药物治疗子宫内膜异位症及对卵巢储备功能的影响

药物治疗子宫内膜异位症及对卵巢储备功能的影响目的初步探讨相关药物对治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性，及其对
储备功能影响，并作出相应客观评价。

方法2012年1月至2014年1月，来我院妇科门诊就诊的疑似子宫内膜异位患者106例，经相关检查，其中66例被确诊为子宫内膜异位症。

对其进行连续三个月的米非司酮药物治疗，并对治疗效果以及该药物对患者卵巢储备功能影响进行观察和评价。

结果经治疗后，患者相关临床疗效例如疼痛评分、附件包块大小、子宫活度评分等与治疗前相比较差异显著，P＜0.01。

治疗前后对患者血清雌二醇、黄体生成激素等水平进行测量，并未发现统计学差异（P>0.05）。

停止药物治疗后3～8个月期间，有部分患者成功受孕。

结论经观察发现，米非司酮对于子宫内膜异位症治疗的有效性及安全性都很高，在治疗后一段时间跟踪观察后发现，其对卵巢储备功能基本无影响。

该药物在临床上的使用价值比较高，可作为临床用药的首选。

标签：米非司酮；子宫内膜异位症；卵巢储备功能；有效性及安全性；观察与评价
作为一种“现代病”，以及育龄妇女的常见疾病之一，子宫内膜异位症的发病率较高，可达到3%～10%，当子宫内膜组织在子宫腔面以外部位出现，我们通常将这种情况成为子宫内膜异位症。

大部分患者异位发生在盆腔内生殖器官与邻近器官的腹膜面，因此又称为盆腔子宫内膜异位症，若异位发生在子宫肌层时，则称为子宫腺肌症。

该疾病的发生通常會引起周期性出血，大部分痛经患者与慢性盆腔疼痛患者与该疾病都有较大联系。

异位内膜同样会受到卵巢性激素的控制和影响，表现出一些周期性的改变[1]。

临床对其治疗主要以镇痛防复发，以及提高妊娠率为目标。

药物治疗中通常会选择雌激素拮抗剂，但其副作用较大，产生的不良反应可能引起患者终止治疗，因此选择更为有效、安全的治疗药物非常重要。

本文旨在探讨米非司酮对子宫内膜异位症治疗的疗效及对卵巢储备功能的影响。

现将相关资料整理作如下报道。

1 一般资料和方法
1.1临床资料
本次的观察对象全部为2012年1月至2014年1月我院确诊并收治的子宫内膜异位症患者，共有66例，年龄在21～35岁，平均年龄26.38 3.9岁。

本次接受治疗的患者不包括妊娠或哺乳期的妇女、存在米非司酮过敏史的患者、严重脏器损伤患者、经手术切除过单侧或双侧卵巢患者。

全部患者来院就诊时都有明显的痛经现象。

本次治疗观察全部在患者知情自愿的前提下进行，并全部签署患者知情同意书。

1.2方法
本次治疗主要用药是米非司酮片，由北京紫竹药业有限公司生产，国药准字
H20010633，规格为10mg/片，于经期第三天开始服用，每日一粒，连续口服治疗三个月。

1.3 观察指标
治疗期间，对患者的生理周期情况进行详细记录，并对于经期与非经期症状进行相应评价，常规采用V AS疼痛视觉模拟评分系统进行评价，即评分越高，表示患者疼痛感越强烈，一般在0～10分之间。

同时对患者的相关体征表现进行记录与比较。

1.4 统计学方法
本次所记录的计量资料由均数标准差表示，通过统计软件SPSS16.0进行处理，根据t检验结果判断是否具有统计学意义。

其中，P＜0.05，表示具有；P>0.05，表示不具有。

2 结果
2.1 治疗效果比较
对治疗前后患者处于经期与非经期的临床表征、疼痛情况等的记录结果进行对比可以看出，通过治疗后，患者的临床症状得到明显改善，从治疗前后的对比情况来看，差异具有统计学意义，P＜0.01 。

详细数据如下表1所示。

2.2 相关指标变化
在进行本次用药治疗前，患者经期的第三天，停止用药治疗时，治疗后月经恢复的第三天，对患者血清雌二醇、孕酮、黄体生成激素等相关指标水平进行测量后发现，治疗前后该些指标水平基本保持稳定，无明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义。

2.3 卵巢储备功能评价
服药期间，大部分患者都处于闭经状态（59/66，89.4%），停止药物治疗后，大部分患者在2～6周内恢复月经，经期量与时间与治疗前不存在显著差异，不具有统计学意义（p>0.05）。

根据停药后对患者的跟踪调查报告中显示，停药后的3～8个月期间，患者妊娠。

2.4 不良反应
有少数患者在治疗期间出现腰胀及乳房疼痛的现象，但随着治疗的进一步开展，该些症状都已得到较好的控制，另对患者进行血常规、肝肾功能检查，未发现异常情况。

可见该药物治疗所产生的不良反应症状较少，程度较轻。

3 讨论
子宫内膜异位症的临床表现较为复杂，同时对对雌激素有依赖性、复发性、侵袭性的表现，临床常见表征例如性交痛、不孕及最为常见的痛经等，为女性患者带来了极大的身心负担。

该疾病发病原因较复杂，同时也增加例治疗难度[2]。

目前临床上对于该疾病的治疗药物主要有以下几类，避孕药类如妈富隆、睾酮类衍生物如丹那唑、中药类如妇康膏等，但是这类治疗药物的疗效或副作用都不能满足现阶段临床的要求，因此，寻找更为安全有效的治疗药物至关重要。

米非司酮近年来逐渐在临床上占据不俗地位，其是一种新型的抗孕激素，可以有效抑制卵泡的发育，降低体内雌激素水平，阻碍子宫内膜的发育；子宫内膜未能周期剥脱引起闭经可以缓解经期的疼痛；异位内膜在很大程度上与内膜相同，因此米非司酮同样可以阻断其对雌激素、孕激素的反应，抑制其生长[3]。

通过本次观察可以看出，米非司酮对于子宫内膜异位症疗效确切，治疗前后患者相关指标比较具有统计学差异（P＜0.01），并且治疗所产生的不良反应较小，安全性较高，对卵巢储备能力几乎无影响，适合临床使用！
参考文献
[1] 高晓君.腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2010，5（18）：147-148.
[2] 周婷，邹放军.腹腔镜卵巢内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响及术后疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2013，17（5）：382-385.
[3] 黄玉玲. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国实用医药. 2010，（17）：152-153.。