眼镜零售从业人员培训资料之隐形眼镜

(S t e v e n G o n g)
本章索引：
❶配戴隐形眼镜的优点
❷隐形眼镜的演变历史
❸隐形眼镜的主要指标分析
❹隐形眼镜制作工艺介绍及其特点分析❺验配方法介绍
❻发生问题原因分析及处理方法介绍
一 . 矫正视力原理
镜片贴在人眼的角膜上，作为眼睛最前面的光学元件，使其光学原理及作用与人眼的屈光系统相结合，从而使光线成像于视网膜上，达到清晰的视力的目的。

二 . 配戴隐形眼镜的优点
1.视力：比戴框架眼镜具有更大的视野。

2.美观：
A.提供了更自然的外观。

B.可满足在不利或不适合戴框架眼镜的社交场合中，同样视物清晰的虚荣心。

C.可改变或增强配戴者眼睛的颜色。

D.医疗美容，如人工瞳孔、遮白内障等。

3.方便：
A.不会被水或雨溅湿：也不会因冷热交替时被水气蒙住。

B.不会压迫鼻梁或因长期受压引起耳朵、鼻侧、颞侧皮肤的疼痛。

C.可从事体育活动。

4.职业上的优点：
A.可以为使用显微镜、望远镜、摄象机等提供无阻挡之便利。

B.外科医生工作时戴用，不会因汗水而蒙住镜片。

C.户外工作人员戴用，当进出房间时不会因温差而蒙水汽。

D.运动员戴用，不会影响比赛或锻炼。

E.娱乐业及注重个人外表者戴用，可增加美观。

5.安全：
除开需要护理外，戴上隐形眼镜片后，构成了环境与角膜间的一个保护屏障，
可避免外物对角膜的直接损伤；也可以避免因戴框架镜片被意外打破时，发生
的鼻子或脸部损伤。

三 . 其他方面的作用
1.圆锥角膜：因角膜表面不规则，视力很差，框架眼镜无法予以矫正。

如果配戴硬
性隐形眼镜，则可在眼睛前面建立起一个平滑的光学表面，从而使其获
得比使用框架眼镜或软性隐形眼镜更清晰的视力。

2.屈光参差：左右眼的屈光度差异较大时（理论上为1.00D以上，实际中为2.00D
左右及以上）称屈光参差。

一般框架眼镜在外观上难以接受，如左右
厚薄的差异、左右重量的差异等、，隐形眼镜则很适用。

3.低视力：对此类病例，隐形眼镜可提高残眼视力。

一般为单独配戴或与框架眼
镜联合使用。

4.斜视：这是一种一眼与另一眼不能同时获得双眼视的情况，多为眼肌不平衡
所致。

隐形眼镜可使患者避免戴用厚薄差异较大的框架眼镜。

5.弱视：定义本身是指其他方面均健康的眼，但即使戴用合适的眼镜（屈光度
可确定），但仍不能获得较好视力的一种专用名词。

有时也称“懒眼”。

其治疗有时包括遮盖或用眼罩遮健眼以刺激“懒眼”，一种不透明，但
画上眼睛瞳孔的特殊隐形眼镜可用，据此可避免产生美观及生理的问
题。

6.虹膜缺失：多瞳孔和白化病：
虹膜部分或全部缺失称虹膜缺失。

在一虹膜上有多个瞳孔，称为多瞳孔。

当正常色素缺乏时，称为白化病。

这些异常可用针孔隐行眼镜（不透明，有一小瞳孔开口，以限制进入
的光量）进行治疗，片上画面有正常瞳孔，以改善患者的外观及视力
功能。

四 . 隐形眼镜的历史
1937年，一种名称为聚甲基丙烯酸甲酯的材料（PMMA）用于眼镜的制作。

1948年，PMMA制成的隐形眼镜出现。

1963年，一种名称为甲基丙烯酸乙酯的材料（HEMA）获得专利，并用于人造血管和器官等。

1971年，博士伦公司引进第一种商品化软性隐形眼镜，并在美国被批准上市销售。

1977年，第一副硬性半透氧隐形眼镜问世，又称“RGP”镜片。

1981年，第一副美容长戴软性隐形眼镜问世。

1985年，第一副抛弃型软性隐形眼镜问世。

1989年，美国联邦食品药物管理局（FDA）规定了限制长戴时间为7天。

1990年，定期更换方式的应用（由医生与患者决定，一般为一、三、六个月）。

五 . 理想隐形眼镜的特征
1.具有适当的氧和二氧化碳传导能力。

2.无生理学上的副作用。

3.有极好的光学质量。

4.能安全纠正任何屈光不正。

5.配戴时完全舒服。

6.操作、取出、戴入方便。

7.耐用、抗破损。

8.抗微生物污染。

9.保养容易（消毒、储存）。

10.外观容易接受。

11.易于配戴、分发和核对。

12.价格可被消费者接受（不昂贵）。

13. 制造简便、费用低廉。

14. 具有生物降解性、对环境无污染。

六 . 材料理化性能介绍
1. 透 明 度：
指一种物质的清晰度。

没有一种物质是完全透明的，故用透过率
表示。

一般当透明度在92%～～98%之间时（无着色），称清澈。

隐
形眼镜均如此
2. 硬度与韧度：
硬度指标，反映了镜片制作与耐用性能。

韧性为材料柔韧程度。

制镜后，初戴即为感觉良好，但不能矫正散光。

3. 抗 张 强度：
指被牵拉致断裂前，所能承受的最大拉力值。

从材料上讲是伸长
百分比。

使用角度讲，是戴镜过程中受力（清洗、戴入、取出）
而不破裂。

4. 弹 性 模量：
为一常数，表示一种材料在承受压力时保持形态不变的能力，保
持形态，可提供更好的视力效果。

5. 比 重：
在一定温度下，相同体积的材料于水的重量之比（水的比重为
1.0）。

在实际应用中，比重与密度是一回事，后者是一单位立方
厘米材料的质量。

隐行眼镜比重的注意点，多为特殊场合临床需
要（如高度数正透镜或复合透镜的设计等）。

6. 折 射 率：
指光线在空气中速度（用n 表示，值为1.0）与光线在材料中速
度（表示为n ′）之比。

材料的折射率越高，则使入射光折射的
能力越强。

软镜材料的折射率与含水量有关，一般含水量越高折
射率越低。

7. 湿 润 性：
湿润性越大，所形成的泪膜也越均匀稳定，而均匀稳定的泪膜是
配戴舒适、视力理想和防止沉淀物形成所必须的条件。

湿 润 性 示 意 图
8. 含 水 量：
含水量通常用水分占总量的百分比表示。

硬性、软性镜片都会吸
收一些水分。

吸水量少于总重量4%时称疏水材料，大于或等于4%
时称亲水材料
对于亲水聚合物，提高含水量也提高了透氧性，但是，伴随着镜
片脆性也增高，而且会促使材料表面形成沉淀物。

9.离子电荷：
材料可带电荷，或也可为电中性。

这一属性，对软镜讲尤为重要。

因为它影响溶液相容性和沉淀物形成等因素。

成因：材料成份中存在带电荷的化学基因，多数情况下以带负电荷占多数，也有因静电而产生。

分析：负离子电荷的存在，可使材料更具活性，尤其是在酸性溶液中，这种性质会导致镜片尺寸改变。

注：一些离子性镜片在酸性溶液中会发生直径与曲率的改变
离子电荷因起活性，也更易使沉淀物在材料上形成，因为大多数沉淀物是来自泪液的带正电荷物质，它们被吸引到镜片材料表面的负电荷上。

10.氧传导性：
角膜没有自身的血管来给它提供正常代谢所需要的氧。

因此，角
膜必须从泪膜中得到它所需氧的大部分。

泪膜则在睁眼时从大气
中获得氧。

睡眠时，泪膜中大部分氧都是从角巩缘血管和结膜血管中弥散而
来，此时泪膜中的氧含量约只有睁眼时的1/3。

所有类型的隐形眼镜都是位于角膜和氧之间的一道屏障。

然而，
氧到达角膜的二个途径是：
（1）以溶解在泪液中的氧形式：
泪液则由于眨眼时镜片运动而被泵至镜片后面。

（2）直接镜片弥散：
研究表明，硬性隐形眼镜，泪泵可更换14%～～20%的泪量；软性隐
形眼镜，只有1%～～5%的泪量。

直接弥散，是软镜氧传导的主要来
源。

11.透氧性：
通透性是指一种物质能通过某种膜或其他物质的程度。

弥散是指分子通过某种物质的过程：运动的方向总是从浓度高区
想低浓度区进行。

隐形眼镜中，用DK值表示渗透系数，即为弥散系数D与溶解系数K的乘积。

总之，透氧系数DK值是材料的一个内在特性，与材料厚度无关，也
不是指通过某一镜片的氧量，当要知道其氧的传导性时，则为DK/L，
L为镜片厚度。

对于软性镜片而言，DK是含水的函数，即DK值升高，含水量同比率
升高。

虽然含水量较高镜片，有较高的DK值，但却须比低含水量做得厚些，
这是因为：
（1）镜片易于干燥，脱水快，导致角膜干燥，会出现角膜点状染色等。

（2）镜片易损坏。

12.角膜氧代谢与水平衡：
为保持角膜正常的透明度与厚度，角膜组织中含水量必须维持在78%
左右，否则会发生角膜水肿变成雾状而不透明。

角膜内皮细胞的排吸作用得以维持其水代谢平衡。

而此种“泵”功能
需要动能，动能来自葡萄糖，而当此糖经由房水到达角膜后，须经氧
化分解才能产生能量，此即需要足够的氧气供应。

若供氧低于3%时，则会因缺氧而影响“”功能，造成角膜水肿，视力
发生障碍。

13.隐行眼镜的透氧与角膜代谢之关系：
（1）不戴镜时
睁眼时，空气中有21%的氧气可供角膜代谢。

闭眼时，角膜供氧降为7%，此氧来源角膜缘血管、睑结膜血管及房
水。

戴硬性镜片时，由于眨眼的“泵”作用，可使镜片边缘泪液循环得
以完成，并可供氧量1～3%，此已低于最低供氧度，但由于硬镜只
覆盖部分角膜，未覆盖的角膜仍可获得充足的氧气。

戴软性镜片时，因镜片柔软菲薄，紧贴角膜，眨眼时，镜片与角膜
间难以获得足够的泪液参与排吸交换，故获氧很少。

因此，软镜则
承担了“角膜呼吸”的供氧使者。

（2）戴镜片后
睁眼时，角膜氧供在5～12%之间，一般认为10～12%的软镜较为理
想。

而事实上，氧供在3～6%时，已处于缺氧代谢状态。

久之，必
发生缺氧的并发症。

闭眼时（睡觉），氧供则减为2～4%，此时角膜处于“窒息”状态。

所以，夜间戴镜睡觉是违反角膜生理规律的。

决定软镜透氧性能的主要因素为：
（1）含水量：含水量越高，透氧性越好。

（2）厚度：越薄，透氧性能越好。

（3）材质：在含水量、厚度相同时，不同材料制成的镜片，透氧性能差异很
大。

（4）镜片老化：使用后，由于材料老化，亲水性衰减，蛋白质覆盖等因素，故使
用时间越长，透氧越差。

a.镜片中心厚度不能太薄，因此中心部材料太少又含水量高，极易脱水
而破损。

b.含水量高，透氧性好，但由于不得不做厚些，结果透氧性反而没有增
加。

c.含水量高，泪液被过多的吸收蒸发，引起干燥感和镜片易吸附蛋白等
却点。

14.软镜日戴与周戴的比较
首重声明：近几年实验研究，专家们以否定了长戴形的配戴方式，而主张天天戴，天天洗。

比较结果见下表：
七 . 制造
1.旋转成形法
是软镜制造中的第一种方法，又称离心浇铸法，在1951年发明，是一种价格低廉的制造方法。

制作时考虑的因素有：温度、比重、离心力、表面张力、模具中液体量、旋转速度等。

镜片外（前）面取决于模具的曲率，内（里）面（基弧），取决以上因素，且呈非球面性。

2.车削成形法
（1）成形，毛坯装在车床上，对镜片的前曲面、基弧、、第二曲率、周边斜面进行加工。

（2）抛光，取下后对各加工面进行抛光，以提高光学性能，并使边缘更光滑。

（3）水合作用，将加工完毕的脆性、干态镜片，泡在生理盐水中，按配方要求吸足水分，变为软态。

（4）萃取，即清除所有未聚合的化学物质。

（5）着色，有需要时才进行作业。

（6）完成，检验，对各项指标进行检查。

（7）灭菌，在121～124C，保持在20分钟以上，投入高压消毒锅内进行。

（8）标签，包装瓶上贴上标签，显示成品名、参数、号码、出厂日期等。

3.模压成形法
（1）制作模母。

（2）液态聚合物注入塑料凹模中，用凸面模压上，成形。

（3）加热或紫外线固化。

（4）取出镜片，边处理。

（5）水合——以后同车削法。

4.各种工艺特点简介：
八 . 验配方法简介
1.隐形眼镜处方的换算
由于框架眼镜与角膜间存在一定距离，约为12m m，称为顶点距离。

所以框架验眼处方配制隐形眼镜时，须减去此眼间距。

换算公式为
F
Fc = ————————————
1-0.012F
式中Fc为隐形眼镜度数，F为框架镜度数。

经计算得知，当验光度数﹤=4.00D时，可不必换算，但若﹥4.00D时，则需换算。

实际工作中，为免除计算的繁琐，并为使记忆方便，根据经验可粗略按屈光度简易换算表进行换算。

表示如下：
屈光度简易换算表
者，应予以低的度数。

b .配戴者年龄30岁以下，或工作中少用近距视力，或矫正视力1.0以下
者，可给予高度数。

C .近视者为减，远视者为加
2.散光处方的换算
由于存在泪液面的平衡作用，则对1.00D以内的散光，软镜也能得以较好的矫正。

这是泪镜的独特效应。

但当大于1.00D散光或两眼均有散光，应
用球面镜矫正时效果不佳，长期以来已习惯于配戴散光者，则必须给予柱镜
方能取得良好的视力。

当散光度数超过1.25D时，应给予散光镜片。

换算时，须将柱镜换算成凸（内）散，其他同球镜。

例：—6.00DS=—2.00DC×180＝＞—5.50DS=—2.00DC×180
—7.50DS=＋1.50DC× 90＝＞—6.00DS=—1.50DS×180
＝＞—5.50DS=—1.50DC×180
＋5.00DS=＋1.25DC× 90＝＞＋6.25DS=—1.25DC×180
＝＞＋6.75DS=—1.25DC×180
要点：球镜柱镜代数和为新球镜。

散光（柱镜）度数不变，负号相反。

轴位：不满90则加90，超过90则减90。

3.配戴质量评估
（1）中心定位：理想位置是镜片边缘在角膜周边延出1～1.5mm，可在裂隙灯下检查。

不良事原因：镜片直径稍小，曲率与角膜不配合，或受眼睑影响。

（2）角膜覆盖：理想位置是镜片均匀覆盖于角膜上，否则光学区会偏离瞳孔，矫正视力受影响。

不良时原因：镜片曲率过大。

（3）移动度：正常状态为：眼向上凝视时，镜片自然下垂0.4～1mm，水平转动眼球时，镜片水平滞留+1mm左右，移动过大则属不良。

不良时原因：镜片曲率过大，与角膜配合过松。

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九 . （护理）保养剂的种类及其作用
通常使用的隐形眼镜护理保养剂包括：蛋白清除剂、润滑剂、清洁剂、消毒剂、冲洗剂、储存剂等，许多种类。

市售产品名称繁多，诸如多功能护理液、全功能护理液、去蛋白护理液等等。

但无论选用何种（护理）保养剂和配合何种护理保养程序，都必须达到如下的目的与作用：
1.清洁剂：清除异物、黏附的沉积物（如细胞碎片、脂质、蛋白质、化妆
品、无机盐）以及微生物。

2.冲洗剂：冲洗清洁异物、沉积物、微生物、滋润和维护镜片的水份。

3.灭菌消毒：杀灭细菌、霉菌、病毒及原虫等病原微生物。

4.蛋白清除剂：消除蛋白质性质的沉积物，延长镜片寿命，改善视力和舒适度。

5.润滑剂：用以消除眼干燥感。