医疗机构管理制度标准范本

医疗机构管理制度标准范本
医疗机构管理制度
第一章总则
第一条为规范医疗机构管理，提高服务质量，保障患者权益，根据相关法律法规，制定本管理制度。

第二条本制度适用于各类医疗机构的管理，包括但不限于医院、诊所、卫生院等。

第三条医疗机构管理应遵循公平、公正、公开原则，保障患
者权益，提供高质量的医疗服务。

第四条本制度经医疗机构管理人员审批通过后执行，未经审
批不得擅自修改。

第五条医疗机构管理人员应具备相关的资格和能力，遵守职
业道德和法律法规，保障患者安全和健康。

第二章组织机构
第一节领导机构
第六条医疗机构应设立领导机构，由院长或总经理负责全面
领导和管理医疗机构工作。

第七条领导机构下设负责医疗业务、行政事务、医疗质量管
理等部门，各部门负责人由领导机构任命。

第八条医疗机构应建立决策程序和决策机构，明确职责和权限，确保决策的合法性和公正性。

第二节内治机构
第九条医疗机构应设立医务部门，由医务部门负责人主持工作，负责协调和管理各科室、医生等。

第十条医务部门负责医疗项目的规划和组织，制定医疗标准和操作规程，确保医疗质量和安全。

第十一条医疗机构应设立财务部门，由财务部门负责人主持工作，负责财务管理和经济决策。

第十二条医疗机构应设立人事部门，由人事部门负责人主持工作，负责人员招聘、培训和绩效评估等。

第十三条医疗机构应设立信息部门，由信息部门负责人主持工作，负责信息系统的建设和管理。

第十四条医疗机构应设立卫生保洁部门，由卫生保洁部门负责人主持工作，负责环境卫生和废物处理等。

第三节科室
第十五条医疗机构应设立各类科室，包括但不限于内科、外
科、妇产科、儿科、口腔科、中医科等。

第十六条科室应设立科室主任和科室护士长，负责本科室的日常管理、医疗质量和患者安全。

第十七条科室主任和科室护士长应定期组织科室会议，总结经验、交流问题，制定改进措施。

第十八条科室应有相应的设备、药品和病例数据等，确保医疗工作的顺利进行。

第四章人员管理
第一节人员招聘
第十九条医疗机构应根据服务需求，制定人员招聘计划，按规定程序和标准进行招聘。

第二十条人员招聘应公开、公平、公正，不得歧视性别、年龄、民族等，保障人员招聘的透明度和公正性。

第二节培训
第二十一条医疗机构应制定人员培训计划，定期开展各类培训活动，提高人员业务水平和服务能力。

第二十二条培训内容应涵盖医疗专业知识、卫生安全知识、职业道德和沟通技巧等方面。

第二十三条员工参加培训应按规定进行考核，合格者予以奖励，不合格者进行补救性培训。

第二十四条医疗机构应建立岗位培训和持续教育制度，确保人员能够适应医疗技术的发展和变化。

第三节绩效评估
第二十五条医疗机构应建立绩效评估制度，对各部门和人员的工作进行定期评估，并制定考核标准和奖惩措施。

第二十六条绩效评估应客观、公正、有效，考核结果作为人员晋升、奖励和薪资调整的依据。

第二十七条绩效评估结果及时反馈给被评估人员，注重激励和改进，推动医疗机构的健康发展。

第五章医疗服务
第一节门诊服务
第二十八条医疗机构应提供便捷的预约和挂号服务，确保患者能够及时得到医疗服务。

第二十九条门诊医生应有职业道德和责任心，认真对待每一位患者，提供准确、及时的诊疗服务。

第三十条门诊医生应进行诊疗记录，包括患者病史、体格检
查结果、诊断和治疗计划等，确保诊断准确性。

第二节住院服务
第三十一条医疗机构应制定住院管理规定，明确住院患者的
权益和义务，保障患者的安全和健康。

第三十二条住院医生应进行病情评估和诊断，制定治疗方案，保证患者得到质量和安全的医疗服务。

第三十三条住院医生应与患者进行有效的沟通，解答患者疑问，关注患者需求，提供心理支持。

第三十四条住院医生应记录患者的病情变化和治疗效果，及
时调整治疗方案，保证治疗的连续性和有效性。

第六章医疗质量管理
第一节质量监控
第三十五条医疗机构应制定质量监控计划，采取有效措施监
控医疗活动的全过程和各环节。

第三十六条质量监控包括但不限于医疗人员的行为监控、设
备和药品的质量监控、医疗文件的审核监控等。

第三十七条医疗机构应定期开展自我评估和质量安全检查，
发现问题及时整改，防止类似问题再次发生。

第三十八条质量监控结果应及时向医疗机构管理层报告，并
对问题情况进行分析和处理，推动质量持续改进。

第二节不良事件报告和处理
第三十九条医疗机构应建立不良事件报告制度，对医疗事故、医疗差错等不良事件进行及时报告和处理。

第四十条不良事件处理应按照相关法律法规和制度要求，保
护患者权益，追究责任人的责任。

第四十一条不良事件的处理应及时、公正、公开，对患者及
家属进行解释和赔偿，恢复患者信心。

第七章安全管理
第一节环境卫生
第四十二条医疗机构应制定环境卫生管理制度，保持医疗环
境的清洁和安全。

第四十三条环境卫生应包括医院内外的清洁、消毒、垃圾处
理等，防止感染和交叉感染的发生。

第四十四条医疗机构应定期进行环境卫生检查和评估，发现
问题及时整改，确保医院环境的良好状态。

第二节患者安全
第四十五条医疗机构应制定患者安全管理制度，保障患者的安全和隐私。

第四十六条患者的个人信息应保密，不得泄露患者的隐私，合理使用患者信息采集和处理。

第四十七条医疗机构应建立药品、器械管理制度，确保患者用药和使用的设备安全有效。

第四十八条医疗机构应建立医疗风险管理制度，对患者可能遇到的医疗风险进行评估和处理。

第八章不当行为处理
第一节任职资格造假
第四十九条医疗机构应严禁任职资格造假行为，对发现的造假行为进行调查和处理。

第五十条任职资格造假行为经查实，应予以严肃处理，包括但不限于解除劳动合同、移交司法机关处理等。

第二节职业道德违规
第五十一条医疗机构应建立职业道德规范，对违规行为进行
严肃处理。

第五十二条职业道德违规行为包括但不限于索贿受贿、徇私
舞弊、泄露患者隐私等，应报案移交司法机关处理。

第五十三条职业道德违规行为经查实，应予以严肃处理，包
括但不限于停职、降职、开除等。

第九章监督和考核
第一节监督
第五十四条监督部门应定期对医疗机构的管理工作进行检查
和监督，发现问题及时指导整改。

第五十五条对发现的问题，监督部门应及时给予警告、罚款、批评教育等处理。

第二节考核
第五十六条医疗机构应定期组织内部考核和外部评审，推动
医疗机构持续改进和提高。

第五十七条外部评审由医疗机构委托专业评估机构进行，评
审结果作为改进的参考和依据。

第十章附则
第五十八条本制度自发布之日起施行，由医疗机构管理人员负责执行。

第五十九条本制度如有需要修改或补充，应经医疗机构管理层审批通过后执行。

第六十条对于违反本制度的行为，医疗机构管理人员应依法追究责任，对相关人员予以后果。