无创机械通气护理常规

无创机械通气护理常规
[护理评估]
1、评估患者的全身情况，包括目前病情、生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现程度与原因；评估局部情况，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度；评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。

2、评估呼吸机性能是否完好，鼻面罩大小是否合适，供氧及负压装置是否完好。

3、评估环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。

[护理措施]
1、向患者说明使用呼吸机的目的，讲解无创机械通气的原理，以取得合作。

2、协助患者取半卧位，保持头、颈、肩在同一平面上。

3、选择合适的鼻面罩（或口鼻面罩）型号。

固定头套时位置应放正，保持两侧压力对称，松紧度适当，以患者舒适和不漏气为宜。

4、根据病情调节呼吸机的参数及模式，锁定操作按钮并做好记录。

设置好各种报警参数，发现问题及时查找原因并处理。

5、评估呼吸机运转情况，压力调节是否符合要求，观察面罩与面部接触处是否漏气。

6、观察患者胸廓的起伏幅度，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、有无干湿啰音等。

7、观察呼吸机监测的各项指标及患者缺氧改善情况，定时采血作血气分析，以调整呼吸机参数。

8、掌握脱机指征
O。

1）呼吸机支持压力＜10cmH
2
2）询问患者的感觉，无气促、憋气和呼吸困难，口唇无发绀。

3）心率、心律、血压及呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度正常且平稳。

9、注意观察患者脱机后病情变化，一旦发现患者气促、呼吸困难、口唇发绀等，立即通知医师并配合处理。

10、呼吸机的管理
1）呼吸机管道使用一次性，每周更换1次，污染随时更换。

2）湿化器内液体每天更换1次。

3）终末消毒：管道弃掉、湿化装置用500mg/l含氯消毒剂浸泡，擦拭呼吸机外体、电源线，各出入气阀和连接部按规范的消毒灭菌程序处理。

[健康指导]
1、向患者及家属说明呼吸机工作时会有规则的送气声和为安全设置的报警声，不
必惊慌，医务人员会守护在患者床旁及时处理。

2、应用面罩呼吸机进行辅助呼吸时，会影响语言的交流，对有交流能力的患者，指导应用口型、手势、书写等表达自己的不适和需要。

3、如果患者感觉鼻面罩过紧或过松时，应向护士反映，避免因面罩过紧造成面部不适或皮肤损伤，过松影响疗效。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。