12例上颈椎损伤患者的围手术期护理体会
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旋转 。
２ １４ 术前准备 ．．
（） １ 后路 手术 ： 术前 应剃尽 头发 ， 皮时 备
应防止颈部屈伸或 旋转 ， 过程 中应经 常询 问患者有 无不 适 ， 注意 四肢活动 ， 发现异常立 即停止并 向医师汇报。颈部手术 区域皮肤应用肥皂水清洗 干净 ， 并酒精 消毒 ， 无菌纱布覆 盖。
西 南 国防 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ０卷第 ９期
察及管道 的正确护理 ， 是保证 Ｕ Ｔ Ｄ引流效果 的重要环节 。 ＰＢ
・ ０ ３・ ｌ０
李 施 等 普 ［ ］ 张 唏 文 ， 可 为 ， 维 锦 ， ． 通 Ｂ超 探 头 引 导 下 经 皮 经 肝 ２
胆道 引流术 ３ ８例体 会 ［ ］ 肝胆 胰外科 杂志 ，０ ５ １ （ ： Ｊ． ２０ ，７ ４）
【 考文献】 参
［］ １ 田伏洲 ， 石力 ， 汤礼 军 ， ． 头癌 术前减 黄指 征的前 瞻性研 等 胰 究 ［ ］ 中华外科杂志 ，０ ６， ２ ） １ １ １ １ ， Ｊ． ２ ０ ４ ３ ：６ ４— ６ ６ ４（
２ ４ ２ ５ ９ ９ ．
（ 收稿 日期 ：００— ５— ４ 修 回 日期 ：０ ０－ ５－ ８ ２１ ０ ２ ２１ ０ ２）
或 者 于 非 手 术 侧 ， ２～４指 的 指 腹 向 非 手 术 侧 牵 拉 气 管 和 用
位寰枢椎侧块螺 钉内固定加植骨融合术 。
２ 护理
２ １ 术前护理 ．
食管 。第 １ ｍ ｎ 次 ， ５ ｉ／ ３次／ ， 次问 隔 １～ ， ２ｄ开 ｄ ｄ每 ２ｈ第 始， 时间逐渐延 长至 １ ５～３ ｉ 次 。病人 可能 出现不舒 适 ０ ｍｎ ／ 感， 鼓励病人循序 渐进 ， 训练 次数 由少 到多 ， 间由短逐 渐延 时 长， 与病人共 同制 订 训练 计 划 ， 动病 人 的积 极性 。１Ｗ 调
固定 术 ， 伴 齿 状 突 骨 折 的 寰 枢 椎 脱 位 采 用 颈 后 路 切 开 复 ５例
间俯卧位手术 的需要 ， 前还应 指导 患者进 行深 呼吸训 练 ， 术 增加肺活量 ， 防止术 中呼吸 道梗 阻 的发生 。（ ） ２ 前路 手 术 ： 术前应正确指导患 者进行气 管 、 食管 推移训 练 ， 体方 法为 具 在手术侧 ， 用拇 指指腹 向非手术 侧持续 推移 超过颈 部 中线 ，
牵 引 弓进 钉 点 实 施 ７ ％ 酒 精 滴 针 孔 处 消 毒 ， 时 检 查 牵 引 ５ 定
上 颈椎 区域 是 指 颈 １２椎 体 所 在 的 颈 椎 部 分 ， 括 枕 颈 、 包
关节 。其解剖位置及生理功能极其重要 。上颈椎外伤死亡率 在骨科所有损伤中占据首位 ， 同时其周 围解剖结构及 毗邻 关 系复杂 、 特殊 、 置较 深 ， 位 治疗上 有一 定 的难度及 特殊 性。 本 院 自２０ ２０ ０６～ ０ ９年共 收 治上颈椎 外伤 １ ， ２例 分别采 用前 路 内固定或后路 内固定加植骨融合 的手术方式进行 治疗 ， 结 合有效 的围手术期护理 ， 取得 了较满意的效果 。
１ ２例 上 颈 椎 损 伤 患 者 的 围 手 术 期 护 理 体 会
李 敏， 喻 林， 荣卫 平
Ｒ ４ ３６ ７ ． 文献标识码 Ｂ
［ 关键词 ］ 颈椎 ； 损伤 ； 护理
中图 分 类 号
文章编号
１０ ０ ８ （０ ０ ０ ０４— １８ ２ １ ）９—１０ ０ ０ ３— ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０４— １ ８２ １ ．９０ ７ ｓ
１ 临 床 资 料
弓的松 紧度 ， 防止牵 引线及牵 引锤 滑脱 ， 牵引 中始终保 持牵
引 绳 、 、 干 成 一 直 线 ， 勿 使 颈 部 扭 曲 ， 免 导 致 或 加 重 头 躯 切 以
脊髓损伤 。患者枕部及骶 尾部应垫海绵垫并定期检查 ， 防止 皮肤压疮 的发 生。（ ） 于术前 实施颈 托制动 的患者 ， 卧 ２对 其 床时应解除颈托 ， 颈部保持 中立位 ， 以沙袋 固定 ， 并 防止颈部
２ １１ 心理护理 ．．
针对上 颈椎 解剖部 位特 殊 ， 伤后 患 者 损
后 能 将 气 管 牵 过 正 中线 并 坚 持 ３ ｉ， 不感 恶 心 欲 吐 及 无 ０ｍ ｎ且 反射性干咳症状 ， 可达到手术需要 。 即 ２ ２ 术 后 护 理 ．
易发生头颈部疼痛不 能转 动甚至 四肢瘫痪等症状 ， 护士应 耐 心地 向患者及家属做 好解 释工作 ， 介绍 疾病 的相 关知识 ， 消
除 其 对 外 伤 带 来 的病 理 变 化 所 产 生 的 恐 惧 感 。 应 尽 量 满 足
２ ２ １ 一般护理 ．．
（） １ 体位 ： 后保 持 头 、 、 干在 同一 术 颈 躯
其各种需求 ， 对其 阐明手术 的重要性 和必 要性 。 同时 ， 要 反复介绍本 医院的技术水 平和成功病例 ， 消除其对手术 的顾 虑 ， 而减轻其术前的焦 虑 、 从 紧张心 情对手 术带来 的不 利影 响， 增强 其战胜疾病的信心 。 ２ １２ 一般护理 ．． 保持病房整洁卫生 、 空气清新 。进食高蛋
对 于 取 髂 骨 植 骨 的 患 者 还 应 进 行 会 阴部 备 皮 。 为 适 应位 ４例 ， 纯齿状 突骨 ２例 其 单 折 ２例 ， 齿 状 突 骨折 的寰 枢 椎 脱 位 ５例 ， ａ ｇ ａ 伴 Ｈ ｎ ｍ ｎ骨 折 １ 例。其中 １例术前合并颈脊髓损 伤 ， 出现不 完全 性 四肢 瘫 痪 ， 例合 并左 上肢 轻 瘫 。本组 ４例 单纯 性 寰 枢椎 脱 位 及 １ １ 例Ｈ ｎｍａ ａｇ ｎ骨折 采用 颈后 路切 开 复位椎 板 夹 内 固定 加 植 骨融合术 ， ２例单纯 齿状突骨折采 用颈前路 空心加 压螺钉 内
２ １４ 术前准备 ．．
（） １ 后路 手术 ： 术前 应剃尽 头发 ， 皮时 备
应防止颈部屈伸或 旋转 ， 过程 中应经 常询 问患者有 无不 适 ， 注意 四肢活动 ， 发现异常立 即停止并 向医师汇报。颈部手术 区域皮肤应用肥皂水清洗 干净 ， 并酒精 消毒 ， 无菌纱布覆 盖。
西 南 国防 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ０卷第 ９期
察及管道 的正确护理 ， 是保证 Ｕ Ｔ Ｄ引流效果 的重要环节 。 ＰＢ
・ ０ ３・ ｌ０
李 施 等 普 ［ ］ 张 唏 文 ， 可 为 ， 维 锦 ， ． 通 Ｂ超 探 头 引 导 下 经 皮 经 肝 ２
胆道 引流术 ３ ８例体 会 ［ ］ 肝胆 胰外科 杂志 ，０ ５ １ （ ： Ｊ． ２０ ，７ ４）
【 考文献】 参
［］ １ 田伏洲 ， 石力 ， 汤礼 军 ， ． 头癌 术前减 黄指 征的前 瞻性研 等 胰 究 ［ ］ 中华外科杂志 ，０ ６， ２ ） １ １ １ １ ， Ｊ． ２ ０ ４ ３ ：６ ４— ６ ６ ４（
２ ４ ２ ５ ９ ９ ．
（ 收稿 日期 ：００— ５— ４ 修 回 日期 ：０ ０－ ５－ ８ ２１ ０ ２ ２１ ０ ２）
或 者 于 非 手 术 侧 ， ２～４指 的 指 腹 向 非 手 术 侧 牵 拉 气 管 和 用
位寰枢椎侧块螺 钉内固定加植骨融合术 。
２ 护理
２ １ 术前护理 ．
食管 。第 １ ｍ ｎ 次 ， ５ ｉ／ ３次／ ， 次问 隔 １～ ， ２ｄ开 ｄ ｄ每 ２ｈ第 始， 时间逐渐延 长至 １ ５～３ ｉ 次 。病人 可能 出现不舒 适 ０ ｍｎ ／ 感， 鼓励病人循序 渐进 ， 训练 次数 由少 到多 ， 间由短逐 渐延 时 长， 与病人共 同制 订 训练 计 划 ， 动病 人 的积 极性 。１Ｗ 调
固定 术 ， 伴 齿 状 突 骨 折 的 寰 枢 椎 脱 位 采 用 颈 后 路 切 开 复 ５例
间俯卧位手术 的需要 ， 前还应 指导 患者进 行深 呼吸训 练 ， 术 增加肺活量 ， 防止术 中呼吸 道梗 阻 的发生 。（ ） ２ 前路 手 术 ： 术前应正确指导患 者进行气 管 、 食管 推移训 练 ， 体方 法为 具 在手术侧 ， 用拇 指指腹 向非手术 侧持续 推移 超过颈 部 中线 ，
牵 引 弓进 钉 点 实 施 ７ ％ 酒 精 滴 针 孔 处 消 毒 ， 时 检 查 牵 引 ５ 定
上 颈椎 区域 是 指 颈 １２椎 体 所 在 的 颈 椎 部 分 ， 括 枕 颈 、 包
关节 。其解剖位置及生理功能极其重要 。上颈椎外伤死亡率 在骨科所有损伤中占据首位 ， 同时其周 围解剖结构及 毗邻 关 系复杂 、 特殊 、 置较 深 ， 位 治疗上 有一 定 的难度及 特殊 性。 本 院 自２０ ２０ ０６～ ０ ９年共 收 治上颈椎 外伤 １ ， ２例 分别采 用前 路 内固定或后路 内固定加植骨融合 的手术方式进行 治疗 ， 结 合有效 的围手术期护理 ， 取得 了较满意的效果 。
１ ２例 上 颈 椎 损 伤 患 者 的 围 手 术 期 护 理 体 会
李 敏， 喻 林， 荣卫 平
Ｒ ４ ３６ ７ ． 文献标识码 Ｂ
［ 关键词 ］ 颈椎 ； 损伤 ； 护理
中图 分 类 号
文章编号
１０ ０ ８ （０ ０ ０ ０４— １８ ２ １ ）９—１０ ０ ０ ３— ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０４— １ ８２ １ ．９０ ７ ｓ
１ 临 床 资 料
弓的松 紧度 ， 防止牵 引线及牵 引锤 滑脱 ， 牵引 中始终保 持牵
引 绳 、 、 干 成 一 直 线 ， 勿 使 颈 部 扭 曲 ， 免 导 致 或 加 重 头 躯 切 以
脊髓损伤 。患者枕部及骶 尾部应垫海绵垫并定期检查 ， 防止 皮肤压疮 的发 生。（ ） 于术前 实施颈 托制动 的患者 ， 卧 ２对 其 床时应解除颈托 ， 颈部保持 中立位 ， 以沙袋 固定 ， 并 防止颈部
２ １１ 心理护理 ．．
针对上 颈椎 解剖部 位特 殊 ， 伤后 患 者 损
后 能 将 气 管 牵 过 正 中线 并 坚 持 ３ ｉ， 不感 恶 心 欲 吐 及 无 ０ｍ ｎ且 反射性干咳症状 ， 可达到手术需要 。 即 ２ ２ 术 后 护 理 ．
易发生头颈部疼痛不 能转 动甚至 四肢瘫痪等症状 ， 护士应 耐 心地 向患者及家属做 好解 释工作 ， 介绍 疾病 的相 关知识 ， 消
除 其 对 外 伤 带 来 的病 理 变 化 所 产 生 的 恐 惧 感 。 应 尽 量 满 足
２ ２ １ 一般护理 ．．
（） １ 体位 ： 后保 持 头 、 、 干在 同一 术 颈 躯
其各种需求 ， 对其 阐明手术 的重要性 和必 要性 。 同时 ， 要 反复介绍本 医院的技术水 平和成功病例 ， 消除其对手术 的顾 虑 ， 而减轻其术前的焦 虑 、 从 紧张心 情对手 术带来 的不 利影 响， 增强 其战胜疾病的信心 。 ２ １２ 一般护理 ．． 保持病房整洁卫生 、 空气清新 。进食高蛋
对 于 取 髂 骨 植 骨 的 患 者 还 应 进 行 会 阴部 备 皮 。 为 适 应位 ４例 ， 纯齿状 突骨 ２例 其 单 折 ２例 ， 齿 状 突 骨折 的寰 枢 椎 脱 位 ５例 ， ａ ｇ ａ 伴 Ｈ ｎ ｍ ｎ骨 折 １ 例。其中 １例术前合并颈脊髓损 伤 ， 出现不 完全 性 四肢 瘫 痪 ， 例合 并左 上肢 轻 瘫 。本组 ４例 单纯 性 寰 枢椎 脱 位 及 １ １ 例Ｈ ｎｍａ ａｇ ｎ骨折 采用 颈后 路切 开 复位椎 板 夹 内 固定 加 植 骨融合术 ， ２例单纯 齿状突骨折采 用颈前路 空心加 压螺钉 内