言语语言功能障碍的评定技术(康复评定技术课件)

六、耳聋
（一）概念
• 耳聋是指不同程度的听力减退，轻者 称为“重听”，能听到对方提高的讲 话声，重者称为耳聋，听不清或听不 到外界声音。
• 分贝（dB） 表示声音音量大小的单 位，正常人听到25 dB以内的声音， 频率低于16Hz的声波为次声，高于 20KHZ的为超声，频率在16HZ以 下和20KHZ以上的声音超出了人体 听力的范围。
五、口吃的评定
（一）概念
➢以异常的和持续的言语不流利为特征， 并伴有特有的情感表达、行为和认知特 征的临床综合征。
（二）口吃的形成和表现特点
1.口吃的形成 一般在3~5岁之间，儿童 对第一次听到的字、词或句子，都是陌 生的，需要大脑的反复记忆，语言发展 必须经过非流畅性语言形成过程，此期 间如经常听到非流畅性语言，或对儿童 语言要求过高，儿童对自己的语言不能 肯定，就容易形成口吃。
书写的内容
• 文字结构组合能力 • 抄写/听写（字母、数字） • 抄写/听写（单词/句子水平） • 自发书写（填写、描述等）
三、构音障碍
（一）Frenchay评定法
• 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为正常，e为严重损 伤，包括8个方面的内容。
1.反射
5.软腭
2.呼吸
6.喉
3.唇
7.舌
4.颌
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育
正常儿童语言发育分期：
1.语言准备期（1岁以下） 儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音 到模仿成人咿呀学语。
2.语言理解期（1-1.5岁） 儿童开始在理解基础上学说话，从简 单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人理解 的语言。
3.语言表达期（1.5-3岁） 此期儿童的语言发育迅速，能主动模 仿成人说话，大约能说1000个词左右。
（二）言语发育弛缓的原因
1.精神发育弛缓 2.脑性瘫痪
5.婴儿孤独症 4.构音器官疾病
3.听力障碍
语言发育弛缓的症状
1.言语表达障碍 患儿过了会说话的年龄仍不会说话，或两岁 多只会讲单字，四五岁还不能表达句子；发音含糊不清。
2.对事物或口语理解障碍。 3.交流障碍。
（三）鉴定流程 1.智力测验 2.成就测验 3.计算机语言评定软件等语言评定工具 4.医学检查
8.言语
评定构音障碍的重要数据
1.吞咽 正常人喝140ml凉开水和吃两块饼干的时间 为4-15s，平均8s，超过15s为异常。 2.言语 正常人可以一口气从1数到20（10s内）。 3.闭唇鼓腮 正常人可以吹气鼓起两颊，并坚持15s。 4.说话速度 正常言语速度为每秒2～4个字，每分钟 约100～200个字，每一级每分钟相差12个字。
第二节
第二节 言语-语言功能障碍的评定技术
一、言语功能障碍的筛选
（一）言语语言障碍的基本概念
• 语言障碍是指语言的理解、表 达以及交流过程中出现的障碍 ，包括言语发育迟缓、发育性 语言困难、后天获得性失语等 。
• 言语障碍可表现在发音、言语 连接、言语流畅及言语速度以 及词义表达等方面。
常见的言语语言障碍的分类
复述困难
流畅度
书写不能
构字障碍
象形书写
书 写
镜像书写
障
惰性书写
碍
书写过多
语法错误
言语失用与构音障碍的鉴别
构音障碍
言语失用
发声、构音肌麻痹 ＋
－
构音错误的种类：歪曲 ＋
＋
省略
＋
－
置换
－
＋
添加
－
＋
构音错误的稳定性 ＋
－
启动困难、延迟、反复 －
＋
发音摸索动作
－
＋
共鸣障碍
＋
－
部位
两侧皮质下损伤均可 多为优势半球
2.口吃的特点 口吃包括四个方面的特点：
（1）异常的言语行为：口语重复、拖长 、甚至中断，发音用力过强
（2）回避现象
（3）情绪的变化：过度紧张、说错话并 自我修正；
（4）处世态度和方式的改变。
（三）口吃的评定内容
1.自由会话能力 2.图片单词命名 3.句子描述 4.复句描述 5.复述 6.回答问题 7.模仿母子间谈话
Broca区周围
（二）失语症的分类 1.Broca 失语 又称运动性失语 2.Wernicke 失语 又称感觉性失语 3.传导性失语 4.经皮质性失语 5.命名性失语 又称健忘性失语 6.皮质下失语
与语言有关的大脑半球功能分区
（三）语言评估的一般内容
1.听觉理解 2.阅读理解 3.口语表达 4.书写
语言发育迟缓评定
（五）言语-语言障碍的评定程序
1.询问病史 2.言语-语言行为的评估 3.言语-语言障碍的判定 4.言语-语言障碍的评定
二、失语症 （一）失语症的主要症状
口语 表达 障碍
听觉理 解障碍
阅读障 碍
书写障 碍
发音障碍
说话费力
错语
口 语
语法错误
表
找词困难
达
刻板语言
障 碍
模仿语言
持续症
听觉理解的内容
• 单词的辨认 • 是非和个人问题回答 • 执行口头指令（不同长度和复杂度） • 句子的保持（听语记忆广度）和理解
阅读理解内容
• 字母匹配的能力 • 单词辨认 • 句子的保持（视觉记忆广度）和 理解 • 语篇的阅读理解 • 朗读
口语表达内容
• 自发言语 • 复述（单词/句子） • 命名 • 口语流利度 • 形式和内容的分析
音质 异常
音量 异常
音调 异常
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
（三）语言功能障碍的原因
1 中枢神经 系统损伤
2
心理和精神异 常造成的言碍
（四）常用的言语语言障碍筛选方法
失语症 筛查
Halstead-Wepman测验
言语理解 能力测试
标记测验
语言发育 迟缓