叙事疗法在护理中的应用
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要故事。不符合这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。
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叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
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二、叙事心理治疗的内涵
叙事心理治疗——指咨询师通过倾听他人的故事， 运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问 题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当 事人发生改变的内在力量的过程。
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三、叙事疗法核心理念
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三、叙事疗法核心理念
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摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让 他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。
Pag有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完
试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想 买，我好像有办法让他们买。 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？
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上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没 有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙 说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李箱”， 即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚）
就马上起来。 叙事主张汲取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事
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外化技术
跳出来看问题，自己不在问题会是怎样的呢？ 叙事心理治疗的策略，像中国的太极图，黑色区域里面隐藏着一个白点， 这个白点不仔细看还看不到。其实黑面和白点是共生的。如果在人的内心， 当白点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。 如何找到并扩大白点呢？ 叙事心理采用由薄到厚的策略。 叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不 见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能 形成积极有力的自我观念。
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2.解构
主流文化的影响 系统文化的影响 问题对人的影响 人对问题的影响
妈妈说：糖尿病一辈子治不好。 村子里的人说：丁丁得了糖尿病，治不好，太可怜了，要早死
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3.改写
主线故事 支线故事 例外事件 行为蓝图 认同蓝图
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叙事的隐喻
叙说是人类的天性。人都活在生活中，每个人都有自己的故事。 故事是有生命的东西，每个人用故事来展现其人生。 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故
事，人会过滤生活事件中，何者进入我的主要故事。 人经历事件，也不断诠释其意义。 总有特定的事特别突显，不断地储存记忆。成为围绕某个主轴、曲调的我的主
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四、叙事疗法核心技术
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
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外化技术
是指鼓励当事人客体化或拟人化他们深受其苦的问 题，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。
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（一）外化技术
1.问题外化——将问题与人分开 叙事治疗的一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开， 把贴上标签
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2.故事叙说——重新编排和诠释故事 叙事心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此作为主轴，再通过
治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了传达一件自身经 历或听来的、阅读来的事情给别人了解。而心理学家认为，说故事可以改变自 己。因为，人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己 的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说， 好的故事可以产生洞察力，
（三）巩固新故事
为了支持当事人新发展的关于个人、关于关系、关于生活 的故事，叙事治疗法会采取一些技巧。
• 书信材料 • 引入当事人很重要的人物去见证和参与新故事的诞生和延
续。 • 成立互助团队或行动团队，通过大众传媒表达心声，策划
社会行动。
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五、叙事疗法在护理工作中的应用
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
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（二）发掘独特结果和编写新故事
通过外化提问，帮助当事人发现与问题故事互相矛盾的经 验片段（独特结果），从而利用这些独特结果来重写故事。
这些经验片段包括事件、感觉、意图、思想和行动等。 当事人认定这事件在对抗问题上有正面意义、且意义重大
的话，才可视其为独特结果。
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事）依然存在，但当事人可以有更新的不同可能。
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案例——一个小孩上学迟到
A迟到了，到后面站着。 小孩：..... B你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。 C不知道今天上课吗，还打这么晚的游戏？！ 小孩：..... D什么事情让你迟到了呀？（外化技术） 小孩：昨天晚上到游戏打到两点。早上闹钟响了，我睡过了。 D哦哦，后来怎么醒的呀？ 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了 ，
的人还原，让问题是问题，人是人。问题是问题，人 不是问题(Problem is the problem, person is not the problem)是叙事 治疗经常引用的格言。
如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感 到相当棘手。问题外化之后， 问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见 与认可，转而有能力去解决自己的问题。 例如：对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么 时候来到你身边的？，这个“抑郁”对你的影响是什么？，而不是问“你从什 么时候开始抑郁的？”。把“抑郁”拟人化后，让来访者觉得他本身不是问题， 他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权 和力量可以去和问题抗争的。
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案例
学生：老师，我不知道我真正喜欢什么？ 辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ 学生：我不知道 辅导老师：同学怎么称赞你？ 学生：他们说我很认真。 辅导老师：怎么说？ 学生：就是上次的义卖会啦。 辅导老师 ：可不可以谈一下那一次的经验。 学生：上次学校举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的
目录
叙事疗法基本理论 叙事疗法的核心技术 叙事疗法应用于护理案例分享——叙事护理
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一、叙事心理治疗的创始人和代表人物
——麦克.怀特 澳大利亚临床心理学家 ——大卫.爱普斯顿 新西兰
1980年代 提出此理论 1990年代 《故事、知识、权力——叙事治疗的力量》一
书发行，叙事心理治疗开始大为流行。
4.外部见证人
仪式感 婚礼 护士节表彰大会
使改变真实化
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5.治疗文件
证书 奖状 信件 影音资料 创意作品 ......
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叙事护理的作用
疗愈患者 关爱朋友和家人 亲密家人 遇见自己
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1.外化
把人和疾病分开
如 糖尿病人
体内有个不听话的血糖
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外化的方法和作用
外化的方法：命名（诊断） 不听话的血糖 外化的作用 对患者的作用 聚焦问题 明确状态 增加掌控感 对护士的作用（治疗和护理）
病→病人→人
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叙事的隐喻
治疗师应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性。 治疗师的职责即在与当事人共同求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的
生命意义。 一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事（主要故
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二、叙事心理治疗的内涵
叙事心理治疗——指咨询师通过倾听他人的故事， 运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问 题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当 事人发生改变的内在力量的过程。
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三、叙事疗法核心理念
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三、叙事疗法核心理念
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摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让 他们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。
Pag有哪些天分？ 学生：我......好像.....有推销的天分。 辅导老师：过去是不是还有类似的经验，说来听听。 学生：我好像的确有推销的天分。我妈妈也这样说过。 学生：初一的时候，妈妈在摆地摊，有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完
试，去替她出摊。那一天我卖的比妈妈还多。好多逛街的人只是看看，并不想 买，我好像有办法让他们买。 学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？
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上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没 有被自己觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙 说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克.怀特还形容这种策略为“打开行李箱”， 即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来。（由薄到厚）
就马上起来。 叙事主张汲取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事
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外化技术
跳出来看问题，自己不在问题会是怎样的呢？ 叙事心理治疗的策略，像中国的太极图，黑色区域里面隐藏着一个白点， 这个白点不仔细看还看不到。其实黑面和白点是共生的。如果在人的内心， 当白点被扩大到一个面的程度，整个情形就会由量变到质变。 如何找到并扩大白点呢？ 叙事心理采用由薄到厚的策略。 叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至视而不 见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能 形成积极有力的自我观念。
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2.解构
主流文化的影响 系统文化的影响 问题对人的影响 人对问题的影响
妈妈说：糖尿病一辈子治不好。 村子里的人说：丁丁得了糖尿病，治不好，太可怜了，要早死
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主线故事 支线故事 例外事件 行为蓝图 认同蓝图
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叙事的隐喻
叙说是人类的天性。人都活在生活中，每个人都有自己的故事。 故事是有生命的东西，每个人用故事来展现其人生。 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故
事，人会过滤生活事件中，何者进入我的主要故事。 人经历事件，也不断诠释其意义。 总有特定的事特别突显，不断地储存记忆。成为围绕某个主轴、曲调的我的主
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四、叙事疗法核心技术
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
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外化技术
是指鼓励当事人客体化或拟人化他们深受其苦的问 题，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。
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（一）外化技术
1.问题外化——将问题与人分开 叙事治疗的一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开， 把贴上标签
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2.故事叙说——重新编排和诠释故事 叙事心理治疗主要是让当事人先讲出自己的生命故事，以此作为主轴，再通过
治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了传达一件自身经 历或听来的、阅读来的事情给别人了解。而心理学家认为，说故事可以改变自 己。因为，人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己 的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。简单地说， 好的故事可以产生洞察力，
（三）巩固新故事
为了支持当事人新发展的关于个人、关于关系、关于生活 的故事，叙事治疗法会采取一些技巧。
• 书信材料 • 引入当事人很重要的人物去见证和参与新故事的诞生和延
续。 • 成立互助团队或行动团队，通过大众传媒表达心声，策划
社会行动。
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五、叙事疗法在护理工作中的应用
外化 解构 改写 外部见证人 治疗文件
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（二）发掘独特结果和编写新故事
通过外化提问，帮助当事人发现与问题故事互相矛盾的经 验片段（独特结果），从而利用这些独特结果来重写故事。
这些经验片段包括事件、感觉、意图、思想和行动等。 当事人认定这事件在对抗问题上有正面意义、且意义重大
的话，才可视其为独特结果。
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事）依然存在，但当事人可以有更新的不同可能。
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案例——一个小孩上学迟到
A迟到了，到后面站着。 小孩：..... B你怎么迟到了？ 小孩：打游戏打得很晚。 C不知道今天上课吗，还打这么晚的游戏？！ 小孩：..... D什么事情让你迟到了呀？（外化技术） 小孩：昨天晚上到游戏打到两点。早上闹钟响了，我睡过了。 D哦哦，后来怎么醒的呀？ 小孩：突然醒了，睁开眼睛，一看天亮了。我一看时间就发现自己睡过了 ，
的人还原，让问题是问题，人是人。问题是问题，人 不是问题(Problem is the problem, person is not the problem)是叙事 治疗经常引用的格言。
如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感 到相当棘手。问题外化之后， 问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见 与认可，转而有能力去解决自己的问题。 例如：对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么 时候来到你身边的？，这个“抑郁”对你的影响是什么？，而不是问“你从什 么时候开始抑郁的？”。把“抑郁”拟人化后，让来访者觉得他本身不是问题， 他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权 和力量可以去和问题抗争的。
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案例
学生：老师，我不知道我真正喜欢什么？ 辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ 学生：我不知道 辅导老师：同学怎么称赞你？ 学生：他们说我很认真。 辅导老师：怎么说？ 学生：就是上次的义卖会啦。 辅导老师 ：可不可以谈一下那一次的经验。 学生：上次学校举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的
目录
叙事疗法基本理论 叙事疗法的核心技术 叙事疗法应用于护理案例分享——叙事护理
Page 1
一、叙事心理治疗的创始人和代表人物
——麦克.怀特 澳大利亚临床心理学家 ——大卫.爱普斯顿 新西兰
1980年代 提出此理论 1990年代 《故事、知识、权力——叙事治疗的力量》一
书发行，叙事心理治疗开始大为流行。
4.外部见证人
仪式感 婚礼 护士节表彰大会
使改变真实化
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5.治疗文件
证书 奖状 信件 影音资料 创意作品 ......
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叙事护理的作用
疗愈患者 关爱朋友和家人 亲密家人 遇见自己
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1.外化
把人和疾病分开
如 糖尿病人
体内有个不听话的血糖
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外化的方法和作用
外化的方法：命名（诊断） 不听话的血糖 外化的作用 对患者的作用 聚焦问题 明确状态 增加掌控感 对护士的作用（治疗和护理）
病→病人→人