家教学生情况调查问卷模板

尊敬的家长和学生：
您好！为了更好地了解家教学生的基本情况，提高家教服务质量，我们特开展本次家教学生情况调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
二、基本信息
1. 学生姓名：（）
2. 学生性别：（）
A. 男
B. 女
3. 学生年级：（）
A. 小学
B. 初中
C. 高中
4. 学生所在学校：（）
5. 学生所在班级：（）
三、学习情况
6. 学生目前所学科目：（）
A. 语文
B. 数学
C. 英语
D. 物理
E. 化学
F. 生物
H. 地理
I. 政治
J. 其他
7. 学生在学习中所遇到的困难：（）
A. 理解困难
B. 记忆困难
C. 应用困难
D. 其他
8. 学生每周学习时间：（）
A. 1-5小时
B. 6-10小时
C. 11-15小时
D. 16小时以上
9. 学生对目前学习情况的满意度：（）
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
四、家教需求
10. 学生是否需要家教？（）
A. 需要
11. 学生对家教老师的性别有要求吗？（）
A. 有要求
B. 无要求
12. 学生对家教老师的专业要求：（）
A. 对所学科目有专业知识
B. 对所学科目有丰富教学经验
C. 以上两点都有
D. 以上两点都没有
13. 学生对家教老师的授课方式有要求吗？（）
A. 有要求
B. 无要求
14. 学生每周希望接受家教的次数：（）
A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次以上
15. 学生希望家教时间：（）
A. 周一至周五
B. 周六、周日
C. 双休日均可
五、其他
16. 学生对家教服务的其他建议或要求：（）
（请在此处详细描述）
六、结束语
感谢您在百忙之中抽出时间填写本次问卷，您的宝贵意见将对我们改进家教服务提供重要参考。

祝您家庭幸福，学业进步！
问卷填写完毕后，请将问卷提交至：（）
A. 电子邮件
B. 邮寄
C. 现场提交
再次感谢您的支持与配合！。