糖皮质激素临床应用试题

糖皮质激素临床应用试题
一、填空题
1、肾上腺糖皮质激素按给药门路分类_____、_____、______、_______。

2、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖高升发生的机理___________、_________________。

3、糖皮质激素的主要药理作用_________、_________、___________、__________________。

二、问答题
1、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特色
2、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包含哪些。

3、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用。

4、肾上腺糖皮质激素的其余药理作用。

5、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。

6、肾上腺糖皮质激素类药物使用注意事项。

7、防止肾上腺糖皮质激素副作用的原则。

8、糖皮质激素撤停综合征。

答案
一、填空题
1、口服、注射、吸入、局部外用
2、促使肝糖异生，蛋白质与脂肪分解
3、抗炎，免疫克制，影响代谢，抗休克
二、问答题
1、（1）与血浆皮质激素联合球蛋白(CBG)联合较少，游离部分多；
（2）在血浆和组织中的半衰期较长，作用较长久；
（3）生物活性较天然肾上腺糖皮质激素强，加强了抗炎或免疫克制作用，减
少了水、钠潴留等不良反响。

2、（1）克制感染性和非感染性炎性反响
（2）抗衡物理、化学、生理、免疫所致炎性反响
（3）减少或防备急性炎症期的炎性溢出、水肿和炎症细胞浸润
（4）减少和防备炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成
3、（1）扩充血管，加强心肌缩短力
（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改良微循环
（3）稳固溶酶体膜，提升机体对细菌内毒素的耐受力
宽泛应用于各样严重休克，特别是感染性休克的治疗
4、（1）刺激骨髓造血功能、使红细胞和血红蛋白含量增添
（ 2）改变血细胞与基质细胞的互相作用，改变粒细胞在骨髓与外周血的相对
照例，使外周血粒细胞数增加
（3）大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞，减少淋巴细胞及嗜酸性粒细胞；
（4）大剂量使血小板增加，提升纤维蛋白原浓度、缩短凝血时间
（5）提升中枢神经系统喜悦性，出现欣快、激动、失眠；可引发精神失态，
少儿服用大剂量时可发生惊厥
（6）使胃酸和胃蛋白酶分泌增加、食欲增添、消化能力提升，大剂量可引发
或加重消化道溃疡
5、（1）对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者
（2）既往或此刻患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠符合术
后、骨折、创伤修复期、纯真疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严
重高血压、严重糖尿病者应禁用。

（ 3）如一定用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病拯救病人生命时，固然归并上述状况，但也可在踊跃治疗原发性疾病，严实监测上述病情变化的同时谨慎使用肾上腺糖皮质激素类药物。

6、（1）剂量从足量开始
（2）长久使用后撤、停时渐渐减量
（3）长久用药应找寻最合适的最小保持量
（4）出现反跳现象应实时办理
（5）亲密监测肾上腺糖皮质激素类药物的不良反响
7、（1）严格掌握适应证和禁忌症
（2）患者已存在与 GCs 副作用有关的疾病时，谨慎权衡应用 GCs 的利害（3）在保证疗效的前提下，尽量减少 GCs 的用量与使用时间
（4）采纳预防 GCs 副作用的举措
①注意补钾、补钙或使用双膦酸盐
②抗酸药或质子泵克制剂
③合理饮食
④防止与肝素、 NSAID 类药同时应用
⑤戒烟、酒
（ 5）一旦发生严重副作用，实时减、停GCs
8、在长久服用 GCs 后，减量或停用时出现乏力、困倦、纳差、周身不适等症状，为“激素撤停综合征”。