中医《方剂学》辛凉解表——竹叶柳蒡汤(《先醒斋医学广笔记》)

中医《方剂学》辛凉解表——竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）
一、组成
西河柳五钱(6克)、荆芥穗一钱(4.5克)、干葛一钱五分(4.5克)、蝉蜕一钱(3克)、薄荷一钱(3克)、炒牛蒡一钱五分(4.5克)、知母蜜炙，一钱(3克)、玄参二钱(6克)、甘草一钱(3克)、麦冬去心，三钱(9克)、淡竹叶三十片(1.5克)(甚者加石膏五钱，冬米一摄)。

二、用法
水煎服。

三、歌括
竹叶柳蒡葛根知，蝉衣荆芥薄荷施；石膏粳米参甘麦，风疹急投莫延迟。

四、功用
透疹解表，清泄肺胃。

五、主治
痧疹透发不出。

喘嗽，烦闷躁乱，咽喉肿痛者。

六、方解
ma疹初起，若内热郁甚，外寒困束，必然腠理闭塞，疹不得透，高热无汗，或虽有小汗而不能遍体，旋即汗收，腠理复闭，热不得泄，肺困气逆，致生喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。

此时急须透疹。

本方具有辛凉发散以解表，清泄肺胃以除热之功，可使疹点外透，蕴热得清，故用于治疗麻疹初起，疹点不得外透者。

西河柳入血分而发泄，善能透疹，故用作本方君药，但其性温，所以又用散风热而解毒的牛蒡子，清泄上焦烦热的竹叶，共作君药，为清解表里之纲。

荆芥、干葛（即葛根），开腠理、疏皮毛，以助透疹；知母、元参，清烦热，生津液，以助治里，并为臣药。

薄荷散风热，蝉退泄肺热，麦冬清热生津，甘草和中解毒，并为佐使之品。

如此配合，清里而不碍解表，发散而不助里热，麻疹透而诸证得平，所以是透疹良方。

若里热炽甚，可加石膏、冬米（即粳米），是合白虎汤于内，加强清热生津之功。

“疹乃肺胃热邪所致。

”“痧疹不宜依证施治，惟当治本。

本者，手太阴足阳明二经之邪热也。

”本方既能解肌透疹，又兼清热解毒，生津除烦，比升麻葛根汤更为全面。

但方中主药西河柳发泄力强，用量不宜过大，疹点已透者更不可再用。