负压封闭引流术一期修复犬咬伤创面的护理
应用负压封闭引流治疗损伤创面的临床护理
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ６ Ｏ １０ — １ １ ２ １ ） １— ０ ７一 １
大， 迅速控制感 染 、 避免 交叉 感染 和院 内感染 ， 进 肉芽 生 促 长 。但是如果 负压过 大 ， 巴液大量吸出体外 ， 淋 造成淋 巴漏 。 影 响局部 的血液循 环 ， 导致皮瓣 坏死、 口愈合 不 良等严 可 伤 重后果 ； 负压过小就不能起到引流作用。每 日晨更换 引流装 置， 保持操作过程的无菌状态 ， 为防止引流液逆流 ， 用止血 先 钳夹住 引流管 ， 关闭负压源 ， 更换引流底液 ， 重新安装 引流瓶 优点。２ ０ ０ ８年我科采用 Ｖ Ｄ技 术对 ３ 皮肤 缺损 的患者 完好后 ， Ｓ ０例 松开钳夹 ， 打开负压源 ， 观察 负压源恒定无漏 气。在 进行治疗 ， 取得 了满意的疗效 ， 护理报告如下 。 操作过程 中引流管不 能高 于创 面， 录引流液颜 色、 记 性状 、 量 Ｉ 资 料 与 方 法 及气味 ， 做好 记录。 并 １ １ 临床 资料 ： ． 本组 ３ ０例 患者 ， ２ 男 ９例 ， １例 ； 肢 １ 女 上 ２３ 加强 观察 ： Ｓ ． Ｖ Ｄ位 于易压 迫的部位 ， 如足 跟部 等处 ， 应 用 软 悬 防 例， 下肢 ２ 例 ， ９ 合并 骨 折 ２ ５例 ； 龄 １５～ ７ 。致 伤原 经常更换患 者 体 位 ， 垫 圈 、 枕等 将 其垫 高 、 空 ， 止 年 ． ５岁 因： 车祸 伤 ２ ６例 ， 机器绞轧伤 １ ， 例 重物砸伤 ３例 ； 面均有 Ｖ Ｄ的引流 管被压迫或折叠 ， 创 Ｓ 而阻断负压 。如合并骨折 的肢 不 同程度感染 、 坏死 。其 中 １例严重机器绞伤患者创 面包括 体 ， 做好 固定并保护 体位 的舒 适 ， 意观察肢 端血循 环 。在 注 会 阴、 肢缺失面到骶部 。 残 使用 Ｖ Ｄ方法期 间 ， Ｓ 医护人员主要需要观察 ： ①负压 源 的负 １２ 方 法 ． 压力 是否在规定范围 内； ②维斯 第（ Ｓ 材料 是否 塌 陷； Ｖ Ｄ） ③ １２ １ 材料 ： ４个部份组成 ： ．． 由 ①维斯第 （ Ｓ 材料 ； Ｖ Ｄ） 白色 、 引流管管刑是 否存在 ； 有无 大量 新鲜血液 被吸 出 ； 以上 ④ 如 质地柔软而富有弹性 ， 抗张力性强 、 内部含 多孔 引流管 ， 利 四点都是正常 ， 有 则无需再做特殊处理。 于创面即时生成的细小坏死组织及 时排 出体外 ， 该材料对人 ２４ 营养 支持 ： ． 患者创 面大 Ｊ液体渗出多 ， 白质丢失 多 ， ， 蛋 无毒性 ， 无组织刺激性 ， 无免疫活性 ， 无皮肤致敏性 。②生 物 鼓励 患者进食 营养 丰富 、 高蛋 白饮 食。根据患 者 口味 ， 菜式 透性薄膜 由美 国 ３ Ｍ公 司生产 ， 物相 容好 ， 生 对皮 肤无 刺激 多样 化 ， 胃口较差者 。可少 量多餐 ， 对 必要 时可静 脉输 注人 性 ， 良好 的透气性 。③ 负压引 流瓶 用 国产普 通负压 瓶 ； 血 白蛋白、 具有 血浆 等。 维持 压力 ｌ ６～１ｋ ａ ８ ｐ 。④ 三通接 头 ， 在各 引流管之 间起到连 ３ 体 会 接作 用。 封闭负压引 流 （ Ｓ 是通 过 封 闭填 人 创 面 内的 多 孔 Ｖ Ｄ） １２２ 手术方法 ： ．． Ｊ ①在彻底清创止血 的基础上 ， 根据创 面 Ｖ Ｄ敷料 ， Ｓ 经引流管接通 负压 装置 ， 持续吸 引刨面及 腔隙 内 大小选择合适敷料型号 。②在清洁的情况下 ， 撕开敷料 内包 的积液 ， 保证创 面洁净 ， 降低伤 口感染率 ， 并促进了局部 的血 装， 将其覆盖于创面。③根据需要 ， 修剪或拼接敷料 ， 必要时 液循环 ， 刺激 了健康 的肉芽组 织生长 ， 伤 口早 期愈 合并 为 使 适当缝合 固定 。④将多根 引流管用 多头连 接管合 并成 １或 植皮 提供 了良好的条件 ， 减少 了患者的痛苦和医护人员 的工 ２个 出 口。 作量。通过 我们的精心 治疗 和护理 ， 本组 患者均取 得 了满意
负压封闭引流术治疗四肢创伤的护理
负压封闭引流术治疗四肢创伤的护理四肢骨折常合并软组织的缺损,导致感染、骨外露或骨不连等并发症。
既往处理这类伤情的原则是:早期清创、外固定,待创面感染控制,有新鲜肉芽组织生长后再行进一步的治疗。
去年6月份以来我科应用负压封闭引流术治疗四肢开放性创伤取得了良好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组50例,其中男36例,女14例,年龄6~72岁,平均32.7岁。
1.2 伤因、伤型。
受伤原因:车祸伤41例,机械绞伤8例,坦克碾压伤1例。
伤型:多发伤15例,单纯部位伤35例。
受伤部位:上肢23例,下肢26例,躯干1例。
清创后单纯皮肤缺损创面29例,伴肌腱外露或骨外露创面21例。
1.3 负压封闭引流所需要的材料分为四个部分:①医用泡沫(VSD材料),是一种泡沫型合成材料,成分为聚乙烯醇,外观同海绵,孔隙直径0.2~1mm,无毒,有极好的可塑性、透水性及良好的生物相容性。
②多侧孔引流管:包埋在VSD中,为带有多个侧孔的硬质硅胶引流管,管径0.5mm。
③生物透性薄膜:其成分为聚氨酯,薄膜微孔直径0.25~1um,具有阀门作用,具有良好的生物相容性和透气、透湿性能,有较好的弹性及顺应性。
薄膜粘贴于VSD表面,并以系膜法将引流管包埋。
④负压源:采用中心负压吸引,维持压力范围为-0.017~-0.060Mpa,24小时持续负压吸引。
1.4 手术方法。
首先清洁创面周围皮肤,彻底敞开所有死腔,清除创面失活组织,严密止血。
根据被引流区的长度、深度和形状,修剪VSD材料,把已经准备好的带有引流管的VSD材料置入被引流区内,要确保VSD材料与全部需要引流的创面充分接触,不留空隙,取出半透性粘贴薄膜,除去粘贴面的隔离纸暴露粘贴面,边粘贴边按压,使之与皮肤完全粘贴,将引流管接通负压装置,开放负压,术毕。
1.5 术中配合与护理。
清洁皮肤,剃毛,酒精脱脂,(特别是术中用络合碘消毒时,一定要彻底脱碘,以免影响粘贴),擦干局部皮肤,以利于半透膜粘贴,准备好负压引流源与管道,观察封闭是否严密:一看(看是否有管形),二听(听是否有漏气声),三摸(摸VSD是否变实,半透膜与皮肤粘合是否紧密,有滑动说明粘合不紧)。
封闭负压引流术的护理流程
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚”
•
避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击
VSD的操作
•
清创：彻底 注意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
常规密封
VSD注意事项
不要按压VSD材料 不要在渗液的地方
VSD的历史
• 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创 VSD技术，并在骨科中广泛应用。
• 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治 疗各种急性软组织缺损和感染创面。
• 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次 应用于普外科。
VSD的原理
全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。
• 鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素 、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注 意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整 。
功能锻炼
• 指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导 患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张 收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形 成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。
注意事项
• 密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜 粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
• 告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠 引流管。避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体 会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。
VSD的临床意义
减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。 促进创面的愈合过程，降低致残率。 减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。 降低了院内交叉感染机会。 减少了患者的综合医疗费用。
负压封闭引流(VSD)治疗严重皮肤缺损创面的护理
负压封闭引流(VSD)治疗严重皮肤缺损创面的护理【中图分类号】R664.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2022)10-0044-02临床上对严峻的皮肤缺损患者创面的处理主要是一期清创闭合创面，或换药治疗二期闭合创面。
上述处理治疗周期长，治疗费用高，并可能消失深部引流不畅，从而继发创面感染，骨髓炎等，自2022年2月至2022年2月，我科采纳VSD治疗皮肤缺损患者36例，效果满足，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料:本组患者36例，男24例，女12例，年龄10-55岁，平均34岁。
致伤缘由：车祸伤24例，机器绞轧伤3例，压砸伤6例，骶尾部溃疡期褥疮3例。
创面大小：5 cmx8cm-20cmx28cm，均有不同程度坏死组织、水肿、渗液、创面不整。
1.2 负压封闭引流材料:（1）VSD敷料：聚乙烯乙醇水化海藻泡沫组成的医用泡沫敷料，内部含有多侧孔引流管，有利于创面细小坏死组织准时排出体外。
（2）生物透性薄膜。
由美国3M公司生产。
（3）三通接头管。
（4）负压引流瓶：国产一般负压瓶，连接中心吸引装置。
1.3治疗方法:（1）切底清除创面的坏死组织、脓液、渗液。
（2）设计VSD敷料依据创面大小修剪或并接敷料。
（3）将设计好的VSD 敷料掩盖于创面，适当缝合固定。
（4）清洁创面四周皮肤，最终用透性生物薄膜黏贴密闭整个创面。
(4)将多根引流管用三通接头串接合并成一个或多个出口，待病人回病房后连接负压吸引装置，负压引流可维持5-12天换药1次。
1.4 治疗结果:应用VSD治疗36例严峻皮肤缺损患者，经5-12天引流后创面分泌物减小，水肿减轻，肉芽组织生长饱满、新奇、毛细血管丰富，创面面积缩小，12例患者创面愈合，6例行二期直接缝合、3例行植皮、6例经移植皮瓣后创面愈合。
2 护理2.1 心理护理:患者大多为急性创伤，往往产生恐惊、忧虑，担忧疾病的预后、医疗费用，家属的照看等。
因此，我们要鼓舞劝慰患者，介绍同种病例治愈状况，增加患者自信念，使其乐观协作治疗和护理。
负压封闭吸引治疗四肢开放性犬咬伤的临床护理
浙江医学2018年第40卷第19期随着家庭养犬日益增多，犬咬伤发生率也逐年上升[1]。
患者犬咬伤后并发感染的风险高，直接通过手术闭合伤口反而会增大感染风险[2]。
对于四肢开放性犬咬伤患者，无论伤口大小与深度如何，只要不伤及肌腱、神经及较大血管，可清洗、消毒伤口，但不作缝合、包扎。
然而创面长期暴露也极易引发感染，且频繁换药也会加重患者痛苦。
本科2014年8月至2016年7月将负压封闭吸引（vacuum sealing drainage,VSD ）技术应用于30例四肢开放性犬咬伤的患者，经过积极治疗与精心护理，效果良好，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组30例四肢开放性犬咬伤患者中男20例，女10例；年龄30~72岁，平均54.3岁。
患者于犬咬伤后2~48h 来院就诊，受伤部位前臂5例，小腿18例，大腿7例；就诊时患肢均肿胀渗血明显，均未行现场冲洗等有效处置。
1.2治疗方法1.2.1创面早期处理（1）20%肥皂水反复清洗伤口及其周边，清水持续15min 。
（2）过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液冲洗伤口。
（3）碘伏冲洗创面。
（4）伤口周边封闭注射狂犬病免疫球蛋白，肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
（5）创面呈半暴露，一层0.9%氯化钠溶液纱布覆盖，利于毒素排出。
1.2.2VSD 技术处置创面早期处理后2~4d 行清创VSD 治疗。
首先彻底清除伤口深部及边缘失活组织，并用过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液及碘伏稀释液冲洗。
然后按照创面大小剪裁VSD 敷料（武汉维斯第医用科技有限公司），覆盖创面缝线固定并与负压吸引装置连接。
最后用半透明薄膜封闭整个创面与敷料，检查无漏气，调整负压值为100~160mmHg ，以敷料收缩手触变硬为度，维持电动负压吸引。
7~10d 后拆除VSD 敷料，如患肢肿胀明显消退，创面肉芽组织生长良好，直接缝合或皮瓣移植修复；如创面分泌物多，肉芽组织生长欠佳，再次清创更换VSD 敷料，直至创面肉芽组织变为新鲜红润后予以修复。
负压封闭引流技术（VSD）术后护理及健康宣教
负压封闭引流技术（VSD）术后护理及健康宣教
2017-01-14
近日，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）骨科二病区责任护师李霞为病区患者和家属开展了负压封闭引流技术（VSD）的护理及健康宣教，受到了患者及其家属的一致好评。
负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露、慢性骨髓炎的一种新疗法。
具体方法是将VSD敷料填塞机体皮肤或组织缺损、感染、坏死后形成的创面，将敷料内的引流管与负压源连接，以生物半透膜全封闭覆盖，将传统的点状引流变为全方位引流，促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，促进局部血液循环，刺激组织新生。
术后护理及健康教育要点：
1、保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键。
要确保压力合适，各管道通畅，紧密连接，定时冲液，保持引流通畅。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾骨等处应经常更换体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空。
3、一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔出或者更换。
4、疼痛护理：对于疼痛明显的患者，评估疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给以镇痛剂，保证足够的休息。
5、饮食：进食富含高蛋白质、高维生素类饮食，促进创面早日愈合。
6、术后功能锻炼：结合按摩和理疗，协助患者进行适当的功能锻炼。
郑州七院骨科二病区疾控科健康教育室供稿。
负压封闭引流_VSD_治疗损伤感染创面的护理观察_高文
２００８年５月第５卷第１５期・现代护理・中国医药导报ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ手及四肢皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一，对污染较重和部分复合组织缺损的病例暂时无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复，为更好地为Ⅱ期手术治疗创造条件，我院于２００６年１０月￣２００７年５月对４２例四肢皮肤缺损的创面应用负压封闭引流技术治疗，其术后取得良好的疗效。
现就有关负压封闭引流治疗的临床护理观察体会报道如下：１临床资料１．１一般资料本组４２例，男３１例，女１１例，年龄２２￣５２岁，平均３４．２岁。
受伤原因：车祸伤３１例，机器绞伤１１例；外伤部位：上肢１９例，下肢２２例，双下肢１例；创面４６处，创面面积１ｃｍ×１ｃｍ￣２ｃｍ×４ｃｍ，伴有肢体骨折２８例。
创面轻度污染５例，中度污染２４例，重度污染１３例。
伤后至手术时间１￣７２ｈ。
１．２治疗方法［１］接诊时仔细检查伤口，探查受损组织，彻底清除创面已失活组织、脓液、异物等，修复受损的血管、神经、肌腱等。
用生理盐水将创面血污擦净，清除创周坏死角质层，再用７５％的酒精擦除残留皮脂、角质、皮屑等。
将ＶＳＤ敷料修剪成与创面大小相一致的形状，敷帖于创面，缝合固定。
用三通管将所有引流管最终合并为一个出口，连接负压源。
以手掌轻压ＶＳＤ敷料，将渗液吸出。
用生物半透膜粘贴封闭整个创面，覆盖范围应超过创缘健康皮肤２ｃｍ以上。
患者手术后推回病房，立即给予负压吸引，负压值的选择为０．０１７￣０．０６０ｍＰａ，手术后的前４８ｈ为持续负压吸引，４８ｈ后改为吸５ｍｉｎ停２ｍｉｎ的间断吸引法。
通常一次负压封闭引流可维持有效引流７￣１０ｄ。
１．３结果接受ＶＳＤ治疗的４２例患者，其中，４０例患者经７￣１０ｄ封闭引流，创面肉芽组织平坦、新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿［２］，２例患者有少量黄绿色分泌物，未经特殊处理，患者无感染发生，为再次手术创造了条件。
本组患者均于７￣１４ｄ后行Ⅱ期手术，其中，局部转移皮瓣１０例，吻合血管皮瓣移植９例，岛状皮瓣移植７例，植皮１６例，全部成活。
犬咬伤患者的护理
(2)防治感染：常规使用破伤风抗毒素和抗生素。
护理诊断/问题
1.急性疼痛 与犬咬伤所致局部炎症反应有关。 2.有窒息的危险 与咽喉肌痉挛发作有关。 3.组织完整性受损 与咬 伤所致皮肤组织结构破坏有关。 4.潜在的并发症:伤口感染、狂犬病等。
护理措施
（一）一般护理 • 病室安静，避免光、声、风的刺激；专人护理，操作集中；狂躁
外科护理
犬咬伤患者的护理
概述
随着家养宠物数量的增多，犬咬伤的发生率也相应增加。被犬咬伤后， 其唾液中携有的致病病毒，可引发狂犬病。狂犬病又称恐水症，是由 狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。
病因与病理
狂犬病病毒主要存在于病畜的脑组织及脊髓中,其涎腺和涎液中也含 有大量病毒,并随涎液向体外排出。故被病犬咬、抓后，病毒可经唾 液-伤口途径进人人体导致感染。
护理措施
（四）心理护理 • 对待病人应关心体贴、语言谨慎，做好治疗与护理，使病人有
安全感，直至临终。 （五）健康教育 1.宣传狂犬病的预防措施，加强对犬的管理，对被允许豢养的犬， 要定期进行疫苗注射。 2.教育儿童不要养成接近、挑逗犬的习惯。 3.若被犬咬伤，应尽早处理伤口并注射狂犬病疫苗，并常规注射破
•局部疼痛，可见伤口，伴出血、水肿。
护理评估
若引发狂犬病，在发病初起，伤口周围麻木、疼痛，渐扩散到整个 肢体；继而出现发热、烦躁、全身乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛， 伴流涎、多汗、心率快；最后肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。
护理评估
心理-社会状况 • 犬咬伤后，部分病人出现焦虑不安和恐惧心理,担心会感染狂犬病，
病人应注意安全，必要时给予约束；注意隔离防护。 （二）病情观察 • 密切观察病人的生命体征、抽搐部位及发作次数、呼吸与循环衰
负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效观察
负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效观察目的：观察负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效及副作用。
方法：对3例大面积犬咬伤患者采用负压封闭引流技术，观察其治疗效果及随访后的不良反应发生情况。
结果：3例患者中，2例术后7 d一期缝合创面，1例术后10 d缝合创面。
3例全部获得随访，1例最长6个月随访，患者创面皮肤愈合良好，皮色、皮温、皮肤弹性及肢体功能均正常，无并发其他异常反应。
3例缝合前创面细菌培养未见细菌生长。
结论：负压封闭引流治疗创面肉芽新鲜，治疗、护理简单，创面无再次污染及感染的发生，对大面积犬咬伤是一项安全有效的治疗技术。
标签：负压封闭引流；大面积；犬咬伤随着人们生活水平的提高，宠物犬也越来越多地进入家庭，与人接触也较为密切。
被犬咬伤的现象也逐日上升，尤其大型犬，对身体咬伤面积较大，深度深，严重可造成血管、神经及骨质等损伤。
以往对这种损伤采用创面清洁暴露治疗法，给治疗及护理带来极大不便，病程长，愈合慢，易造成感染，患者也痛苦不堪。
近来本院采用负压封闭引流技术治疗3例大面积犬咬伤取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者于2013年7-12月收治3例大面积犬咬伤患者，男2例，女1例，年龄30～54岁，其中小腿1例，前臂1例，大腿1例。
最大面积为12 cm×6 cm，最小8 cm×5 cm，深达肌肉层，2例部分肌肉断裂，1例达深筋膜，其中同一部两处伤口，仅皮肤相连，深部有潜行腔隙相同。
3例患者伤口周围均有皮下瘀斑，边缘不规整，患者就诊时间均未超过2 h。
3例创面均行细菌培养+药敏。
1.2 材料负压封闭引流材料（广州医疗器械研究所，型号15×10 cm双腔引流管），可透气封闭薄膜，负压引流瓶，引流管中心负压装置。
1.3 引流方法患者入院后立即用20%肥皂水反复清洗创面，再用双氧水、笨扎氯氨、双氧水反复冲洗创面，最后用碘伏消毒创面及周围皮肤，将创面周围及创面内坏死组织去除，将创面清洁干净后，行创面细菌培养+药敏，为抗生素使用提供有力证据。
一期缝合联合负压封闭引流治疗面部狗咬伤临床效果分析
一期缝合联合负压封闭引流治疗面部狗咬伤临床效果分析目的：探讨一期缝合联合术后应用负压封闭引流治疗面部狗咬伤的临床效果。
方法：回顾性分析2011年-2015年笔者所在科室收治的面部狗咬伤患者资料共37例，均给予一期缝合联合应用负压封闭引流技术，观察并分析其临床效果。
结果：37例均行一期缝合的患者中，伤口一期愈合34例，恢复效果符合整形外科要求，无1例伤口感染，均未出现狂犬病。
结论：狗咬伤伤口彻底清创后，应用整形外科原则一期缝合伤口，伤口内留置细引流管间断冲洗及外用负压封闭引流，可减少术后瘢痕增生及伤口感染的发生。
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of primary suture combined with vacuum sealing drainage in the treatment of maxillofacial dog bite. Methods Clinical data about 37 patients of maxillofacial dog bite admitted to our hospital from 2011 to 2015 which were treated with primary suture combined with vacuum sealing drainage，were retrospectively analyzed. Results The wounds in 34 cases were primary healing，which conformed to the requirements of plastic surgery.None of them was found to have wound infection and no rabies was found. Conclusion After thorough debridement，the application of primary suture and vacuum sealing drainage with leaving a drainage tube for discontinuous rinsing to treat the dog bite wound could reduce the rate of postoperative scar hyperplasia and wound infection.Key words：dog bite；face；primary suture；vacuum sealing drainage；scar hyperplasia；plastic surgery对狗咬伤伤口，一般主张不缝合，伤口愈合时间长，局部瘢痕增生，增加感染几率。
负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施
・
护理 美 学 ・
负压封 闭 引流技术在创 面愈合应用 中的护理措施
张 燕
（ 兰州大学第二 医院烧伤矫形科 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 探讨 负压封 闭引流技术在烧伤矫形科创面愈合 中的应用效果及护理措施 。方法 ： 对４ ７ 例 患者 彻底清洁创面后行 负压封闭术治疗 ７ ～３ ３ ｄ 。结果 ： 经 负压封闭引流技术后 ， 感染得到控制 ， 骨外露面积逐渐 缩小 ， 引导 肉芽组织覆盖创 面后植皮 ， 全部愈合 。结论 ： 负压封 闭引流刺激创 面促进新鲜 肉芽的生长 ， 加速 伤 口愈合 ， 提 高了治愈率 ， 密切的观察和全方位的护理是成功的关键 。 ［ 关键词］ 负压 引流 ； 创 面； 植皮 ； 护理
ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ 。 Ｍｅ ａ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ａ ｃｌ ｏ ｓ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ －ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ： ｖ ａ ｃｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａｉ ｎ ａ ｇｅ ； ｗｏ ｕ ｎ ｄ； ｓ ｋ ｉ ｎ —ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ： ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ
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（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｕ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ， ７ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｇａ ｎ ｓ ｕ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施
负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施目的：探讨负压封闭引流技术在烧伤矫形科创面愈合中的应用效果及护理措施。
方法：对47例患者彻底清洁创面后行负压封闭术治疗7～33d。
结果：经负压封闭引流技术后，感染得到控制，骨外露面积逐渐缩小，引导肉芽组织覆盖创面后植皮，全部愈合。
结论：负压封闭引流刺激创面促进新鲜肉芽的生长，加速伤口愈合，提高了治愈率，密切的观察和全方位的护理是成功的关键。
标签：负压引流；创面；植皮；护理负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[1]，经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD 技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[2]。
我科在治疗各种创面时应用负压封闭引流技术，取得了医生、患者满意的疗效，现将负压封闭在我科的应用效果及护理措施做如下总结。
1 资料和方法1.1 一般资料自2014年7月-2014年12月我院烧伤矫形科实施VSD引流术治疗患者47例，其中男性40例，女性7例，年龄22～78岁，其中开放性损伤合并皮肤软组织损伤21例，电击伤3例，皮肤撕脱伤6例，小腿开放伤术后伤口感染骨外露10例，臀部溃疡2例，糖尿病足坏死2例，大面积烧伤3例。
创面最小面积5.5cm2，最大面积25cm2。
1.2 手术方法所有患者给予全麻或臂丛麻醉，彻底清洁整形创面、清除坏死组织后，根据创面大小选择合适的敷料型号，将泡沫敷料修剪成适合伤口的大小和形状后放入伤口中，放入引流管，用透明薄膜覆盖敷料对伤口进行密封，最后将多头引流管合并成1个或2个出口，将出口管与负压引流装置连接。
2 护理对策2.1 术前护理2.1.1 备皮：为避免毛发进入伤口影响愈合及透明膜的绝对密封，术前应常规清洁创周皮肤，剃去毛发。
2.1.2 物品准备：根据创面情况准备好负压引流敷料，由主治医师确认后带入手术室，并在患者回病房之前测试好电源和负压装置。
负压封闭引流技术对大面积犬咬伤治疗效果观察
四川医学 2016 年 11 月第 37 卷（第 11 期）Sichuan Medical Journal，2Q16，Vol. 37，No. 11•1225•doi：10.16252/j. cnki. issnl004-0501-2016.11.009负压封闭引流技术对大面积犬咬伤治疗效果观察冯卢(四川省人民医院，四川成都610072)【摘要】目的探讨负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage, VSD)在大面积犬咬伤治疗中的临床应用，为大面积犬咬伤患者的伤口处理提供一种安全、高效的治疗方法。
方法选取2010年至2015年笔者所在科室所收治的大面积犬咬伤资料共45例进行回顾性研究，分为VSD组21例，纱条引流组（对照组）24例。
术前、术后第1、2、3、4、5(1监测两组患者CRP值，同时比较两组患者行二期缝合的时间、切口感染率。
结果 VSD术后患者2、3、4、5d CRP值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0. 05)。
VSD组行二期缝合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P <0. 05)。
VSD组 切口感染率明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0. 05)。
结论 VSD可以促进犬咬伤切口愈合，降低切口感染几率，降低治疗周期，减轻患者因反复换药带来的痛苦。
【关键词】负压封闭引流；四肢；犬咬伤；狂犬病【中图分类号】R 646 【文献标志码】A 【文章编号】1004-0501(2016)11-1225-03Observation of Therapeutic Effect of Large Area Dog Bites Treated with Vacuum Sealing Drainage. Feng Lu. Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu, Sichuan 610072,China【Abstract】Objective Discussing the clinical application of vaccum sealing drainage technology ( vaccum sealing drainage ,VSD) in large area dog bites to provide patients who had large area dog bite wound with a safe and effective therapy. Methods 45 cases of large area dog bites between 2010 and 2015 in the author’s department were selected for retrospective study and were divided into the VSD group with 21 cases and the gauze drainage group ( control group) with 24 cases. The CRP value of two groups patients in the preoperative and postoperative 1st,2nd,3th,4th,5th days was monitored. At the same time,the time and incision infection rate of secondary suture were also compared. Results The CRP value of VSD postoperative 2nd,3th,4th,5th days was significantly lower than the control group, and the difference was statistically significant (P< 0. 05 ). The time of secondary suture in VSD group was obviously shorter than the control group,the differences were all statistically significant (P <0. 05) . Incision infection rate of VSD group was obviously less than control group,the difference was statistical significant (P <0. 05). Conclusion The VSD can promote dog bites incision healing, reduce chances of incision infection, reduce the treatment cycle and reduce the pain of patients due to repeated dressing change.【Key words 】vaccum sealing drainage; extremities; dogbites; hydrophobia论著vaccum sealing drainage(VSD)技术是 1993 年由德国外科医师Fleischman[1]博士最先提出并用于骨科 的治疗，取得了明显效果。
负压封闭引流技术治疗感染创面的护理要点
负压封闭引流技术治疗感染创面的护理要点负压封闭引流技术治疗感染创面的护理要点【摘要】目的：探究负压封闭引流技术治疗感染创面的护理要点。
方法：对20例感染创面病人施用负压封闭引流技术进行治疗后，观察临床效果，进而分析其护理方法和护理效果。
结果：通过对20例经负压封闭引流技术治疗病人的临床观察，发现被治疗病人植皮后创面愈合良好，且无并发症发生。
结论：有效的负压吸引是术后病人护理的关键点。
【关键词】负压封闭引流技术；感染创面；护理要点【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-748413-0092-01负压封闭引流技术即将带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料通过覆盖、填充皮肤及软组织缺损创面的方式，再用生物半透膜封闭，然后将引流管接通负压源，进而由可控负压引流促进创面愈合的一种外科引流创新治疗技术。
其不但可以彻底去除腔隙和创面的分泌物和坏死组织，而且操作简单，有效的促进了伤口愈合，临床表现良好，现将护理要点报告如下。
1 一般资料选取某院20例感染创面患者，男13例，女7例，年龄18―78岁，平均年龄52岁。
其中，足部外伤术后伤口感染伴皮肤坏死7例，小腿开放性骨折伤口感染伴骨外露9例，下肢皮肤脱套伤伴感染2例，坐骨结节重度压疮伴感染2例，病人平均住院时间为40天。
2 护理方法2.1 术前护理要点对患者的心理护理是行VSD术前的重要环节，尤其是感染创面病人由于病情特殊需要反复治疗，如此病人难免出现烦躁、易怒、焦虑等负面情绪，对手术的信任度也会下降，所以，此时医生、护士应积极地与患者沟通，针对病人当前的心理状态进行针对性的疏导，比方对病症的相关问题向病人说明，让病人治疗病情，或者对其类病症的多个成功案例向病人介绍，提高病人的信心，抑或是对病人感兴趣的或是美好的回忆引领病人到达最正确的手术状态，进而实现医患间的良好配合。
其次，在术前护理中，对于手术要用的各种物品应予以检查是否齐备，比方电动负压吸引器和电源插座等，尤其是对备皮的清洗，应注意对相邻关节皮肤皱褶部位进行彻底清洁，同时为术后病人体位特点准备多个垫枕。
犬咬伤患者护理体会
犬咬伤患者护理体会犬咬伤是一种常见的伤害，它不仅会带来疼痛和不适，而且还可能引起感染和其他并发症。
由于伤口产生的感染和病原体传播的风险，犬咬伤的护理十分重要。
以下是我在照顾犬咬伤患者时的一些体会。
1. 及时清洁伤口对于犬咬伤患者，清洁伤口是非常关键的。
当伤口发生后，应尽快清洗伤口，使用清水冲洗伤口，直到流水不含污物和血液。
然后，用高锰酸钾或消毒液消毒伤口周围的皮肤，以避免病原体侵入。
如果伤口已被封闭，需要轻轻用棉签沾上草酸银或碘酒等消毒剂涂抹，以保持伤口清洁。
2. 观察伤口犬咬伤的伤口可能会出现红肿、疼痛和痒等症状。
因此，需要对伤口进行观察，了解其情况。
如果伤口的症状变得更严重或出现其他症状，如热度加剧、红肿感染加重等，应及时就医并进行治疗。
3. 贴心关注患者情绪对于犬咬伤患者来说，除了身体上的疼痛和不适，还可能带来心理上的负担和困扰。
他们可能会担心感染风险、留下疤痕等问题。
因此，需要给予患者安慰和支持，积极开导，放松他们的情绪。
4. 安排好休息时间和饮食犬咬伤患者的身体需要休息和良好的营养。
因此，需要合理安排他们的休息时间和饮食。
要让患者多喝水，注意蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，以增强身体抵抗力。
5. 定期复查治疗效果犬咬伤患者的治疗过程需要时间和耐心，治疗效果需要进行定期的复查。
需要对治疗效果进行评估，如需要更换药物、更改治疗方案等。
总的来说，犬咬伤患者的护理需要关注多个方面，包括清洁伤口、观察伤口、关注患者的心理和休息饮食等。
只有全面的护理，才能更好地促进患者身体的康复，减少并发症的发生，提高治疗效果。
负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点及体会
负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点及体会发表时间：2015-11-04T11:07:29.207Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：夏莉玛[导读] 淮安市第一人民医院烧伤科江苏淮安负压封闭引流为治疗慢性或急性感染创面的新型技术，应用于难治性的感染创面，联合针对性的护理干预，使治疗的效果更理想。
夏莉玛(淮安市第一人民医院烧伤科江苏淮安 223300) 【摘要】目的：探讨分析采用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点与护理效果。
方法：选取2012年6月-2014年6月在我院采用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的患者共120例，将所有的患者随机分为两组，每组各有60例，对照组：进行常规的护理；实验组：对患者进行针对性的护理。
分析对比两组患者的满意情况。
结果：经过一段时间的护理，实验组患者满意度明显高于对照组。
结论：采用负压封闭引流技术进行损伤感染的创面治疗之后，进行有针对性的护理有利于患者的恢复，提高了患者治疗的疗效和患者满意度，因此值得推广。
【关键词】负压封闭引流技术；损伤感染创面；针对性护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0255-02 在我国临床上，感染性的创面比较常见，通常患者的体质比较虚弱、病情比较严重或伴有基础性的疾病如糖尿病，容易导致感染且较难愈合，采用常规治疗的方法效果并不是很理想[1]。
负压封闭引流为治疗慢性或急性感染创面的新型技术，应用于难治性的感染创面，联合针对性的护理干预，使治疗的效果更理想。
我院选取了2012年6月-2014年6月在我院采用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的120例患者为研究对象，治疗后进行针对性的护理干预，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料[2]选取2012年6月-2014年6月在我院治疗的120例采用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的患者为研究对象，患者年龄的范围为24-63岁，患者平均的年龄为（42.2±4.6）岁。
狗咬伤患者术后残余创面应用负压封闭引流术的护理体会
狗咬伤患者术后残余创面应用负压封闭引流术的护理体会唐燕;黄冬梅;秦小霞【摘要】目的总结狗咬伤患者术后残余创面应用负压封闭引流术(VSD)治疗的护理经验.方法对狗咬伤患者在抗感染、改善微循环、湿润烧伤膏(MEBO)换药等治疗的基础上局部应用负压封闭引流技术治疗,观察治疗、护理效果.结果患者创面愈合,无并发症发生,疗效满意.结论维持有效、恒定、适度的负压吸引是创面护理的关键环节.【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2013(025)006【总页数】3页(P466-468)【关键词】负压封闭引流;狗咬伤;创面;愈合;护理【作者】唐燕;黄冬梅;秦小霞【作者单位】226000,江苏,南通,南通市第三人民医院烧伤整形外科;226000,江苏,南通,南通市第三人民医院烧伤整形外科;226000,江苏,南通,南通市第三人民医院烧伤整形外科【正文语种】中文负压封闭引流术(VSD)是一种新的修复创面的前沿技术。
该技术通过使用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫(VSD 敷料)填充、聚氨酯薄膜(生物半透膜)覆盖、创面持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创面经久不愈、反复换药的痛苦[1]。
本科于2012年11月27日收治1名狗咬伤患者，通过抗感染、改善微循环、植皮手术治疗后残余创面应用VSD及MEBO换药治疗，效果满意，于2013年1月22日出院。
现报告如下：1 临床资料患者，女，66岁，2012年11月27日不慎被狗咬伤双小腿及左臀部，于当地医院进行清创处理、狂犬病免疫球蛋白肌注治疗后，为进一步治疗转入本院。
入院后体格检查，一般情况：T 38.3 ℃，P 78 次/min，R 18 次/min，BP 120/79 mmHg，神志清，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
专科检查：右胫前见一约7 cm×7 cm大小的皮肤撕脱伤创面，创面渗血；左踝前见一约4 cm×5 cm大小的皮肤撕脱伤创面，肌腱外露，伴有渗血；左臀部见一长约15 cm伤口，已结痂；各关节活动可，末梢血运良好。
负压封闭引流技术护理进展
负压封闭引流技术护理进展苏鹏;陈淑琴【摘要】@@ 随着交通及工业的不断发展,因车祸、机器绞榨伤、压榨伤等所致的皮肤软组织缺损的患者日趋增多.在治疗皮肤软组织缺损时,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)能够在一期清创和二期植皮或皮瓣修复创面之间起到桥梁作用,其疗效优于传统的换药,并发症的发生率较低[1、2].为软组织缺损及感染创面的治疗提供了新的方法,并取得了圆满的效果.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)008【总页数】2页(P758-759)【关键词】负压封闭引流;护理【作者】苏鹏;陈淑琴【作者单位】266071,山东青岛,401医院手外科中心;266071,山东青岛,401医院手外科中心【正文语种】中文【中图分类】R64随着交通及工业的不断发展，因车祸、机器绞榨伤、压榨伤等所致的皮肤软组织缺损的患者日趋增多。
在治疗皮肤软组织缺损时，负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）能够在一期清创和二期植皮或皮瓣修复创面之间起到桥梁作用，其疗效优于传统的换药，并发症的发生率较低[1、2]，为软组织缺损及感染创面的治疗提供了新的方法，并取得了圆满的效果。
本文就近年来VSD技术在临床上的应用护理进展综述如下。
1 VSD负压封闭引流术概述1.1 VSD材料组成①医用泡沫材料：成分为polyvinylalcohol，属合成敷料，泡沫微孔直径 0.2～1.0 mm，有多种规格可供选用，使用时可根据需要修剪；②多侧孔引流管：选用多侧孔硬质硅塑引流管，根据需要选用CH10～18型；③生物透性粘贴薄膜；④负压引流装置。
1.2 手术方法首先彻底清创，清除坏死组织、脓液及渗液。
然后将VSD敷料覆盖或填充清创后形成的创面、空隙，与接触的创面处于全封闭负压引流状态[3]，不留死腔，尽量避免直接接触大血管和神经。
最后用三通管将所有引流管最终合并为1个出口，接通负压源。
犬咬伤患者护理体会
犬咬伤患者护理体会
犬咬伤是一种常见的伤口，由于它会造成伤口感染、创伤感染等副作用，因此其处理非常重要。
在照顾犬咬伤患者时，需要注意以下几点：
第一，要保护伤口。
伤口是很容易感染的，因此应该尽量避免让创伤和环境接触。
一旦受伤后，应该用干净的绷带或者棉布进行包扎。
如果事故发生在户外，则可以先用净水或透明胶带彻底清洗伤口。
此外，在伤口的基础上，不容易损伤氧化物质和碘。
第二，减轻疼痛和炎症。
护士或者医生有时会为伤口疼痛和炎症过度使用营养物。
应在术后几天内避免过量使用过度药物，并遵守医生的建议。
如果疼痛仍然存在，可以重复使用物质。
例如起搏器和局部麻醉药，这些药物可以有效缓解疼痛。
第三，注意饮食。
患者应该在住院期间注意饮食。
身体必须保持充足的营养和水分，以帮助防止感染和快速恢复。
护理人员应该在患者饮食计划中尽可能的包含水果和蔬菜，这些食物有助于促进身体的愈合。
第四，保持伤口清洁。
在治疗期间，患者的伤口必须保持清洁和干燥。
护理人员应该定期更换伤口敷料，确保它们干燥和清洁。
在换敷料之前，应该用干净的东西清洁伤口。
如果伤口感染或者炎症严重，需要及时就医。
第五，心理关怀。
犬咬伤的发生可能会对患者的心理造成很大的影响，护理人员需要多给患者关心和亲密的陪伴，积极贯彻心理优先的护理理念，提供有效的沟通和心理支持。
总之，照顾犬咬伤患者时，需要多方面综合考虑，注意保护伤口、减轻疼痛炎症、注意饮食和保持伤口清洁干燥，同时需要提供心理关怀，以帮助患者尽快康复。
负压封闭引流术一期修复犬咬伤创面的护理
负压封闭引流术一期修复犬咬伤创面的护理司徒安娜;余道江;赵天兰【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的：探讨犬咬伤严重暴露创面一期修复的治疗与护理。
方法常规清创，创面上安装负压封闭引流装置（VSD），300 mmHg 负压2 h 与130 mmHg 负压1 h，交替负压抽吸24 h；转移皮瓣，一期修复创面，皮瓣上再次覆盖 VSD，负压吸引72 h，皮瓣及供区皮下放置压脉带纵行剪开（一分为二）形成的半圆环形引流条，皮瓣及供区安装负压封闭引流装置（VSD），300 mmHg 负压2 h 与130 mmHg 负压1 h，交替负压抽吸，主动吸引出皮瓣下淤滞的血液，3 d 拆除VSD，拔出引流条，整个治疗期间予以特殊护理与康复。
结果皮瓣全部成活，伤口疤痕不明显，外形理想，随访6个月至2年，无狂犬病发作。
结论利用 VSD 术前、术后的持续主动负压吸引作用，配合一期修复手术，既可及时、彻底地去除创面残留的病毒、细菌，又可满足患者外观及功能上的特殊要求，对于严重的犬咬伤创面是一种较为理想的修复方法，而做好各种护理是促进良好愈合、缩短愈合时间的重要保证。
【总页数】3页(P96-98)【作者】司徒安娜;余道江;赵天兰【作者单位】苏州大学附属第二医院整形外科，江苏苏州，215004;苏州大学附属第二医院整形外科，江苏苏州，215004;苏州大学附属第二医院整形外科，江苏苏州，215004【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.负压封闭引流术在骨科软组织严重损伤创面中应用的护理体会 [J], 张琴2.负压封闭引流术在大面积头皮缺损创面处理中的并发症分析及针对性护理 [J], 郭媛3.负压封闭引流术治疗大面积头皮缺损创面的护理研究 [J], 史爱敏; 张方; 杜慧芳4.优质护理在急诊损伤感染创面负压封闭引流术围术期中的应用效果 [J], 高晓敏5.负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析 [J], 卢一华;李素艺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ ＶＳ Ｄ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｏ ｇ ｂ ｉ ｔ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ —
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司徒 安 娜 ，佘 道 江 ，赵 天 兰
（ 苏州大学附属第二医院 整形外科 ， 江苏 苏州 ， ２ １ ５ ０ ０ ４ ）
摘 要 ：目的 探讨 犬咬 伤严重 暴露创 面一 期修 复的治 疗与 护理 。方法 常 规清 创 ， 创 面上 安装 负压 封 闭引流 装置
（ ＶＳ Ｄ） ，３ ０ ０ｍｍＨ ｇ负压 ２ ｈ与 １ ３ ０ ｒ ｎ ｎ ｕ ｑ ＿ ｇ负压 １ ｈ ， 交替负压抽 吸２ ４ ｈ ； 转移皮瓣 ， 一期修复创面 ， 皮瓣上再次覆盖 ＶＳ Ｄ， 负压 吸引 ７ ２ ｈ ，皮瓣及供 区皮 下放置 压脉带 纵行剪 开 （ 一分 为二 ） 形成 的半 圆环形 引流条 ， 皮瓣 及供 区安装 负压 封 闭引流 装置 （ ｖｓ Ｄ） ，３ ０ ０ ｍｍＨｇ负压 ２ ｈ与 １ ３ ０ ｍｍＨｇ负压 １ ｈ ，交替负压抽吸 ， 主动吸引 出皮瓣下 淤滞 的血液 ， ３ ｄ拆除 ＶＳ Ｄ，拔 出引流 条。 整个治疗期间予以特殊护理与康复。结果 结论 皮瓣全部成活 ， 伤 口疤痕不明显 ， 外形理想 ， 随访 ６个月至 ２年 ， 无狂犬病发作。 利用 Ｖ Ｓ Ｄ术前 、 术后的持续主动负压吸引作用 ， 配合一期修复手术 ， 既可及 时、 彻底地去除创 面残 留的病毒 、 细菌 ， 又 可
ｂ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｂ ｙ ＶＳ Ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｇ ｂ ｉ ｔ ｅ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ３ ０ ０ ｍｍＨｇ ｆ ｏ ｒ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ １ ３ ０ ｍｍＨｇ ｆ ｏ ｒ １ ｈ ｏ ｕ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｂ ｌ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ １ ． Ａ１ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ —
满足患者外观及功能上 的特殊要求 ， 对于严重的犬 咬伤创面是一种较为理想 的修复方法 ， 而做好各种 护理是促进 良好愈合 、 缩
短愈合时问的重要保证 。 关键词 ： 犬 咬伤 ；负压封闭引流技术 ；一期修 复；护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ０ ９ ６ — ０ ３ １ ７ ） ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ］ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ ４ ０ ３ １
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２ … ０ １ ５ 年 。 第 ’ １ ９ 卷 一 第 ’ １ ４ 期 …
负 压 封 闭 引 流 术 一 期 修 复 犬 咬 伤 创 面 的 护 理