康复医学科出院病人随访制度

出院制度
1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。

2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。

3、患者及家属办理结帐手续。

4、责任护士为患者做好出院健康指导。

5、出院前征求患者意见或建议。

6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。

7、做好终末消毒。

康复医学科出院病人随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后与家庭，使住院病人的院外康复与继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务与指导，医院特制定出院病人随访制度。

1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断与随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2.所有出院后需院外继续治疗、康复与定期复诊的患者均在随访范围。

3.随访方式包括随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化与
恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4.随诊时间应根据病人病情与治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂与危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5.负责随访的医务人员由科室的科主任、护士长与病人住院期间的主管医师、责任护士负责。

第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。

6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7.医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记与随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8.各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。

急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。