腹腔镜下左肝外叶切除术手术室护理配合研究

腹腔镜下左肝外叶切除术手术室护理配合研究
发表时间：2017-05-15T14:59:02.063Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：李春燕李善英胡雪梅杨素碧
[导读] 微创手术是外科手术的一大突破，和传统手术相比，其具有创伤小、出血量少、恢复快的特点，可有效减轻患者的痛苦，改善预后。

四川省邻水县人民医院（638500)
【摘要】目的：探讨腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合措施和效果。

方法：选择2015年8月—2016年8月间于我院外科手术室接受腹腔镜下左肝外叶切除术的40例患者作为此次研究的对象，随机分为对照组和观察组各20例。

对照组采用常规护理，观察组采用手术室综合护理，对比两种护理方法的实施效果。

结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对接受腹腔镜下左肝外叶切除术的患者采用手术室综合护理，效果显著，值得推广和应用。

关键词：腹腔镜；左肝外叶切除术；手术室综合护理；效果对比
Nursing cooperation of laparoscopic hepatectomy for external hepatectomy
【Abstract】 Objective: To explore the nursing measures and the effect of laparoscopic extrahepatic lateral lobectomy in operating room. Methods: Forty patients undergoing laparoscopic extrahealine lobectomy in our hospital from August 2015 to August 2016 were randomly divided into control group and observation group. example. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with the comprehensive nursing room, and the effect of the two nursing methods was compared. Results: The operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time and complication rate and nursing satisfaction were significantly better in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The patients undergoing laparoscopic hepatectomy of the left hepatectomy are treated with comprehensive nursing room, and the effect is remarkable and worthy of promotion and application.
Key words: laparoscopy; left external lobe resection; operating room comprehensive nursing; effect comparison
微创手术是外科手术的一大突破，和传统手术相比，其具有创伤小、出血量少、恢复快的特点，可有效减轻患者的痛苦，改善预后。

但是，由于腹腔镜下微创手术的技术要求高，同时也属于一种侵入性的手术[1]，因此对术中护理也有着较高的要求。

左肝外叶切除术是一种临床常见的外科手术，该手术部位较为特殊，需要在手术室中配合有效的护理措施，以保证治疗效果，本文以2015年8月—2016年8月间于我院外科手术室接受腹腔镜下左肝外叶切除术的40例患者作为研究对象，分组对比了常规护理和手术室综合护理的应用效果，具体过程如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料选择2015年8月—2016年8月间于我院外科手术室接受腹腔镜下左肝外叶切除术的40例患者作为此次研究的对象，按照随机数字的方式分为2个小组。

观察组患者20例，男性8例，女性12例，年龄23—66岁，平均年龄（40.5±
2.8）岁，肿瘤直径
3.5—10.5cm，平均（
4.0±1.5）cm。

对照组患者20例，男性9例，女性11例，年龄22—65岁，平均年龄（41.7±2.6）岁，肿瘤直径3.8—10.2cm，平均（3.8±1.2）cm。

两组患者在年龄、性别、肿瘤直径等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理；观察组采用手术室综合护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理术前1d，护理人员应核实患者的姓名、年龄、病情类型、床号等一般资料，确认资料准确。

腹腔镜手术虽然是一种微创手术，具有并发症少、恢复快的特点，但是很多患者并不了解微创手术的优点，存在着紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，精神较为紧张。

为此，护理人员应该向患者和家属进行一定的健康教育，明确疾病的发病原因、治疗方法、预期效果和注意事项等，重点强调腹腔镜左肝外叶切除术的优点，这样能够使患者更好的了解自身疾病，做好心理上的准备，缓解不良情绪。

1.2.2 术中护理①器械准备：护理人员应在手术实施前再次核对患者的信息，确认准确无误后实施各项手术室护理操作内容，术前0.5h 为患者建立静脉通道，给予抗生素抗感染处理[2]，同时指导患者保持正确的体位，固定四肢，对非手术部位进行保暖处理，提高患者的舒适程度。

护理人员应连接好腹腔镜的管道和导线，准备好相应的器械和物品，合理调节气腹机的流速、亮度、电凝功率等参数，密切注意患者的生命体征变化。

②术中配合：麻醉前，护理人员应协助麻醉师铺设消毒湿巾，然后在患者的脐下缘做一切口，按照手术要求建立气腹。

暴露手术视野后，护理人员应密切注意腹腔镜屏幕，若出现视野模糊的情况，应及时擦拭，避免影响主刀医生的判断。

切除病灶组织后，护理人员应及时将其放入标本袋，妥善保存，然后仔细清洗患者的腹腔，确认无出血情况后关闭腹腔，安置引流管。

1.2.3 术后护理手术结束后，护理人员应密切注意患者的手术切口情况，查看有无渗液和出血情况，及时更换敷料。

同时，妥善固定患者的引流管，加强对引流物的观察，帮助患者维持舒适的体位，避免引流管变形或者堵塞[3]，做好基础的护理工作。

另外，应注意观察患者的并发症发生情况，若情况较轻，可不做特殊处理，若症状较为严重，应及时通知医生，避免影响治疗效果。

术后3d后，可根据患者的病情恢复情况为其进行保健指导，以此来提高患者的生活质量。

1.3 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况；向患者发放护理满意度调查表，共20个题目，满分100分，85分以上为十分满意，70—85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4-6]。

1.4 统计学分析本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ?进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2 结果
2.1 各项手术指标观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（72.4±15.2）min、（158.5±20.7）ml、（15.4±2.7）d，对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（90.5±18.8）min、（182.4±22.5）ml、（18.2±2.5）d。

两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率观察组中共2例患者出现了并发症，表现为恶心1例，呕吐1例，但症状较轻，给予对症处理后好转，并发症发生率为10%（2/20）；对照组中5例患者出现了并发症，表现为恶心、呕吐2例，术后出血2例，胆漏1例，并发症发生率为25%（5/20）。

两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度观察组中11例患者对护理过程及结果十分满意，8例基本满意，1例不满意，护理满意度为95%（19/20）；对照组中5
例患者十分满意，10例基本满意，5例不满意，护理满意度为75%（15/20）。

两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术过程较为复杂，涉及到的器械和技术操作内容较多，需要护理人员在明确肝脏解剖结构的基础上，及时传递合适的手术物品。

同时，由于患者本身对手术缺乏了解，很容易出现紧张、焦虑等不良情绪，为此，护理人员还应该结合心理学方法，对患者进行鼓励和安慰，提高他们的治疗信心[7-8]。

本次研究中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为10%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为95%，明显高于对照组的75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受腹腔镜下左肝外叶切除术的患者采用手术室综合护理，效果显著，值得推广和应用。

参考文献：
[1]徐成荣. 腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J]. 中外女性健康研究,2016,(09):111-109.
[2]李洁. 腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J]. 中国继续医学教育,2016,(07):223-224.
[3]殷秀梅. 腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合要点[J]. 中国医药指南,2015,(32):220-221.
[4]张理霞. 完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合[J]. 中国当代医药,2015,(24):183-186.
[5]程雪梅. 腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合探索[J]. 基层医学论坛,2014,(36):4934-4935.
[6]姜波,陈丹,贺田田,徐淑娟. 腹腔镜肝左外叶切除术的护理配合[J]. 现代临床护理,2014,(09):22-24.
[7]杨丽华. 腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J]. 中国医药指南,2013,(12):37-38.
[8]罗翠玲,吴颖,楼鲁萍. 完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合[J]. 福建医药杂志,2012,(05):162-163.。