男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响

男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响
目的研究男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。

方法以539例男性不育症患者为研究对象，根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组，精浆酸性磷酸酶>48.8 U/mL为正常组，0.05）。

结论联合检测精浆酸性磷酸酶、锌及弹性蛋白酶对于前列腺相关炎性疾病的诊断及治疗疗效的判定有重要的临床应用价值
标签：男性不育症；精浆酸性磷酸酶；精浆生化指标
男性不育是指除外女方因素、夫妇有正常性生活史1年以上、未采取任何避孕措施未育者。

对于男性不育者的诊断通过精液常规检查分析存在一定的局限性[1]，精浆主要由前列腺液组成，前列腺的主要功能标志物质是精浆酸性磷酸酶，前列腺炎患者前列腺分泌功能降低严重影响患者的精液质量，随着分子生物学技术的广泛应用，精浆的生物化学检测已经广泛应用到男性不育的诊断。

本文研究2010年3月～2012年8月在本院就诊的男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。

现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
539例男性不育症研究对象为2010年3月～2012年8月在本院就诊患者，年龄25～55岁，平均（32.5±6.87）岁，所有患者体格检查正常，身体健康，婚后有正常性生活史1年以上，排除女性因各种原因导致的不育，所有患者均无手术外伤史、遗传病家族史及性功能障碍，彩色多普勒检查睾丸、输精管均无异常。

所有患者均取得知情同意，签订知情同意书。

根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组，精浆酸性磷酸酶>48.8 U/mL为正常组，0.05），具有可比性。

1.2 检测方法
患者禁欲3～7 d后采用手淫法将精液收集到一次性消毒杯中，精液液化后，迅速于离心机上分离精浆，取上层离心液进行检测，采用比色法对精浆碱性磷酸酶、精浆锌及精浆α-糖苷酶采用比色法测定其精浆中的含量，对于精浆果糖采用间苯二酚显色法进行测定、精浆弹性蛋白酶（PMN-Elastase）采用酶联免疫吸附法（ElISA）进行检测。

1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，对精浆碱性磷酸酶及精浆生化之间采用Pearson相关性分析，P 0.05）。

见表2。

3 讨论
精浆酸性磷酸酶主要存在于前列腺，主要由前列腺分泌，它可作为前列腺功能的一个指标，其活力的高低主要反映了前列腺的功能。

精浆酸性磷酸酶下降可引起精浆锌及各种液化因子下降，最终导致精子密度和活力下降，引起不育。

酸性磷酸酶在精液中的含量变化对前列腺疾病的诊断及预后也有重要的价值[2]。

本研究结果显示精浆酸性磷酸酶异常组精浆锌水平明显低于对照组，精浆弹性蛋白酶明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义，精浆酸性磷酸酶与精浆锌的相关系数为0.612，呈明显正相关（P 0.05）。

锌是人体不可缺少的微量元素，正常人体前列腺中锌的含量明显高于其他组织，正常精液中含量是血浆含量的10余倍，其含量的多少影响着男性生殖功能，包括睾丸间质细胞功能、精子细胞膜的稳定、精子活性及遗传物质的稳定等，减少氧自由基对精子的毒性[3]。

另有学者认为精浆锌水平与精子活力有明显相关性，当患者精浆锌水平低于正常值时，可导致精液液化不良[4]。

男性患者泌尿生殖系统发生感染时，炎症白细胞分泌弹性蛋白酶至细胞外，弹性蛋白酶通过与活性氧、过氧化氢等氧化物质共同发挥抗炎作用，并且可与α1-蛋白酶抑制剂结合形成复合物。

精浆弹性蛋白酶是男性生殖道感染的指标，对于评估男性生育力、诊断及治疗预后具有重要的作用[5]。

有研究表明它可刺激细胞产生大量的活性氧成份，通过脂质化作用，损伤精子膜[6]。

研究者发现，急性前列腺炎患者中精浆弹性蛋白酶明显增高，达正常人的3～5倍，且炎症越严重，弹性蛋白酶水平越高[7]，本研究发现，精浆酸性磷酸酶与弹性蛋白酶呈现负相关（P < 0.05），即酸性磷酸酶水平低的患者，弹性蛋白酶水平较高。

精浆果糖是由精囊腺分泌产生，有学者发现精浆果糖为精子提供直接能量来源，其浓度水平直接影响着精子的活力及受精力[8]。

当精浆中果糖水平低下时，精子活力降低，容易引起不育。

本研究结果提示精浆酸性磷酸酶与果糖无明显相关性，表明前列腺炎性疾病与精囊腺炎性疾病无明显相关性。

α-糖苷酶是由附睾分泌，学者研究表明α-糖苷酶可分解葡糖糖，为精子活动提供能量来源，其水平的高低也可影响精子的质量[9]。

另有学者认为精子成熟、获能及受精过程也与α-糖苷酶相关[10]。

本研究结果提示精浆酸性磷酸酶与精浆α-糖苷酶无明显相关性，提示前列腺相关疾病与附睾炎性疾病无明显相关性。

总之，联合检测精浆酸性磷酸酶、锌及弹性蛋白酶对于前列腺相关炎性疾病的诊断及治疗疗效的判定有重要的临床应用价值。

[参考文献]
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