辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果研究与分析

辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果研究与分析目的：探讨阿司匹林与辛伐他汀联合治疗脑血栓的临床效果。

方法：选择
2015年2月-2016年5月本院收治的130例脑血栓患者为研究对象，随机分为对
照组和观察组，各65例。

对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上，联合辛伐他汀治疗，对比分析两组的治疗效果。

结果：治疗前，两组的Barthel 指数和NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分和Barthel指数均较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的LDL-C、HDL-C、TC、TG、Smax以及IMT均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床上给予脑血栓患者阿司匹林联合辛伐他汀治疗，能够降低血脂水平，使神经功能缺损减轻，提高治疗效果，值得推广。

腦血栓是临床上的一种常见病、多发病，在中老年人群中有较高的发病率，具有后遗症多、死亡率高、起病急、病情变化快等特点，如果不及时治疗，容易合并脑出血，危及患者生命安全[1-2]。

当前在治疗脑血栓时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也有所区别。

因此，本文研究了脑血栓患者运用辛伐他汀联合阿司匹林治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2015年2月-2016年5月本院收治的脑血栓患者130例为研究对象，年龄46～80岁，平均（6
2.4±10.3）岁，男70例，女60例，其中合并冠心病10例、合并高血压15例、合并血脂血糖升高20例，随机分为对照组和观察组，每组65例。

两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组对照组接受常规治疗，包括改善脑部循环、降血糖、抗感染、抗血小板、溶栓、抗凝以及调节血压等，并且在此基础上，再运用阿司匹林联合治疗，即口服阿司匹林肠溶片[生产厂家：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H34021119，规格：0.3 g]，70 mg/次，1次/d，于早饭后30 min服用，6个月为一疗程。

1.2.2 观察组观察组在对照组治疗的基础上，再运用辛伐他汀联合治疗，即口服辛伐他汀片（生产厂家：上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H20103497，规格：10 mg），20 mg/次，1次/d，于早餐后服用，6个月为一疗程。

需要注意的是，治疗期间，要密切监测患者的颈动脉供血、血液循环以及血流量情况，并且将患者的实际病情作为基本依据，对药物剂量进行调整，一旦低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）90%；（2）显效：病残程度为1～3级，且与治疗前相比，NIHSS 评分减少46%～90%；（3）有效：相比较治疗前而言，NIHSS评分减少18%～45%；（4）无效：NIHSS评分较治疗前减少<18%[5]。

总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学处理运用SPSS 10.5软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，
比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组的治疗效果比较观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=9.724，P＜0.05）。

2.3 两组的临床指标比较观察组的LDL-C、HDL-C、TC、TG、Smax以及IMT均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
脑血栓的形成作为比较复杂的一个过程，其发病机制尚不明确，认为与纤维蛋白原升高、高血压病史、高龄、肥胖、高血压、高血脂以及高血糖等诸多因素有关，并且有文献报道，与老年患者相比，年轻患者的脑卒中复发率较低，为1.0%～1.4%[6-7]。

有研究发现，颈动脉粥样硬化斑块在脑血栓的发生和发展中发挥着极其重要的作用，其原因主要为形成粥样硬化斑块后，会导致管腔狭窄或闭塞，影响血液正常循环，血液中的有形成分黏附在血管内膜上，从而诱发脑血栓[8]。

所以临床上在对脑血栓进行治疗时，调血脂和抗血小板是比较重要的一个环节，其中阿司匹林是常用的一种药物，具有抑制血小板、抗感染、镇痛以及解热等功效，可以对人体核因子进行抑制，降低各种黏附分子和炎性介质表达，改善动脉粥样硬化，并且阿司匹林还能使已经形成的动脉斑块保持稳定，避免斑块阻塞血管，延缓病情发展[9]。

他汀类药物作为羟甲基戊二酰辅酶的一种还原酶抑制剂，能够对炎性反应进行抑制，使血管内皮功能得到改善，有助于稳定斑块，对脑神经进行保护，并且还能将羟甲戊酸代谢阻断，使胆固醇合成减少，从而发挥抗血栓作用[10-11]。

同时，两种药物联合运用的作用机制如下：（1）使局部血液循环得到改善，改善局部缺氧缺血状态，减轻脑卒中损害[12]；（2）对血小板活化进行阻滞，使血管的舒张功能得到改善[13]；（3）使血管内皮细胞的纤溶作用提高，发挥免疫抑制和抗感染功效[14]；（4）使脑内脂质过氧化反应降低，使氧自由基减少，提高超氧化物歧化酶活性，从而保护血管[15]；（5）对血小板聚集进行抑制，使血小板聚集率降低，避免形成血栓[16]。

在本研究中，观察组有效率为95.38%，高于对照组的76.92%，并且与对照组比较，观察组的各项指标均改善明显，这一结果与王本和[17]、刘冠涛[18]、胡志远[19]报道一致，提示辛伐他汀与阿司匹林联合治疗脑血栓效果显著。

综上所述，在脑血栓的临床治疗中，联合运用阿司匹林与辛伐他汀，能够减少神经功能缺损，改善患者预后，获得满意疗效。

参考文献
[1]恽鸿博.辛伐他汀联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，21（19）：145.
[2]吴裕勇.阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（5）：41-42.
[3]陈伟.阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床疗效研究[J].中国处方药，2016，14（5）：5-6.
[4]丁世兴，孙莹.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响[J].中国药物经济学，2016，11（8）：53-55.
[5]陈璐菡，潘涛.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].中国医药导报，2016，13（23）：161-164.
[6]罗上旗，郑蔚朗，林松.阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：72-73.
[7]哈斯也提·吾不拉音.阿司匹林联合辛伐他汀降血脂治疗对缺血性脑卒中预防作用的研究[J].吉林医学，2014，35（23）：5128.[8]史润霞，黄梅.脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响分析[J].中国卫生产业，2014，12（24）：22-23.
[9]邓智勇.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响[J].当代医学，2013，10（25）：30-31.
[10]周經霞.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1192-1193.
[11]梁兰，陈茜，邬丹丹.阿司匹林、阿托伐他汀、青霉素联合治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（34）：76-77.
[12]张林杰.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响[J].中国社区医师，2014，30（33）：24-25.
[13]宋新军，许伟，赵林.丹参多酚酸联合辛伐他汀、阿司匹林治疗脑梗死84例疗效观察[J].河北医科大学学报，2014，35（8）：917-919.
[14]陈森福.氯吡格雷及辛伐他汀联合应用治疗进展型脑梗死的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2456-2457.
[15]迪丽努尔·艾则孜，阿地力·阿布力米提.阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：160，162.
[16]李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片对脑梗死病人侧支循环建立的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（1）：103-105.
[17]王本和.阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者颈动脉斑块的影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：26-27.
[18]刘冠涛.阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：97-98.
[19]胡志远.阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓的疗效及对颈动脉斑块稳定性的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：62-63.。