腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果比较
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全麻 ：静 脉注射阿 曲库铵 ０．８ｍｇ／ｋｇ（批准文号 ：国药准字 Ｈ２００９０２０２，生产单位 ：浙江 仙琚 制 药股 份有 限公 司 ，药 品特 性 ：化学药品 ，５ｒａｇ（以顺 阿 曲库 铵 计 ））、依 托 咪酯 ０．２ｍｇ· ｋｇ （批准文号 ：国药准字 Ｈ３２０２２９９２，生 产单位 ：江苏恩华药 业股份有 限公 司，药 品特性 ：化学 药 品，ｌＯｍＬ：２０ｍｇ）、咪达唑 仑 ０．０７ｍｇ·ｋｇ （批 准 文 号 ：国药 准 字 Ｈ２００６７０４０，生产 单 位 ：宜昌人福药业有 限责任 公 司 ，药 品特 性 ：化学 药 品，２ｍＬ： ２ｍｇ（以咪达唑仑计 ））、芬太尼 ４ ｇ·ｋｇ （批 准文号 ：国药准 字 Ｉ４＿２０１２３２９８，生产单 位 ：国药 集 团工 业 有 限公 司廊 坊分 公 司，药品特性 ：化学 药 品，ｌＯｍＬ：０．５ｍｇ（以芬 太尼计 ）），肌 肉 完全松弛后 ，给予气管插 管机械通 气 ，术 中静脉泵 注丙 泊酚 ， 按照其实 际状况 给予阿 曲库铵 、芬太尼 间断推注 。术 后根据 其疼痛状况确定是否需接受静脉 自控镇痛 。
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．７ ２０１ ８
前 期 的 临 床 疗 效 ［Ｊ］．临 床 合 理 用 药 杂 志 ，２０１５，７（ｃ）：７４ ５． ［４］卢琼 ．硫 酸镁联合 硝苯地平 治疗重度 子痈前 期 的临床价值 研究
［Ｊ］．中国实用 医药 ，２０１４，１２（１１）：１６８—１６９． ［５］陈华清 ，朱伟 ．硝酸甘油联合硫酸镁治 疗子痫前期 重度剖宫产产
临床外科创伤疾病 中较为常见 的一种骨折则 为股 骨颈 骨 折 ，引发 股骨颈 骨折的原 因主要为股 骨颈上 区滋 养血管孔 密 布和骨质疏松骨强度降低 ，此两个 原 因均会 削弱 股骨颈 生 物力学组织 。人体随着年 龄增长 ，钙 质流失 较为 严重 ，因此 ， 股骨颈骨折疾病多在老年人群 中发病 。临床 治疗 此疾 病的最 佳 方式则 为手术 ，但 因老年 患者身体免 疫力 和抵 抗力均有 所 降低 ，且 多合并冠 心病 、高血压 、糖尿 病等基 础性 疾病 ，所 以 ， 手术对麻醉效果 的要求 则较 高。以往多 给予气 管插管 麻醉 ， 虽具有较好效果 ，但 术 中 、术后 ，患 者血 液 动力 学不 够 稳定 。 近几年来 ，临床 陆续采用腰硬联合麻 醉或全身麻醉方式 ，但 有 关此两种麻 醉方 式对 手术 的优 势性 方面 报告 仍然 较 少。为 此 ，本研究纳入 ８Ｏ例老年股骨颈骨折患者分两组重点讨 论腰 硬联合麻醉和全身麻醉 的效果 比较 。具 体报 告如 下 ： １ 资料及方 法 １．１ 一般资料 回顾分析 ８Ｏ例老年股 骨颈骨折患者病 历资 料 ，依据其麻 醉方 式分 两 组 ，即对 照 组 ４０例 ，研 究 组 ４Ｏ例 。 研 究方案经 医院伦理 会批准后 实施 。对照组 ：男 性 ２ｌ例 ，女 性 １９例 ，年龄 ６０—７４岁 ，平均 为（６８．４±１．１）岁 ，体质量 ５７— ６６ｋｇ，平均为 （６０．７±１．１）ｋｇ，ＡＳＡ分级 ：ＩＩ级 ２４例 ，Ⅲ级 １６ 例 ；研究 组 ：男性 ２２例 ，女性 １８例 ，年 龄 ６Ｏ一７５岁 ，平均 为 （６８．７ ４－１．２）岁 ，体 质 量 为 ５７—６７ｋｇ，平 均 为 （６０．８ ４－１．２）ｋｇ， ＡＳＡ分 级 ：Ⅱ级 ２５例 ，Ⅲ级 １５例 。两组患者 基本资料 比较 Ｐ
＞０．０５。
入选标准 。 ：①患者均知晓此次诊治 、麻 醉方案 ，并 自愿
签字确认 ；②或存 在 感染患者 ；④ 患者 均接受 ＭＲＩ、ＣＴ等方式 检查得 到确诊 。
排除标准 引；① 对 本研 究 中所 使 用麻 醉药 物存 在禁 忌 症或过敏史者 ；② 年龄 ＜６０岁者 ；③合 并心脑血 管疾病者 ；④ 肝 肾等器官异 常者 ；⑤精神 、智力 障碍者 ；⑥中途脱 落研究者 。 １．２ 方法 ８０例 患者均 接受 股骨 颈骨折 术治 疗 ，合并 糖尿 病 、高血压疾病者 ，术前 需给予针 对性 治疗 ，Ｅｔ的为控 制其血 糖和血压 。对照组接受全麻麻醉 ，研 究组 接受腰硬联合麻醉 。
国妇幼保健 ，２０１１，２６（７）：１０１５．
腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程 中的应用效果比较
蔡 荔 琳 《福 建省 浦城 县 医院麻 醉科 浦城 ３５３４００）
摘 要 ：目 的 分析研讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手 术 中的应 用效果 。方 法 随机 从我 院 ２０１５年 ２月至 ２０１７年 ８月 期 间 收 治 的 老年 股 骨 颈 骨折 患者 中抽 取 ８Ｏ例 ，纳入 到 讨论 中 ，回顾 分析 其病 历 资料 ，依 据 其 麻 醉 方 式 分 两 组 ，对 照组 ４Ｏ例 接 受 全 麻 ，研 究组 ４０ 例接 受腰硬联合麻 醉，观察 两组 患者麻醉效果 ，如不 良反应等 ，并 比较。结 果 研 究组 不 良反应 总发生率 １０％ 虽低 于对照组 １２．５０％ ，但 Ｐ＞ ０．０５。研 究组运动 阻滞持续时 间、感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平 面高于对照组（Ｐ＜０．０５），研 究组感觉阻滞起效 时间、 运 动 阻 滞起 效 时 间 、最 大运 动 阻滞 时 间低 于对 照 组 （Ｐ ＜０．０５）。 比较 两 组 患 者 ＨＲ、ＢＲ、ＣＩ、ＣＯ 指 标 ，麻 醉 前 Ｐ ＞０．０５，麻 醉 后 １ｈ，研 究 组 均 高 于 对照组（Ｐ＜０．０５）。结 论 建议临床治疗老年股骨颈骨折疾病时采用腰 硬联 合麻 醉 ，其镇 痛效 果良好 ，见效速度快 ，且安全性 高，应 用价值 大。 关 键 词 ：老年；股 骨颈骨折 ；麻醉 ；全麻 ；腰硬联合 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０７４２４２１５－０１ １５－０３
幼 保 健 ，２０１２，２７（３６）：５９０２￣９０３． ［９］王莉 ，吕耀凤 ，姚丽娟 ，等 ．早 发型重度子痫 前期患者的妊娠结局
及终止妊娠的最佳时机［Ｊ］妇幼保健 ，２０１２，２７（２７）：４２１４－４２１６． ［１０］陈清冉 ．３７４例重度子痫前期患者期 待治疗及妊娠结 局 ［Ｊ）．中
妇的疗效 ［Ｊ］．实用临床医药杂志 ，２０１４，１８（１６）：１７６—１７７． ［６］王梅 ．硫 酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安 全性分析 （Ｊ］
中 国药物临床 ，５２（８）：６０－６４． ［７］王家美 ．妊娠期 高血压疾病与炎性 因子的相关性 研究 ［Ｊ）河北 医
药 ，２０１５，３７（１９）：１９７７—１９７８． ［８］谭育松 ．早发 型重度子痫前期 终止妊娠的 临床 观察 ［Ｊ］．中国妇
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．７ ２０１ ８
前 期 的 临 床 疗 效 ［Ｊ］．临 床 合 理 用 药 杂 志 ，２０１５，７（ｃ）：７４ ５． ［４］卢琼 ．硫 酸镁联合 硝苯地平 治疗重度 子痈前 期 的临床价值 研究
［Ｊ］．中国实用 医药 ，２０１４，１２（１１）：１６８—１６９． ［５］陈华清 ，朱伟 ．硝酸甘油联合硫酸镁治 疗子痫前期 重度剖宫产产
临床外科创伤疾病 中较为常见 的一种骨折则 为股 骨颈 骨 折 ，引发 股骨颈 骨折的原 因主要为股 骨颈上 区滋 养血管孔 密 布和骨质疏松骨强度降低 ，此两个 原 因均会 削弱 股骨颈 生 物力学组织 。人体随着年 龄增长 ，钙 质流失 较为 严重 ，因此 ， 股骨颈骨折疾病多在老年人群 中发病 。临床 治疗 此疾 病的最 佳 方式则 为手术 ，但 因老年 患者身体免 疫力 和抵 抗力均有 所 降低 ，且 多合并冠 心病 、高血压 、糖尿 病等基 础性 疾病 ，所 以 ， 手术对麻醉效果 的要求 则较 高。以往多 给予气 管插管 麻醉 ， 虽具有较好效果 ，但 术 中 、术后 ，患 者血 液 动力 学不 够 稳定 。 近几年来 ，临床 陆续采用腰硬联合麻 醉或全身麻醉方式 ，但 有 关此两种麻 醉方 式对 手术 的优 势性 方面 报告 仍然 较 少。为 此 ，本研究纳入 ８Ｏ例老年股骨颈骨折患者分两组重点讨 论腰 硬联合麻醉和全身麻醉 的效果 比较 。具 体报 告如 下 ： １ 资料及方 法 １．１ 一般资料 回顾分析 ８Ｏ例老年股 骨颈骨折患者病 历资 料 ，依据其麻 醉方 式分 两 组 ，即对 照 组 ４０例 ，研 究 组 ４Ｏ例 。 研 究方案经 医院伦理 会批准后 实施 。对照组 ：男 性 ２ｌ例 ，女 性 １９例 ，年龄 ６０—７４岁 ，平均 为（６８．４±１．１）岁 ，体质量 ５７— ６６ｋｇ，平均为 （６０．７±１．１）ｋｇ，ＡＳＡ分级 ：ＩＩ级 ２４例 ，Ⅲ级 １６ 例 ；研究 组 ：男性 ２２例 ，女性 １８例 ，年 龄 ６Ｏ一７５岁 ，平均 为 （６８．７ ４－１．２）岁 ，体 质 量 为 ５７—６７ｋｇ，平 均 为 （６０．８ ４－１．２）ｋｇ， ＡＳＡ分 级 ：Ⅱ级 ２５例 ，Ⅲ级 １５例 。两组患者 基本资料 比较 Ｐ
＞０．０５。
入选标准 。 ：①患者均知晓此次诊治 、麻 醉方案 ，并 自愿
签字确认 ；②或存 在 感染患者 ；④ 患者 均接受 ＭＲＩ、ＣＴ等方式 检查得 到确诊 。
排除标准 引；① 对 本研 究 中所 使 用麻 醉药 物存 在禁 忌 症或过敏史者 ；② 年龄 ＜６０岁者 ；③合 并心脑血 管疾病者 ；④ 肝 肾等器官异 常者 ；⑤精神 、智力 障碍者 ；⑥中途脱 落研究者 。 １．２ 方法 ８０例 患者均 接受 股骨 颈骨折 术治 疗 ，合并 糖尿 病 、高血压疾病者 ，术前 需给予针 对性 治疗 ，Ｅｔ的为控 制其血 糖和血压 。对照组接受全麻麻醉 ，研 究组 接受腰硬联合麻醉 。
国妇幼保健 ，２０１１，２６（７）：１０１５．
腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程 中的应用效果比较
蔡 荔 琳 《福 建省 浦城 县 医院麻 醉科 浦城 ３５３４００）
摘 要 ：目 的 分析研讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手 术 中的应 用效果 。方 法 随机 从我 院 ２０１５年 ２月至 ２０１７年 ８月 期 间 收 治 的 老年 股 骨 颈 骨折 患者 中抽 取 ８Ｏ例 ，纳入 到 讨论 中 ，回顾 分析 其病 历 资料 ，依 据 其 麻 醉 方 式 分 两 组 ，对 照组 ４Ｏ例 接 受 全 麻 ，研 究组 ４０ 例接 受腰硬联合麻 醉，观察 两组 患者麻醉效果 ，如不 良反应等 ，并 比较。结 果 研 究组 不 良反应 总发生率 １０％ 虽低 于对照组 １２．５０％ ，但 Ｐ＞ ０．０５。研 究组运动 阻滞持续时 间、感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平 面高于对照组（Ｐ＜０．０５），研 究组感觉阻滞起效 时间、 运 动 阻 滞起 效 时 间 、最 大运 动 阻滞 时 间低 于对 照 组 （Ｐ ＜０．０５）。 比较 两 组 患 者 ＨＲ、ＢＲ、ＣＩ、ＣＯ 指 标 ，麻 醉 前 Ｐ ＞０．０５，麻 醉 后 １ｈ，研 究 组 均 高 于 对照组（Ｐ＜０．０５）。结 论 建议临床治疗老年股骨颈骨折疾病时采用腰 硬联 合麻 醉 ，其镇 痛效 果良好 ，见效速度快 ，且安全性 高，应 用价值 大。 关 键 词 ：老年；股 骨颈骨折 ；麻醉 ；全麻 ；腰硬联合 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０７４２４２１５－０１ １５－０３
幼 保 健 ，２０１２，２７（３６）：５９０２￣９０３． ［９］王莉 ，吕耀凤 ，姚丽娟 ，等 ．早 发型重度子痫 前期患者的妊娠结局
及终止妊娠的最佳时机［Ｊ］妇幼保健 ，２０１２，２７（２７）：４２１４－４２１６． ［１０］陈清冉 ．３７４例重度子痫前期患者期 待治疗及妊娠结 局 ［Ｊ）．中
妇的疗效 ［Ｊ］．实用临床医药杂志 ，２０１４，１８（１６）：１７６—１７７． ［６］王梅 ．硫 酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安 全性分析 （Ｊ］
中 国药物临床 ，５２（８）：６０－６４． ［７］王家美 ．妊娠期 高血压疾病与炎性 因子的相关性 研究 ［Ｊ）河北 医
药 ，２０１５，３７（１９）：１９７７—１９７８． ［８］谭育松 ．早发 型重度子痫前期 终止妊娠的 临床 观察 ［Ｊ］．中国妇