缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果观察及安全性分析

文章编号：1005-619X (2018)06-0648-03
DOI 编码：10.13517/j .cnki .ccm .2018.06.039作者单位：122000朝阳市第二医院肾内科
缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果观察及安全性分析
杜玉晶
【摘要】目的探讨缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果及安全性。

方法本文研究对象为某院收治的慢性肾小球肾炎患者，收治时间为2015年1月至2016年12月，共80例，按照随机数字表法分为观察组和对照
组。

对照组在常规对症治疗基础上给予缬沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上联合黄葵胶囊治疗，
观察两组治疗效果。

结果观察组和对照组总有效率分别为92.5%和65.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，＜
0.05，差异有统计学意义；治疗后，观察组尿素氮、24h 尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇等指标均较治
疗明显改善，对照组24h 尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油等指标明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意
义，＜0.05；
治疗后观察组各项指标均较对照组明显下降，组间比较，＜0.05；观察组腹泻1例，头晕2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为12.5％(5/40)，对照组腹泻1例，头晕2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为10.05％(4/40)，组间比较，差异无统计学意义，＞0.05。

结论缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果显
著，
安全性较高。

【关键词】肾小球肾炎；
缬沙坦；黄葵慢性肾小球肾炎也称慢性肾炎，因机体免疫
系统异常导致肾小球功能障碍引发，患者多表现
为高血压、水肿、血尿、蛋白尿等症状。

慢性肾小球肾炎发病机制复杂，且病情迁延难治，而随着疾病
的进一步发展，患者肾功能不同程度衰退，
严重者可致慢性肾衰竭，给患者生命健康造成严重影响[1]。

研究表明[2]：黄葵胶囊是中成药，可改善肾小球功能障碍，降低肾脏损伤。

本文对我院采用缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本文研究对象为我院收治的慢
性肾小球肾炎患者，
收治时间为2015年1月至2016年12月，共80例，均符合《内科学》
相关诊断标准，按照随机数字表法分为观察组和对照组。

观察组
40例，男29例，女11例，年龄25～65岁，平均年龄(45.5±3.9)岁，平均体质量(62.5±9.7)kg ，平均病
程(4.9±1.9)年；对照组40例，
男25例，女15例，年龄22～67岁，平均年龄(46.9±4.4)岁，平均体质量
(62.3±9.5)kg ，平均病程(5.2±2.1)年；两组一般
资料比较，差异无统计学意义，＞0.05，
有可比性。

1.2纳入标准无原发性高血压者(慢性肾小球
肾炎合并高血压)；血清肌酸酐＜350μmol/L ；
血尿素氮＜17mmol/L ；24h 尿蛋白定量＜3.5g 。

1.3排除标准心、肝等其他脏器功能障碍者；
糖尿病肾病者；高血压肾病；
痛风性肾病；红斑狼疮肾炎；过敏性紫癜性肾炎；
肝炎相关性肾炎；感染、结核等全身性疾病者；免疫功能异常者；妊娠或哺乳者。

1.4方法
1.4.1对照组对照组在常规对症治疗基础上
给予缬沙坦(新乡恒久药业有限公司，
国药准字：H20133189)，80mg/次，1次/d ，连续治疗2个月。

1.4.2观察组观察组在对照组治疗基础上联
合黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，
国药准字Z19990040)，5粒/次，3次/d ，连续治疗2个月。

1.5评价标准治愈：临床症状及体征消失，尿
蛋白量明显下降；有效：
临床症状及体征明显改善，尿蛋白量下降＞50%；无效：未达上述标准。

参考文献：
[1]胡伊音，
曹豪杰.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的疗效观察[J ].浙江临床医学，2017，19(2)：274-275.
[2]吴静，赵景宏，
黄云剑，等.缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭合并慢性心功能不全的疗效观察[J ].医学综述，2014，20(16)：3020-3022.[3]秦利强，张卓，徐智，等.阿托伐他汀联合依那普利及
缬沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J ].中国老年学杂志，2016，36(10)：2470-2472.
[4]王琛，顾志峰，
王朔，等.前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响[J ].海南医学院学报，2016，22(19)：2276-2279.
[5]郭正勇，许洪涛，
冒艳阳，等.缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎患者血液流变学、
尿蛋白及肾功能的影响[J ].临床内科杂志，2017，34(6)：405-407.
[6]彭心怡，夏智明，
梅国斌，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J ].海南医学，2015，26(3)：412-413.
[7]桑大华.前列地尔注射液联合注射用阿魏酸钠治疗老
年慢性肾小球肾炎患者的疗效[J ].中国老年学杂志，2015，35(22)：6580-6581.
[8]晓燕，杨爱成，
梁子安，等.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J ].中国基层医药，2014，21(11)：1676-1677.
[9]刘胜阳，崔岩，郑艳梅.缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小
球肾炎蛋白尿患者的临床疗效分析[J ].中国医药导刊，2017，19(3)：289-290.
[10]兰乐健，彭健韫，
廖益飞，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床研究[J ].中国临床药理学杂志，2014，30(2)：112-114.
(收稿日期：2017-11-17
)
表1
两组患者疗效比较()组别例数治愈有效无效总有效率/％
观察组402611392.5对照组40
18
8
14
65.0值
＜0.05
表2
两组患者治疗前后相关指标水平比较(x ±)
组别尿素氮/(mmol ·L -1)血肌酐/(μmol ·L -1)
24h 尿蛋白定量/g 总胆固醇/(mmol ·L -1)三酰甘油/(mmol ·L -1)治疗前治疗后治疗前
治疗后
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 5.8±1.1 5.1±0.5*#83.3±12.573.7±7.2*# 1.9±0.60.5±0.3*#8.5±1.5 6.2±0.3*# 2.9±1.1 1.5±0.3*#对照组 5.9±0.9 5.7±0.683.5±13.181.6±11.7 1.9±0.7 1.2±0.5*8.6±1.77.8±0.9* 2.9±1.3 2.3±0.9*值
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
注：与治疗前比较，*＜0.05；治疗后组间比较，#
＜0.05。

2.3两组患者不良反应发生率比较观察组和对照组的不良反应发生率分别为12.5%和10.0%，观察组略高，但组间比较，差异无统计学意义，＞0.05(表3)。

3
讨论
慢性肾小球肾炎是临床常见病、
多发病，属于无菌性自身免疫性疾病之一，
发病机制复杂，病程长，危害性大，各年龄段均可发病。

随着病情的发展，肾功能受到损害，可引发终末期肾功能衰竭[3-5]。

因此，尽早发现并给予积极的治疗，对改善患者临床症状尤为重要。

研究表明[6-7]，高血压是慢性肾病发展为终末期肾病的主要因素，血压升高会导致血管紧张素系统活性增高而加重病情，ARB 类药物对肾脏有
明显的保护作用，同时可以延缓肾衰竭的进展。

缬沙坦是常见的ARB 类药物，是非肽类血管紧张素
Ⅱ受体拮抗剂，能高度选择Ⅰ型受体，且竞争性拮
抗Ⅰ型受体而无任何激动作用，
降压效果良好，可抑制肾血管收缩，不仅降低了肾小球内高压症状，同时改善肾脏局部组织血流动力学参数，进而降低肾小球血管基底膜通透性。

研究表明[8]，中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿效果明显优于单
纯西药治疗。

黄葵属于中成药的一种，
具有解毒消肿、清利湿热的作用。

中医认为，
慢性肾小球肾炎多因脾气亏虚、肾络瘀阻所致，引起精气不能正常的输布全身，使精气外泄。

因此，应以健脾补肾、活血化瘀、清利湿热为治疗关键[9]。

黄葵胶囊的主要
成分为黄蜀葵花，具有解毒消肿、
活血化瘀、活络以及清利湿热的作用，可以发挥其活血利湿、
清热、健脾、补肾的目的，
现代药理学研究表明[10]，黄葵胶囊可降低肾小球免疫炎症反应，
改善肾功能，降低尿蛋白流失。

研究表明[11]，尿蛋白的升高是引发肾功能障
碍的关键因素，尿蛋白沉积于肾小球细胞膜区，
导致膜细胞损伤、系膜细胞增生和系膜基质生成增
加，使肾小球受到感染、
毒素、免疫、代谢等因素的损害。

因此，本文将尿蛋白作为观察指标。

本研究
结果表明，观察组总有效率明显优于对照组，
组间比较，＜0.05；观察组治疗后尿素氮、24h 尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油、总胆固醇等指标均较对照组明显下降，＜0.05，且两组不良反应发生率差异无统计学意义。

这说明，缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果可提高治疗效果，并且不会增加明显的不良反应。

综上所述，缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的效果显著，安全性较高。

参考文献：
[1]史官茂，任玉卿，
李玉洁.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性狼疮性肾炎蛋白尿的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J ].中国实用医刊，2017，44(3)：120-123.[2]张瑜琪，
冯爱桥.黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J ].中国医院用药评价与分析，2016，16(12)：1630-1632.
[3]胡伊音，
曹豪杰.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的疗效观察[J ].浙江临床医学，2017，19(2)：274-275.
[4]王琛，顾志峰，
王朔，等.前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响[J ].海南医学院学报，2016，22(19)：2276-2279.[5]彭心怡，夏智明，
梅国斌，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J ].海南医学，2015，26(3)：412-413.
表3
两组患者不良反应发生率比较()组别例数腹泻头晕恶心呕吐不良反应发生率/％
观察组4012212.5对照组40
1
2
1
10.0值
＞0.05
1.6统计学分析采用SPSS 2
2.0软件包，尿素
氮、24h 尿蛋白定量、血肌酐、
三酰甘油、总胆固醇等计量资料采用(x ±)表示，行检验，总有效率和不良反应发生率采用率表示，
行χ2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者疗效比较观察组和对照组总有效率分别为92.5%和65.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，＜0.05，差异有统计学意义(表1)。

2.2两组患者治疗前后相关指标水平比较治
疗后，观察组尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白定量、
总胆固醇、三酰甘油等指标均较治疗明显改善，
且较对照组比较，上述各项指标明显下降，
组间比较，＜0.05(表2)。

中药联合激素常规治疗难治性肾病综合征的效果观察
刘海军
【摘要】目的探索中药联合激素常规治疗难治性肾病综合征的效果。

方法选取2016年6月至2017年5月某
院收治的难治性肾病综合征患者100例，将其抽签分组，每组各50例，对照组和观察组分别采用常规激素治疗
和中药联合激素常规治疗。

结果观察组患者的血尿素氮(5.14±0.58)mmol/L 、血肌酐(95.87±7.64)mmol/L 、血尿素(5.14±1.42)mmol/L 、总有效率(98.00%)、尿蛋白水平(0.23±0.41)g/L 、血浆蛋白水平(36.79±5.18)g/L 、不良反应发生率(4.00%)均优于对照组(＜0.05)。

结论对难治性肾病综合征患者实施中药联合激素常规治疗效果显著。

【关键词】中药；激素；难治性肾病综合征；效果
肾病综合征主要表现为低血浆蛋白、高脂血
症、水肿、大量蛋白尿等，
可因多种原因引起肾小球基膜通透性增加，部分患者可伴有肾小球滤过
率，具有病程长、预后差、
发生率高、发病急骤等特点[1]。

早期常实施传统激素治疗，
其能够改善患者临床症状，但长时间使用，可导致机体出现耐受性，且副作用较高，不利于患者接受，对此部分学者提议实施中医技术治疗[2]。

而本文旨在探索难治性肾病综合征患者实施不同治疗方式的临床意义，具体报告如下。

1资料和方法
1.1一般资料本次研究对象均为我院2016年6月至2017年5月收治的难治性肾病综合征患者，共
有100例，对其抽签分组，
分为两组，各50例。

入选标准：患者均存在尿量增多、
水肿、精神状态萎靡等症状；患者均无激素药过敏现象；
患者均无肝肾功能障碍、心功能不全现象。

观察组患者29例为男性，21例为女性，平均年龄(54.84±4.85)岁，平均病程(5.74±1.22)年。

对照组患者28例为男性，22
例为女性，平均年龄(54.16±4.29)岁，平均病程
(5.63±1.51)年。

两组患者基本资料经统计学分析，差异无统计意义(＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规激素治疗，标准给药方式：早期剂量为强的松1次/d ，每次清晨口服
1.0mg/kg ，根据尿蛋白转移情况，
逐渐减低药物剂量，直至维持在0.5mg/(kg ·d)为止。

观察组采用中药联合激素常规治疗，激素治
疗方式如对照组。

中药治疗方式：早期激素治疗时，中药处方为：10g 猪苓、10g 防风、10g 丹皮、15g 山药、15g 白术、30g 黄芪、15g 熟地、15g 泽
泻、15g 车前子、15g 党参、3g 肉桂、3g 制附片；
在激素使用中期至减量前，中药处方为：30g 益母草、20g 桑椹子、15g 连翘、15g 白芍、15g 泽泻、15g 车前子、15g 丹参；激素治疗减量后中药处方为：7g 三七、10g 五味子、10g 丹皮、10g 赤芍、15g 益母草、15g 丹参、15g 麦冬、15g 山药、15g 茯苓、15g 车前子等。

将所有药材熬成汤汁，1剂/d ，1剂分早晚两次服用。

1.3观察指标[3]对比两组患者的血尿素氮、
血肌酐、血尿素、总有效率、
尿蛋白水平、血浆蛋白水平、不良反应发生率。

显效：患者治疗后24h 尿蛋
白定量≤0.5g ，无凹陷性水肿，
且临床体征完全消失；有效：患者24h 尿蛋白定量≤2.0g ，伴有轻
度腹水，下肢稍有水肿；无效：患者存在大量腹水，阴囊、下肢均存在凹陷型水肿。

1.4统计学处理使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用率表示，进行卡方检验；计量资料
用(x ±)表示，
进行检验，以＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者实验室指标比较治疗前两组患
者各实验室指标相近，
差异无统计学意义(＞0.05)。

治疗后各指标优于治疗前，且观察组指标显著优于对照组(＜0.05，表1)。

文章编号：1005-619X (2018)06-0650-02
DOI 编码：10.13517/j .cnki .ccm .2018.06.040作者单位：113300辽宁省抚顺市清原满族自治县中医院内科
[6]董爱玲.黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿
的临床疗效观察[J ].世界最新医学信息文摘，2016，16(51)：91.
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(收稿日期：2018-01-17)。