聋哑(Deafness and Dumbness)课件

听觉障碍分级与康复措施
行为测听法
1岁以下儿童，用3000Hz，大于90dB声音 （铃铛或哨子）在小孩睡眠中进行。 条件探索听力反应，5个月以上儿童在发声 同时用灯闪烁和小动物活动吸引注意建立 条件反射。即一听到声音头就转向灯光和 动物，以后再下降声音强度测出听力值。
听力计检查法
即常用电测听法，3岁半以上儿童适用。 从125至8000Hz，测7个音频的最小听阈值。
训练注意事项
要求先训练“看口型”能力，因此交谈之间 采取合理高度。 利用多种途径
利用所有感觉途径，即采取看、听、摸。如发 “啊”音时摸声带振动，“姆”音时手放在鼻翼 上感到气流的振动，“不”音“，放在嘴唇可感 到气流冲击。
理解语言 训练要具有趣味性
听觉训练
培养聆听习惯 训练辨别声音能力 音色辨别训练
言语训练
儿童学习词汇的规律
名词－动词－形容词－时间词－空间方位词 －数量词－人称代词－指示代词－副词－介 词－连词－助词－感叹词 选择条件大致如下：
孩子喜欢的人和物 每天能看到日常生活中具有的 孩子熟悉、有趣的 容易看清口形的 有训练条件和环境的
构音训练
舌操 口部操 发声练习：选择拟声词结合动作 元音训练 辅音训练：送气音、不送气音、摩擦音、 舌根音是学习重点
混合性耳聋 中枢性耳聋
器质性如脑瘤、中枢感染后外伤 词听觉障碍 先天性失语
功能性耳聋
听力检查法
常用分贝dB，为音量大小单位：
耳语10~15dB； 5米外能听到说话声50~60dB； 不太安静办公室40~50dB； 非常响的收音机70~80dB； 电视机，飞机声大于100~120dB； 赫兹（Hz）为音振次数/秒，即音调高低。16~2000Hz 为可听声，言语频率为300~3000Hz。
听脑干诱发电位或听诱发脑干反应 （BAER，ABR）
助听器（ear aids）
助听器选配原则
选配前应做听力测验 必须双耳使用 为避免产生噪音回响，应配上耳膜 对重症患儿宜施行电子耳蜗植入术
听觉言语训练原则
早期开始训练：0-1岁开始最迟不宜超过6-8岁 确定最佳训练状态 制定个别训练计划 调整语言环境，初期双亲指导为主的家庭环境， 其后可在集体生活场所 当获得言语-语言能力后要尽量融入社会 手势语亦极重要
拼音训练
声韵双拼法：把声母（原音）轻些，韵母 （元母音）重些，长些。“前音轻短后音 重，两音相连猛一碰”。 支架法：拼音时声母不出声，只做好发音 准备（支好架），准备发音时一张嘴韵母 就紧接冲出来，一口气拼成一个音节。 “声母支好架，韵母紧跟上，声韵一口气， 拼出不会差。”
四声训练
平、上、去、入四声是中国言语的特点， 也是学afness and Dumbness）
耳聋分类
传导性耳聋：
耵聍 先天性耳道闭锁及耳廓发音不全 中耳炎、大部20~40dB、胆脂瘤 过敏、外耳道阻塞及诱发中耳炎 外耳、中耳外伤致鼓膜破裂 耳硬化症：遗传性骨病、气传导听力下降60dB， 骨传导听力下降15dB
感觉神经性耳聋 耳毒性药物：占所有听力障碍中 30%~40% 先天性听觉障碍：母亲在妊娠3个月内患 风疹 细菌性脑膜炎、腮腺炎及其他新生儿感染 性疾病 Menier病，开始低频听力障碍，后可涉及 所有频率，通常为单侧 听神经瘤 噪声性听觉障碍，儿童少见