心房纤颤伴室内差异传导蝉联1例
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后 多 无 明 显变 化 。
２ ２ 与房 颤 合 并 预 激 练 台 征 的鉴 别 房 颤 合 并 预 激 综 台 征 属 于严重的心律生常 ， 而房 颤 合 并 室 内差 异 性 传 导 则 属 于 一 种 ． 理 延 隔 。其 主 要 鉴 别方 法 如 下 。 ２ ２ １ 频 率 ． 心 室 率 ＞ １Ｏ次 ／ ｎ时 ， 为 预 激 ， 房 颤终 ． 当 ８ ｍｉ 多 当 止 后 慨 复 窦 性 ． 时 可 呈现 预 激 综 台征 图形 搏 ２ ． 从 ＱＲ ２ ２ Ｓ波 形 来 看 ． 异 传 导 为 ＝ 相 渡 【 柬 枝 阻 滞 差 ： 右 型 ） 而 预 激 波 则 见于 多 种 形 态 。如 ｆ 下 传 的 ＱＲ ． 渡 Ｓ波 形 态 时 限 正 常 ： Ｓ波 呈 典 型 的预 激 图形 ． 大 畸形 ： ＱＲ 宽 ２ ２ ３ 预 撤 综 合 征 的 图形 可 间 歇 或 阵 发 出 现 ． 总 之 ， 房纤 颤 合 并 室 内 差 异 性 传 导蝉 联 现 象 的 出 现 ． 心 其 影 响 因 素 多 ． 化 大 ． 能 使 心 电 图更 加 复 杂 化 。 于 一 个 心 房 变 可 对 纤 颤 患者 来 说 ， 现 差 异性 传 导 甚 至 出 现 蝉 联 现象 往往 提 示洋 出 地 黄 用 量不 足 ， 果 出 现室 性 异 位 搏 动 则 提 示 洋 地 黄 过 量 ． 如 皓 疗 原 则截 然 不 同 因此 ， 房 纤 颤 患者 在 用洋 地 黄之 后 ． 如 出 心 假 现 畸 形 ＱＲ Ｓ波 群 ， 须尽 快 搞 清 楚 是 室 内差 异 性 传 导 还 是 室 必 性 异 位心 搏 或 者 是 合 并 预 激 ． 免 延误 治疗 以
参 考文 献 ：
十 ＱＲ Ｓ波 ． ｒＲ ｓ型 ， 率 １ ０谯 ／ ｎ ． 联 上 第 ２ 呈 Ｎ 。。 频 ５ ｍｉ；Ｖ 导 ～７ 个 ＱＲＳ渡 ． ｒＲ。 型 ． 率 １０次 ／ ｉ 呈 ｓ 频 ８ ａ 其 余 心 搏 ＱＲＳ波 呈 ｒｎ ｒ ｓ型 。Ｖ 导 联 上 第 ２个 Ｒ Ｒ 比第 ８ Ｒ Ｒ 短 ２ ０ｎｓ Ｖ． 个 — ８ ｌ ． 导 联 上 第 １ Ｒ Ｒ 比第 ７１ Ｒ Ｒ 短 ４ ０ｍｓ 心 电 图诊 断 ： 房纤 十 、 ０ 。 心 鲕 伴 室 内 差异 传 导蝉 联 现 象 ：
维普资讯
…２年 ］月 第 ０卷 第 １ 期
实用 医技 杂 志 （ｏ ｒ ａ。 ｒｃｉ ｌ ｄｃｌｉｃ ｎｑ ｅ Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｍｅ ｉ ＂ ｈ ｉ ｓ Ｐ ｃ ａ ｅ ｕ
心 房 纤 颤 伴 室 内差 异 传 导 蝉 联 １例
凌 建 斌 ， 玉林 赵
波 稍 失 ． 见 不 规 则 的 ｆ ． 不 匀 齐 ， 导 联 上 第 ３ 町 波 ＲＲ ｖ ～８
以 外 ： 现 于 不 应 期 之 内 的畸 形 ＱＲ 出 Ｓ波 群 不 一 定 是 室 内 差 异 性 传 导 ， 出现 于 不 应 期 外 的 畸 形 ＱＲ 但 Ｓ被 群 则 可 肯 定 排 除
患 女 ．６岁 ． ３ 固劳 累 后 心 悸 、 短 反 复 发 作 ４“ 加 重 并 伴 气 ． ｌ ， 姨６ 嘻嗽 咳 ｄ于 ２ ０ ０ １年 ５月 ７Ｉ急 诊 ＾ 院 。 者 于 １ ９ １ ： 患 ９ ７年 因 劳 累后 心 慌 气 短 在 某 院诊 断 为 心 病 ”予 以地 高 辛 ０ ２ 风 ． ． ５ｍｇ 每 天 １ ｕ服 ． 状 轻 时 自行 减 量 或 停 药 ， 状 加 重 时 叉 开 始 次 症 症 眼药 。车 次 ＾ 院 前 ６ ｄ固 上感 致 咳 嗽 、 痰 ． 于＾ 院前 ｌ 咯 叉 ｄ心 悸 气 短 加 雨 并 Ａ服 地 高辛 ０ ２ ｍｇ １ ， 状 不 减 来 诊 壹 件 ： ５ 谯 症 咽 部 充 血 发 红 ． 廓 不 对 称 ， 胸 隆 起 ． 肺 呼 吸 音 粗 糙 伴 千 胸 左 双 吗 ． 界 向 左 下 扩 大 ， 尖 搏 动 弥散 不 抬 举 ， 率 １０次 ／ ｎ． 心 心 心 ５ ｍｉ 津不 齐 ． 音 强 弱 不 等 ； 前 区 可 阐 双 期 杂 音 ． 心 包 摩 擦 音 。 心 心 无 旰浊 音 界 卜移 ， 叩痛 ． 双下 肢 不 浮肿 。 断 ： 心 病 ， 尖 瓣 狭 窄 诊 风 二 伴 关 闭 不 全 ， 房 纤 颤 ； 部 感 染 。 实 验 室 检 查 ： Ｂ ５ ６ 心 肺 Ｗ Ｃ １． × １”ｉ．Ｎ ： ｎＩ０ 【， 查 Ｅ Ｇ，Ｖ。 Ｖ －／ ｌ 、９ ． ０急 ｃ ， 导 联 连 续 记 录 ． Ｐ
室 内差 异 性 传 导 ＝
２ ． 药 物 试验 ： １４ 在心 房纤 颤 患 者 应用 洋地 黄 后 ， 现 频 发 性 出
畸 形 ＱＲ Ｓ波 群 ． 经 上 述 分 析 方 法 仍 不 能 肯 定 诊断 时 ． 考 虑 虽 可
用 药 物 试验 。 比较 安 全 的 方 法 静 脉点 滴 利 多 卡 圈 ， 系 室 性 如 异 位 心 搏 ． 注 后 可能 减 少 或 消失 ． 系 室 内 差 异 性传 导 ． 注 静 如 静
（ 城 县 气 管 是 医 院 ， 西 阳城 ０ ８ ０ ） 阳 山 ４ １ ０
中 固分 类 号 Ｒ５ ０ ４ ［ ４ １ 文献 标识 码 ］ ［ 章 编 号 ：１ ７ ０ ８ ２ ０ ） ｌ０ ８ ０ Ａ 文 ］５ ９ （ ０ ２ ０ ５ 定是 ＲＲ间期最短的 。 不 ２ １ 推测 畸 形 ＱＲ ． ３ Ｓ渡群 是 出现 于 不 应 期 之 内还 是 不 应 期
２ ２ 与房 颤 合 并 预 激 练 台 征 的鉴 别 房 颤 合 并 预 激 综 台 征 属 于严重的心律生常 ， 而房 颤 合 并 室 内差 异 性 传 导 则 属 于 一 种 ． 理 延 隔 。其 主 要 鉴 别方 法 如 下 。 ２ ２ １ 频 率 ． 心 室 率 ＞ １Ｏ次 ／ ｎ时 ， 为 预 激 ， 房 颤终 ． 当 ８ ｍｉ 多 当 止 后 慨 复 窦 性 ． 时 可 呈现 预 激 综 台征 图形 搏 ２ ． 从 ＱＲ ２ ２ Ｓ波 形 来 看 ． 异 传 导 为 ＝ 相 渡 【 柬 枝 阻 滞 差 ： 右 型 ） 而 预 激 波 则 见于 多 种 形 态 。如 ｆ 下 传 的 ＱＲ ． 渡 Ｓ波 形 态 时 限 正 常 ： Ｓ波 呈 典 型 的预 激 图形 ． 大 畸形 ： ＱＲ 宽 ２ ２ ３ 预 撤 综 合 征 的 图形 可 间 歇 或 阵 发 出 现 ． 总 之 ， 房纤 颤 合 并 室 内 差 异 性 传 导蝉 联 现 象 的 出 现 ． 心 其 影 响 因 素 多 ． 化 大 ． 能 使 心 电 图更 加 复 杂 化 。 于 一 个 心 房 变 可 对 纤 颤 患者 来 说 ， 现 差 异性 传 导 甚 至 出 现 蝉 联 现象 往往 提 示洋 出 地 黄 用 量不 足 ， 果 出 现室 性 异 位 搏 动 则 提 示 洋 地 黄 过 量 ． 如 皓 疗 原 则截 然 不 同 因此 ， 房 纤 颤 患者 在 用洋 地 黄之 后 ． 如 出 心 假 现 畸 形 ＱＲ Ｓ波 群 ， 须尽 快 搞 清 楚 是 室 内差 异 性 传 导 还 是 室 必 性 异 位心 搏 或 者 是 合 并 预 激 ． 免 延误 治疗 以
参 考文 献 ：
十 ＱＲ Ｓ波 ． ｒＲ ｓ型 ， 率 １ ０谯 ／ ｎ ． 联 上 第 ２ 呈 Ｎ 。。 频 ５ ｍｉ；Ｖ 导 ～７ 个 ＱＲＳ渡 ． ｒＲ。 型 ． 率 １０次 ／ ｉ 呈 ｓ 频 ８ ａ 其 余 心 搏 ＱＲＳ波 呈 ｒｎ ｒ ｓ型 。Ｖ 导 联 上 第 ２个 Ｒ Ｒ 比第 ８ Ｒ Ｒ 短 ２ ０ｎｓ Ｖ． 个 — ８ ｌ ． 导 联 上 第 １ Ｒ Ｒ 比第 ７１ Ｒ Ｒ 短 ４ ０ｍｓ 心 电 图诊 断 ： 房纤 十 、 ０ 。 心 鲕 伴 室 内 差异 传 导蝉 联 现 象 ：
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心 房 纤 颤 伴 室 内差 异 传 导 蝉 联 １例
凌 建 斌 ， 玉林 赵
波 稍 失 ． 见 不 规 则 的 ｆ ． 不 匀 齐 ， 导 联 上 第 ３ 町 波 ＲＲ ｖ ～８
以 外 ： 现 于 不 应 期 之 内 的畸 形 ＱＲ 出 Ｓ波 群 不 一 定 是 室 内 差 异 性 传 导 ， 出现 于 不 应 期 外 的 畸 形 ＱＲ 但 Ｓ被 群 则 可 肯 定 排 除
患 女 ．６岁 ． ３ 固劳 累 后 心 悸 、 短 反 复 发 作 ４“ 加 重 并 伴 气 ． ｌ ， 姨６ 嘻嗽 咳 ｄ于 ２ ０ ０ １年 ５月 ７Ｉ急 诊 ＾ 院 。 者 于 １ ９ １ ： 患 ９ ７年 因 劳 累后 心 慌 气 短 在 某 院诊 断 为 心 病 ”予 以地 高 辛 ０ ２ 风 ． ． ５ｍｇ 每 天 １ ｕ服 ． 状 轻 时 自行 减 量 或 停 药 ， 状 加 重 时 叉 开 始 次 症 症 眼药 。车 次 ＾ 院 前 ６ ｄ固 上感 致 咳 嗽 、 痰 ． 于＾ 院前 ｌ 咯 叉 ｄ心 悸 气 短 加 雨 并 Ａ服 地 高辛 ０ ２ ｍｇ １ ， 状 不 减 来 诊 壹 件 ： ５ 谯 症 咽 部 充 血 发 红 ． 廓 不 对 称 ， 胸 隆 起 ． 肺 呼 吸 音 粗 糙 伴 千 胸 左 双 吗 ． 界 向 左 下 扩 大 ， 尖 搏 动 弥散 不 抬 举 ， 率 １０次 ／ ｎ． 心 心 心 ５ ｍｉ 津不 齐 ． 音 强 弱 不 等 ； 前 区 可 阐 双 期 杂 音 ． 心 包 摩 擦 音 。 心 心 无 旰浊 音 界 卜移 ， 叩痛 ． 双下 肢 不 浮肿 。 断 ： 心 病 ， 尖 瓣 狭 窄 诊 风 二 伴 关 闭 不 全 ， 房 纤 颤 ； 部 感 染 。 实 验 室 检 查 ： Ｂ ５ ６ 心 肺 Ｗ Ｃ １． × １”ｉ．Ｎ ： ｎＩ０ 【， 查 Ｅ Ｇ，Ｖ。 Ｖ －／ ｌ 、９ ． ０急 ｃ ， 导 联 连 续 记 录 ． Ｐ
室 内差 异 性 传 导 ＝
２ ． 药 物 试验 ： １４ 在心 房纤 颤 患 者 应用 洋地 黄 后 ， 现 频 发 性 出
畸 形 ＱＲ Ｓ波 群 ． 经 上 述 分 析 方 法 仍 不 能 肯 定 诊断 时 ． 考 虑 虽 可
用 药 物 试验 。 比较 安 全 的 方 法 静 脉点 滴 利 多 卡 圈 ， 系 室 性 如 异 位 心 搏 ． 注 后 可能 减 少 或 消失 ． 系 室 内 差 异 性传 导 ． 注 静 如 静
（ 城 县 气 管 是 医 院 ， 西 阳城 ０ ８ ０ ） 阳 山 ４ １ ０
中 固分 类 号 Ｒ５ ０ ４ ［ ４ １ 文献 标识 码 ］ ［ 章 编 号 ：１ ７ ０ ８ ２ ０ ） ｌ０ ８ ０ Ａ 文 ］５ ９ （ ０ ２ ０ ５ 定是 ＲＲ间期最短的 。 不 ２ １ 推测 畸 形 ＱＲ ． ３ Ｓ渡群 是 出现 于 不 应 期 之 内还 是 不 应 期