参加JOA腰腿痛评分李彤进行疗效评价，治疗改善率=【（治疗后评分—治疗前评分）÷（满分29—治疗前评分）】×100%：4.总结：治疗总有效率达%，效果尚可。
保守治疗腰间盘突出症，影像学常无明显变化，已为研究所证实，神经根移位理论各家报导仍有一定的出入，由于病理模型的建立困难和活体研究的限制，一些力学研究的结果尚未统一，但是并不能因此而忽视对保守治疗基础理论的研究，只有医生对腰间盘突出本身有了明确的认识，才能根据病情选用适当有效的治疗方法。
难点分析：单纯中医药治疗病程较长，患者依从性差，对于疼痛缓解速度不椎间盘突出多数为慢性劳损所致，少数是急性损伤。
本病产生腰腿痛的原因除突出的髓核对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织释放的组胺等化学炎性物质及自身免疫性炎性反应。
病变部位组织发生水肿、充血、粘连，牵引可使髓核在解除压力的情况下自动还纳，推拿按摩可改善局部的微循环。
七叶皂甙钠和地塞米松可抑制无菌炎症反应,松解粘连,促进水肿吸收。
维生素B12可充分营养神经，促进受压损伤神经细胞恢复。
仙灵骨葆及钙片口服对早期的骨质退行性变有一定的疗效。
这几种方法综合作用可有效改善突出椎间盘的代谢环境,促进劳损软组织的修复，使膨出的髓核解除压力及软组织修复之后逐渐自行还纳，加上病人自身的保养，可达到满意的效果。
但是对于伴有椎间盘纤维化、老化，椎管有不同程度狭窄的病人效果不佳，需手术治疗。
优化方案：（七）其他治疗：在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水，止痛，消除神经根炎症药物对症治疗。
（如甘露醇，西乐葆，双氯芬酸钠，地塞米松，甲强龙等）用β七叶皂苷钠20 mg加入5%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液250 ml溶解后，30～40滴/min，静脉滴注，每日1次，疗程7-10天。
针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究
针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究常志刚山东省第一康复医院康复科，山东临沂276032[摘要]目的研究针刀配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选取2021年10月—2022年12月山东省第一康复医院收治的62例腰椎间盘突出症患者，依据随机数表法分为两组。
对照组（31例）采用针灸治疗，观察组（31例）采用针刀配合穴位注射治疗。
对比两组治疗有效率、腰骶疼痛评分、腿疼痛评分、直腿抬高度、日常生活能力评分、运动评分及生活质量评分等。
结果观察组的总有效率为96.77%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（χ2=6.369，P=0.012）。
观察组腰骶疼痛评分、腿疼痛评分、直腿抬高度优于对照组，差异有统计学意义（t=5.210、5.411、15.819，P<0.05）。
观察组日常生活能力评分、运动评分及生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对腰椎间盘突出症患者应用针刀配合穴位注射治疗，能改善临床症状，减轻疼痛程度，提高运动和生活能力。
[关键词]腰椎间盘突出症；针刀；穴位注射治疗；针灸[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0055-05A Study on the Clinical Effect of Acupuncture with Acupoint Injection in the Treatment of Lumbar Disc HerniationCHANG ZhigangDepartment of Rehabilitation, Shandong First Rehabilitation Hospital, Linyi, Shandong Province, 276032 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect study of acupuncture with acupoint injection in the treatment of lumbar disc herniation. Methods From October 2021 to December 2022, 62 patients with lumbar disc herniation admitted to the First Rehabilitation hospital of Shandong Province were selected and divided into two groups accord‐ing to random number table. The control group (31 cases) was treated with acupuncture and moxibustion, and the ob‐servation group (31 cases) was treated with acupotomy combined with acupoint injection. Compared the treatment ef‐fectiveness, lumbosacral pain score, leg pain score, straight leg lift height, daily living ability score, exercise score, and quality of life score between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.77%, higher than 74.19% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.369, P=0.012). The ob‐servation group had better scores for lumbosacral pain, leg pain, and straight leg lift compared to the control group, and the difference was statistically significant (t=5.210, 5.411, 15.819, P<0.05). The daily living ability score, exercise score, and quality of life score of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of acupotomy combined with acupoint injection in the treatment of patients with lumbar disc herniation can improve clinical symptoms, relieve pain, and improve sports and living ability.[Key words] Lumbar disc herniation; Acupuncture knife; Acupoint injection therapy; Acupuncture腰椎间盘突出症为临床上的常见病、多发病，病因是腰椎间盘各段退行性改变等，或外力作用，使椎间盘内纤维环被破坏，髓核组织在椎管中突出乃至脱落，使邻近脊神经根受压，继而诱发腰部DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.08.055[作者简介] 常志刚（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为康复医学专业。
不同入路脊柱内镜下治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症疗效分析
•22•实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期不同入路脊柱内镜下治疗L5/S1椎间盘突出症疗效分析杜书军李燕南吴剑强(广东省广州市祈福医院广州511495)摘要：目的：探究L5/S1椎间盘突出症患者采用不同入路脊柱内镜下洽疗的临床疗效。
方法：选取2016年5月~2019年5月骨科收洽的L5/S1椎间盘突出症患者76例，随机分为观察A组和观察B组，各38例。
观察A组采用椎间孔手术入路，观察B组采用椎板间手术入路。
比较两组手术指标、腰椎功能恢复情况。
结果：观察A组手术耗时、术中逶视次数指标均高于观察B&，总出血量、初次下床时间、术后住院时间低于观察B组(P V0.05)；术前两组患者Oswestry功能障碍指数比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；出院时、术后3个月观察A&Oswestry功能障碍指数略低于观察B&，但组间比较无显著差异(P〉0.05)。
结论：经皮脊柱内镜下椎板间入路、椎间孔入路手术在L5/S1椎间盘突出症患者中应用均*有较好的临床疗效，且各有优势，临床中需根据突出部位，选择合适的手术入路，而椎间孔入路手术更符合微创理念。
关键词：腰椎间盘突出症；椎板间入路；椎间孔入路；不同入路中图分类号：R687.3文献标识码：B腰椎间盘突出症为临床常见慢性退行性疾病，呈慢性进展型，初始大多临床表现不显著，以慢性腰痛为表现，极易被忽视，随着病情进展，易导致下肢放射性疼痛，影响患者日常活动功能。
若没有及时给予治疗干预，甚至会导致大小便失禁、劳动力丧失、下肢不完全瘫痪等，因此临床上需对腰椎间盘突出症进行有效治疗，以提升患者生活质量[1~2]o既往腰椎间盘突出症多采用保守治疗，治疗周期长，治疗效果呈现个性化差异，患者依从性较差，临床效果不佳。
随着外科手术安全系数提升，借助手术对突出椎间盘髓核进行摘除，为腰椎间盘突出症根治手术，但由于手术为侵入性操作，患者接受程度较低，因此探析适配高效、安全手术方案具有重要课题研究价值叫随着脊柱内镜技术的优化及完善，有效降低腰椎间盘突出症手术创伤，脊柱内镜下髓核摘除成为腰椎间盘突出症首选治疗方案。
椎间孔镜下不同入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较
椎间孔镜下不同入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较李长生李事成苏鹏建(三河市中医医院,河北三河065200)2.32组患儿不良反应发生情况比较观察组不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表3。
3讨论急性感染性喉炎患儿由于喉腔狭小,喉软骨柔软、室带和声门下区黏膜下组织松弛,黏膜淋巴管丰富,当炎症发生时,黏膜水肿淋巴管肿大,容易造成呼吸困难、窒息的现象;且患儿咳嗽能力不强、喉部及气管处的分泌物不易排出,加重呼吸困难[3]。
急性感染性喉炎的治疗原则为减轻患儿的喉头水肿,保持呼吸道通畅,减轻或抑制炎症反应。
临床上常采用糖皮质激素控制炎症反应,布地奈德和地塞米松使用率较高,均为肾上腺糖皮质激素。
地塞米松具有较强的抗炎、抗过敏、抗病毒等作用,可以有效减轻组织细胞的炎症反应,抑制炎症因子的释放及细胞因子介导的免疫反应。
临床上治疗急性感染性喉炎需要使用较大剂量的地塞米松,会带来许多不良反应,且地塞米松雾化吸入亲膜性不佳,起效慢,容易与呼吸道细胞中的酶发生反应失去活性。
布地奈德的抗炎作用强于地塞米松,可以抑制炎症介质释放及细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子表达,减轻炎症反应;且布地奈德受体亲和力强,作用时间长,可以快速起效,同时可减轻呼吸道黏膜水肿,改善通气。
本文观察组患儿的总有效率高于对照组(P <0.05),提示雾化吸入布地奈德起效快且效果要好于地塞米松,与娄贺文等研究[4]结果一致。
观察组患儿的声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难及发热的持续时间均短于对照组(P <0.05),可能的原因是两种药物的化学结构不一样,地塞米松是一种长效激素,亲脂能力低,机体吸收缓慢,需要一定的时间、给药浓度才能到达治疗血药浓度;布地奈德具有较强的亲脂性,机体吸收快,可在短时间到达治疗的血药浓度,能快速缓解患儿的临床症状。
对照组患儿的不良反应的发生率要高于观察组(P <0.05),与符歆等[5]研究结果相一致。
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床评价
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床评价发布时间：2021-05-14T10:19:48.040Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：瓮秀山[导读] 目的：探究在腰椎间盘突出症治疗中，采取中医针灸推拿+牵引干预的临床效果。
瓮秀山上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心上海201210【摘要】目的：探究在腰椎间盘突出症治疗中，采取中医针灸推拿+牵引干预的临床效果。
方法：病例选取2020年1-12月间我院接收的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其以随机分组形式分别纳入A组、B组，各42例；前者实施常规针灸推拿治疗，后者基于此增加牵引干预；对比观察两组患者的治疗效果及功能障碍改善情况（以ODI量表评估）。
结果：经护理，B组患者治疗效果较A组提升明显95.24%>78.57%，且该组患者的ODI评分对比A组也有明显降低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症治疗中，采用中医针灸+推拿+牵引干预效果显著，具备临床推广可行性。
【关键词】中医针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症；临床疗效目前临床上针对腰椎间盘突出症的治疗多可采取非手术方式进行症状缓解，如中医针灸、推拿等手段均能够获得一定的效果[1]。
但由于该病症易反复，治疗后发生碰撞还可能促使病变部位出现移位，影响患者康复效果。
故此次研究主要分析将中医针灸推拿联合牵引用于腰椎间盘突出症治疗的临床效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料病例选取2020年1-12月间我院接收的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其以随机分组形式分别纳入A组、B组，各42例；A组男、女各为21例；年龄31-59岁（41.25±3.44）；B组男、女分别为22例、20例；年龄30-59岁（41.87±3.82）。
比较患者间一般信息数据并无明确不同（P＞0.05），可比。
该研究不违背医学伦理委员会批准标准；参与者知情。
1.2 方法A组——中医针灸+推拿：①针炙：穴位选择肾俞、委中、阳陵、阿是等，针对湿热痹阻者增加阴陵泉、三阴交；针对寒湿痹阻者增加腰阳关、风府；针对血瘀气滞者增加血海、膈俞；针对肝肾亏损者增加太溪、照海等穴位进行针刺治疗。
传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
身髂 骨 条 ， 棒 加 压 。 定 满 意 后 逐 层 缝 合 ， 后 留 置 引 流 管 。 钉 固 术
１ ３ 疗 效分 析 ．
采用 Ｍａｎ ｂ 准 ： ： ｃａ标 优 疼痛 消失 ， 运动 功能 受 限 ， 复 正常 工 无 恢 作； ： 有疼痛 ， 良 偶 能正 常 工 作 ； ： 痛 有 改 善 ， 可 疼 能做 轻 工 作 ； ： 差 仍有 神经根受压表现 ， 进一步手术治疗 。 需 １４ 统 计 学处 理 ． 采 用Ｓ Ｓ １ ．统计 软 件 处 理 ， 床 定 量 资料 用 ｔ 验 ， 性 Ｐ Ｓ ３０ 临 检 定 资 料 用卡 方 检 验 。 ２ 结果 （ １ 表 ）
表１ ２ 组手 术及 住 院时 间 、 有效 率 、 发例 数 比较 复
要 经过 切开 皮 肤 ， 离骶 棘 肌 ， 除部 分 或 全部 椎 板 ， 除黄 韧 带 ， 剥 咬 切 摘 除髓 核 ， 管 内彻 底 止 血 等 步 骤 。 手 术 视 野 充分 ， 椎 该 直接 操 作 摘 除髓 核 ， 经 根减 压 充 分 ， 神 术后 效 果 肯 定 。 分 病 例 术 后 容 易 出现 部 神 经根 粘连 ， 椎不 稳定 ， 腰 甚至 导 致腰 腿 痛 不 能缓 解 或远 期 再次 出 现 。 近 年 来 开展 了经 皮 穿 刺 抽 吸 或 经 内窥 镜 下 椎 间 盘摘 除术 及 故
术 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出 症 疗 效 比较
王鑫 伟 ’ 王欢 喜 刘思 华 ’ 程 松 涛 （ ． 南省 祁 阳县 中 医院 湖 南祁 阳 １湖 ４ ６ ０ ； ２ 上 海市 杨 浦 区市东 医 院脊柱 外 科 上海 ２ ０ ３ ） ２ １０ ． ０ ４ ８
腰 椎 间盘 突 出症 是 脊 柱退 行性 病 变 之 一 ， 脊 柱 外科 的常 见 是 病 和 多发 病 ， 临 床典 型症 状 为 腰 背部 疼 痛 并 且 牵 连 下肢 麻 木 肿 其 胀不适 ， 目前 微 创 手 术 有 了较 大 的 发 展 ， 创 手 术 方 式 也 相 对 较 微 多 ， 皮 椎 间 盘 切 吸 术 其 特 点 是 创 伤 小 、 术 时 间短 、 复 快 、 经 手 恢 为 大 多 数 患者 所 接 受 ， 科 通 过 ２ 手 术 方 式 的结 果 比较 ， 结 报 道 我 种 总
热敏灸治疗腰椎间盘突出症不同灸量方案的疗效观察
肠俞规域；者ｌ 愿本三疗俞 双 俞 研角方一 意构定（５一 与 究区案患 露 接成的大） 腰 的治肠 俞 受 （ 腰
１ １ 一般 资料 ３ ． ６例腰 椎 问盘 突出症 患 者 均来 自 我院针康 部就 诊病 例 。其 中男 ２ ２例 ， ｌ 女 ４例 ； 龄 年 ３ ６ ８— ５岁 ； 程 １ 月 一１ 病 个 ５年 。本 研 究 采 用 随 机 、 单盲 、 对照 的试验 设计方 法 ， 受试 者 随机分 配到个 将
列均满 足 治疗 前 临床 症 状 评 分 积 分 值 ＞１ （ ） ０；４
ｌ
金准现敏可 刚区备热不本 ．域以之 纳ｉ 大 内穴。 入 ： 具位者 ）项 排 出目 Ｉ 肠 下一 除 俞 标
察对 比不 同灸量 的疗效 差异 。现 报道如 下 。 １ 临床 资料 为肌 肉瘫痪 或 出现直肠 、 膀胱 症状 ； ２ 合 并有 其 他 （）
直 至所有 的热敏 腧穴被 探查 出 。 ２ ２ 试验 组 选 择 上述 热 敏 化 强度 最 强 的穴 位 实 ．
表 ２ 两 组在 治疗 结 束 后 疗 效 比较
例数 痊愈（ ） ％
Ｉ ８
１ ７ ３ ． ９ ） ７ ３ ． ９ ） ４（２ ２ ％ ） ８ （８ ８ ％ （ ８ ８ ％ ２ ．２ Ｉ５ ５ ％ ） ６ ３ ． ３ ） ９ ５ ％ ） （ ．６ （ ３３ ％ （０
国卫生 部 制 定 发 布 的 《中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原
则 》 １９ ，９ ７年第 三辑 中的 “ 中药新 药治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的临床 研究 指导原 则 ” 求进 行设计 。 要 １３ 纳入标 准 以 下各 项 全 部具 备 者 方 可 纳入 本 ． 试验 ：
敏 化三级 实验 室
关节错缝术配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
关节错缝术配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察【摘要】目的：研究分析腰椎间盘突出症使用关节错缝术配合针刺治疗的临床效果。
方法：选择我院2020年1月-2023年1月接诊的100名腰椎间盘突出症的患者，采用随机数字表的方法将患者均分成2组，实验组和对照组，对照组患者应用针刺治疗，实验组患者在针刺治疗的基础上使用关节错缝术，对比两组患者实际治疗效果，使用JOA评价患者治疗前后情况。
结果：实验组患者治疗的实际效果明显好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；使用JOA评价分析，治疗前两组患者的治疗情况无明显差异性（P＞0.05），治疗后实验组评定情况明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：针对腰椎间盘突出症患者使用关节错缝术配合针刺治疗可以改善治疗效果，提升患者日常生活能力，减轻患者腰椎功能障碍。
【关键词】关节错缝术；针刺治疗；腰椎间盘突出症；临床疗效腰椎间盘突出症，是我国较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
部分患者存在马尾神经受压，严重患者出现跛行和肌肉瘫痪的现象。
中老年人是腰椎间盘突出症的好发群体，中老年人由于腰椎间盘髓核的水分丢失，导致其弹性下降，椎间隙变窄，椎体不稳，导致小关节错位，长期受力不平衡，诱发腰椎间盘突出。
随着我国人口老龄化，这类疾病的发生概率也在不断增加，严重威胁了中老年群体。
这类疾病呈现治愈难、易反复、康复时间长的特点，大多数患者选用保守治疗为主。
本文采用关节错缝术配合针刺治疗腰椎间盘突出症患者，现将具体情况进行汇总：1.资料和方法1.1一般资料选择我院2020年1月-2023年1月接诊的100名腰椎间盘突出症的患者，采用随机数字表的方法将患者均分成2组，实验组和对照组，实验组总计50人，患者的年龄56-76岁，患者平均年龄（62.36±3.42）岁，男性占30人，女性占20人，病程15d-9年，平均病程（4.26±1.32）年。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
中医临床路径临床疗效总结分析报告腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症）是我科确定的优势病种之一, 自2017年01月到2017年12月进入腰痛（腰椎间盘突出症）住院优势病种的病例共有193例，完成193例，平均住院日11天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、辨证口服中药汤剂、耳针、腰椎牵引、穴位贴敷、腰部理疗等。
二、诊疗方案应用情况分析完成的193例病例中，采用的主要治疗方法如下：特色疗法使用率100%、中药饮片使用率49. 2%,辨证施治率100%o其中针灸193例（100%）、推拿80例（41.5%）.辨证口服中药汤剂95例（49.2%）、穴位贴敷94例（48.7%）、火针疗法25例（13.0%）、腰椎牵引55例（25.5%）、拔罐123例（63.7%）、腰部理疗者85例（44. 0%）,说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。
应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等（25%—75%）和差（＜75%）,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，临床应用较好、接受度较高的为普通针灸、推拿、穴位贴敷、口服中药、拔罐，而其他疗法应用较少。
分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸、推拿、拔罐活血化瘀法治疗腰痛的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好, 如理疗、穴位贴敷治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下方面:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如针刀疗法，适用于腰椎间盘突出症疼痛的患者；2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用；国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。
浅谈腰椎间盘突出症治疗的几种方法
创、开放手术治疗。保守治疗即非手术治 疗,其重要性首先来自椎间盘的重要性, 因为即使退变突出的椎间盘也有部分生 理作用[2]。它对脊柱的稳定性干扰较小, 具有可重复性,费用也较低,但复发率高, 疗效的可靠性也较差。开放手术治疗因摘 除椎间盘过程中有一定的减压效能,神经 根松解疗效可靠,但对脊柱的稳定性影响 较大,局部慢性腰痛,邻近椎间盘突出而 复发,令患者面临多次开放手术的抉择, 而且随手术次数的增加创伤越来越大。微 创治疗因其对脊柱的稳定性于扰小,创伤 也小,具有可重复性,疗效较可靠,费用较 低,同时具有可治疗多节段病变等优点。
保守治疗:109例。明确诊断,椎间盘 突出在10mm以内,纤维环未破裂,椎间 盘未游离、脱垂,无椎管狭窄、腰椎滑脱、 不全瘫、尿潴留、大小便失禁等并发症。微 创治疗:36例。同保守治疗条件,外院已行 保守治疗效果不佳,有开放手术指征但患 者坚决不接受开放手术者,已行开放手术 后复发不愿再手术者。开放手术治疗:28 例。明确诊断,纤维环破裂,椎间盘游离、 脱垂,椎间盘突出在10mm以上,或合并腰 椎管狭窄、椎体滑脱、不全瘫、尿潴留、大 小便失禁等,或开放手术后复发,再次手 术者。 1.3 治疗方法
突出的椎间盘对神经根机械压迫、化 学刺激及自身免疫,是腰椎间盘突出症公 认的发病机制[3]。经皮穿刺髓核摘除术被 公认为机械减压术,是一种盘内减压;后 路镜微创髓核摘除术是传统开窗手术的 微创化,是一种椎管及盘内减压。二者均 不能从炎性介质和免疫反应方面治疗。自 身免疫学认为[4],髓核自胚胎形成之后无 血管结构,大块无血运的椎间盘组织可能 作为“隔绝抗原”存在,一旦突出暴露于循 环体系中并与自身免疫接触,即作为外来 抗原被免疫系统识别,从而激发机体的自 身免疫反应,导致慢性炎症发生,引起颈 腰痛和坐骨神经痛。
比较两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4788投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·比较两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效张锋（山东省菏泽市中医医院中华东路分院 外科，山东 菏泽 274000）0 引言腰椎间盘突出是一种常见脊柱外科疾病，发生率高，临床上主要予以手术治疗[1]。
微创技术的发展使微创手术开始得到应用，我院就不同微创手术在腰椎间盘突出症的治疗效果进行探讨，详细报道如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料。
取98 例腰椎间盘突出症患者参与此次研究，患者均于2017年1月至2017年12月入院进行治疗。
随机均等分组，1组予以后路椎间盘镜手术，2组予以激光消融联合臭氧治疗，两组患者性别、年龄、病程、突出部位等一般信息数据对比所得，P>0.05，有可比性。
1.2 方法。
术前对患者予以常规检查，包括胸部拍片、心电图检查、腰椎X 线检查、MRI 以及CT 检查等，并对患者凝血功能进行检查。
对患者实施硬膜外麻醉，之后于手术台专用双轨托架上仰卧，悬空腹部，应用C 型臂X 线机予以标记，常规消毒铺巾[2-3]。
1组患者实施椎间盘镜手术治疗，将标记设为中心位置，纵向作一切口，长度为1.5 cm ，切口深度直至腰背筋膜，将导针置入，并经定位导针将扩张管置入，之后置入工作套管，对固定杆予以固定。
应用髓核钳对椎板上方软组织进行咬除，上位椎板应用枪状咬骨钳咬除部分骨质以及黄韧带，充分显露神经根、硬膜囊，应用神经拉钩对硬脊膜以及神经根予以保护，对椎间盘进行探查，将后纵韧带以及纤维环纵向切开，应用髓核钳将髓核摘除[4]。
2组患者实施激光联合臭氧治疗，应用利多卡因（1%）予以局部麻醉，麻醉后应用椎间盘穿刺针予以穿刺，经C 形臂X 线机透视进行引导，经椎间盘平行方向进针直至后椎间关节，之后对进针角度进行调整，使针尖经椎间小关节平面穿过纤维环直至髓核中部，予以激光消融后，取臭氧10-30 ml 经穿刺针注入[5]。
中医药治疗腰椎间盘突出症临床效果评价
CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第19期 -99-中医药治疗腰椎间盘突出症临床效果评价Clinical efficacy of TCM medicine on LDH王冠锋（偃师市诸葛镇卫生院，河南偃师，471900）中图分类号：R274.34文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）19-0099-02证型：ADI【摘要】目的：评价中医药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：研究对象为我院收治的78例腰椎间盘突出症患者，依据患者的意愿分为两组，对照组39例口服双氯芬酸钾分散片、甲钴胺胶囊配合骨盆牵引、推拿按摩治疗，观察组39例给予中药内服结合牵引、推拿按摩治疗，评价两组治疗后的症状、体征、疗效以及安全性。
结果：观察组治疗后3个月症状、体征、总体证候量表评分、疗效均优于对照组，P<0.05。
结论：用中医药综合治疗腰椎间盘突出症患者效果显著。
【关键词】中医药；腰椎间盘突出症；推拿按摩【Abstract】Objective: To explore clinical efficacy of TCM medicine on lumbar disc herniation. Methods: 78 cases were randomly divided into two groups. 39 cases in the control group were given diclofenac potassium dispersible tablets, mecobalamin capsules, pelvic traction and massage. The observed group took TCM medicine, pelvic traction and massage. Results: In 3 months, symptoms, signs, overall syndrome scale score and efficacy were better in the observed group (P<0.05). Conclusion: TCM comprehensive treatment was effective on LDH.【Keywords】TCM medicine; Lumbar disc herniation; Massagedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.19.043腰椎间盘突出症为一种临床常见多发病，表现为腰痛不适，病情反复发作，严重者会出现不同程度下肢瘫痪、大小便功能障碍，影响患者的正常生活工作[1]。