高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理参考PPT
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1、护理婴儿时手脚常打挺，用力屈曲或 伸直“很有力”。
2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动
物体；眼球震颤。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。 6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地 7、7个月不会发ba、ma音。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
7、母亲患有中度以上妊娠高血压综合 征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨 细胞病毒）等。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
（三）高危婴幼儿：（教会家长观察高危 因素）
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
童 广义的高危儿
疾病儿童
高危儿 营养性
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
1、高危儿童
高危儿童是指在胎儿期、分娩期、新生儿 期和婴幼儿期存在对生长发育（尤其是大 脑发育）有危险因素的儿童，高危婴幼儿 有发生脑瘫的潜在危险，可能同时存在视 听觉、语言及运动发育的障碍，若不及时 治疗可能影响孩子的一生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、高危儿早期神经发育筛查
5、标准化的儿童筛查量表 (NBNA、DDST、 1岁以内52项神经运动检查法等)
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
方法快速、简便，能在短时间内得出结果， 可在基层单位进行。 仅为筛查出正常、可疑或异常。
筛查出来可疑或异常者要转至上级妇幼保 健机构或专科医院进一步进行诊断和早期 干预。
保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被 之间（不能直接接触婴儿皮肤），以婴儿手足温 和即为适宜。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
无上述条件者，可将婴儿直接贴近成人身体保温。
体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后每日可洗澡， 室温最好在28℃左右，盆浴水温应调在38℃～ 40℃为宜，一切浴巾、衣物应预热后使用，出浴 后应先将婴儿头部擦干。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
8、8个月不能独坐。 9、头和手频繁抖动。 10、整日哭闹或过分安静，喂养困难 11、大运动落后3个月以上。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
高危新生儿 高危婴幼儿
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 高危儿童监测方法 1、心理行为发育监测 2、生长发育监测图 3、早期行为发育预警征象
注意食具和手的卫生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
➢ 几种维生素及矿物质的补充： 维生素D
早产儿生后一周开始补充800-1000u/d, 3个月后改为400u/d 直至2岁。 维生素K： 出生后第二天即应肌注维生素K1 1mg， 满月及满第二个月亦应肌注维生素K1 1mg。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理
高危儿与营养性疾病儿童的随 访和管理
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理
1 高危儿的概念 2 高危儿童的管理 3 营养性疾病儿童的随访和管理 4 工作要求
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
概念
广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及新生 儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险 因素的特殊群体，约占新生婴儿总数的60%。
必须强调母乳喂养;
母乳添加剂、早产儿配方奶粉
对吸吮力弱的孩子，可将母亲的奶汁挤在 杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数； 观察体重的增长；
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前， 母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口 中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头；
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
9、孕期接触有害理化因素：放射线、有毒 化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其 他。
10、孕期使用对胎儿有毒性的药物。如： 链霉素、卡那、庆大、红霉素、氯霉素、 磺胺类药物、激素、抗过敏药、镇静安定 药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、 麻醉药。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
早产儿预防性补充铁剂：从生后4周开始， 母乳喂养婴儿补充元素2mg/(kg.d)， 配方奶喂养婴儿补充元素铁1mg/(kg.d)， 直至校正年龄1岁。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
定时测体温：每4～6小时测一次，作好记录（每 日体温正常应波动在36℃～37℃之间）。
室温应保持在24℃～26℃。在换尿布时，注意先 将尿布(用暖水袋)加温。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
诊断标准 （一）高危胎儿：（孕期高危因素） 1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。
低龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
11、孕妇智力低下，发育畸形。 12、孕妇既往围产期死胎、死产、死亡史。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理期＜37周。
2、（低二 出生体重＜2500g。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
3、宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性 脑病，颅内出血。
4、高胆红素血症，新生儿惊厥，持续 性低血糖。
5、孕期感染：发热、腹泻、病毒性感 染及其他。
6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等， 母婴血型不合。
7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
8、孕期疾病：高血压、肝炎、肝内胆汁 淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾 病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、 结缔组织病、其他自身免疫性疾病。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 监测时间 婴儿期：
1、2、3、4、5、6、8、10、12月 1～3岁：
15、18、21、24、30、36月
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
➢ 指导 除了常规指导外还要对于给予额外养育发
育问题的指导 • 喂养 • 保温 • 护理 • 早期发育
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理
2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动
物体；眼球震颤。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。 6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地 7、7个月不会发ba、ma音。
5、新生儿期严重感染（如化脓性脑膜炎、 败血症等）。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
6、患有遗传病或遗传代谢疾病（如先天愚 型、甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等）
7、母亲患有中度以上妊娠高血压综合 征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨 细胞病毒）等。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
（三）高危婴幼儿：（教会家长观察高危 因素）
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
童 广义的高危儿
疾病儿童
高危儿 营养性
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
1、高危儿童
高危儿童是指在胎儿期、分娩期、新生儿 期和婴幼儿期存在对生长发育（尤其是大 脑发育）有危险因素的儿童，高危婴幼儿 有发生脑瘫的潜在危险，可能同时存在视 听觉、语言及运动发育的障碍，若不及时 治疗可能影响孩子的一生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
4、高危儿早期神经发育筛查
5、标准化的儿童筛查量表 (NBNA、DDST、 1岁以内52项神经运动检查法等)
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
方法快速、简便，能在短时间内得出结果， 可在基层单位进行。 仅为筛查出正常、可疑或异常。
筛查出来可疑或异常者要转至上级妇幼保 健机构或专科医院进一步进行诊断和早期 干预。
保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被 之间（不能直接接触婴儿皮肤），以婴儿手足温 和即为适宜。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
无上述条件者，可将婴儿直接贴近成人身体保温。
体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后每日可洗澡， 室温最好在28℃左右，盆浴水温应调在38℃～ 40℃为宜，一切浴巾、衣物应预热后使用，出浴 后应先将婴儿头部擦干。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
8、8个月不能独坐。 9、头和手频繁抖动。 10、整日哭闹或过分安静，喂养困难 11、大运动落后3个月以上。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
高危新生儿 高危婴幼儿
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 高危儿童监测方法 1、心理行为发育监测 2、生长发育监测图 3、早期行为发育预警征象
注意食具和手的卫生。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
➢ 几种维生素及矿物质的补充： 维生素D
早产儿生后一周开始补充800-1000u/d, 3个月后改为400u/d 直至2岁。 维生素K： 出生后第二天即应肌注维生素K1 1mg， 满月及满第二个月亦应肌注维生素K1 1mg。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理
高危儿与营养性疾病儿童的随 访和管理
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理
1 高危儿的概念 2 高危儿童的管理 3 营养性疾病儿童的随访和管理 4 工作要求
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
概念
广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及新生 儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险 因素的特殊群体，约占新生婴儿总数的60%。
必须强调母乳喂养;
母乳添加剂、早产儿配方奶粉
对吸吮力弱的孩子，可将母亲的奶汁挤在 杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数； 观察体重的增长；
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前， 母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口 中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头；
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
9、孕期接触有害理化因素：放射线、有毒 化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其 他。
10、孕期使用对胎儿有毒性的药物。如： 链霉素、卡那、庆大、红霉素、氯霉素、 磺胺类药物、激素、抗过敏药、镇静安定 药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、 麻醉药。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
早产儿预防性补充铁剂：从生后4周开始， 母乳喂养婴儿补充元素2mg/(kg.d)， 配方奶喂养婴儿补充元素铁1mg/(kg.d)， 直至校正年龄1岁。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
定时测体温：每4～6小时测一次，作好记录（每 日体温正常应波动在36℃～37℃之间）。
室温应保持在24℃～26℃。在换尿布时，注意先 将尿布(用暖水袋)加温。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
诊断标准 （一）高危胎儿：（孕期高危因素） 1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。
低龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
11、孕妇智力低下，发育畸形。 12、孕妇既往围产期死胎、死产、死亡史。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理期＜37周。
2、（低二 出生体重＜2500g。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
3、宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性 脑病，颅内出血。
4、高胆红素血症，新生儿惊厥，持续 性低血糖。
5、孕期感染：发热、腹泻、病毒性感 染及其他。
6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等， 母婴血型不合。
7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
8、孕期疾病：高血压、肝炎、肝内胆汁 淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾 病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、 结缔组织病、其他自身免疫性疾病。
高危儿与营养性疾病儿童的随访和管理
➢ 监测时间 婴儿期：
1、2、3、4、5、6、8、10、12月 1～3岁：
15、18、21、24、30、36月
高危儿与营养性疾病儿童的随访 和管理
➢ 指导 除了常规指导外还要对于给予额外养育发
育问题的指导 • 喂养 • 保温 • 护理 • 早期发育
高危儿与营养性疾病儿童的随访和 管理