保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌患者临床疗效评价

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保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌患者临床疗效评价
储天莉
【摘要】目的 探讨保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌患者临床 疗 效. 方 法 回 顾 2014 年 7 月 至 2016 年 6 月 84例早期乳腺癌患者并根据手术方案分组.对照组进行全乳切除加腋窝淋巴结清扫,实验组则开展保乳联合前哨淋巴结 活 检 术治疗.比较两组乳房外观良好率;手术操作时间、胸壁引流管拔除时间、总住院时间、出血和 引 流 总 量;干 预 前 后 患 者 肩 关 节
实验组则开展保乳联合前哨淋巴结活检术治疗. (1)前哨淋巴结活检术.麻醉 后 给 予 2-4ml浓 度 1% 亚 甲 蓝 注射至乳腺肿瘤周围实质,后局部按压促进吸收,平 行 于 腋 褶 线 切 口,约5~6厘米,将皮 肤、皮 下 切 开,潜 行 向 腋 窝 方 向 进 行 皮 瓣 分 离,胸大肌外平行肌束找染蓝色淋巴管,沿着找到 的 淋 巴 管 从 下 到 上,从内到外向腋窝寻找蓝染淋巴结,为前哨淋 巴,切 除 冰 冻 送 检, 阴 性 则 将 切 口 缝 合 ,阳 性 改 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 . (2)保乳手术.全麻,作 肿 瘤 部 位 放 射 状 或 弧 形 切 口,完 整 切 除距肿瘤边缘1-2厘米组织,将上下左右和基 底 切 缘 标 记,送 检, 结果阴性可进行美容 线 逐 层 缝 合,阳 性 则 扩 大 切 除 再 次 送 检. 送 检至切缘阴性后用美容线逐层缝合. 1������3 观察指标 比较 两 组 乳 房 外 观 良 好 率;手 术 操 作 时 间、胸 壁 引流管拔除时间、总住 院 时 间、出 血 和 引 流 总 量;干 预 前 后 患 者 肩 关 节 功 能 (满 分 100 分 );并 发 症 、转 移 和 复 发 情 况 . 良:和健侧外观、大小、手感无明显差异,皮 肤 弹 性 良 好;好:和 健侧外观、大小、手感有 一 定 差 异,皮 肤 弹 性 较 好;无 效:和 健 侧 外 观、大小、手感存在明显差异,皮肤弹性差.乳房 外 观 良 好 率 为 良、 好 百 分 率 之 和 . [1] 1������4 统计学处 理 方 法 采 用 SPSS21������0 软 件 统 计,计 量 资 料 作 t 检验、计数资料作x2 检验,P<0������05差异显著. 2 结 果 2������1 两组乳房外观良 好 率 相 比 较 实 验 组 乳 房 外 观 良 好 率 高 于 对 照 组,P <0������05. 实 验 组 良、好 各 有 28 例 和 11 例,良 好 率 92������86% ;对 照 组 良 、好 各 有 19 例 和 11 例 ,良 好 率 71������43% . 2������2 干预前后肩关节功能相比较 干预前两组 肩 关 节 功 能 相 近, 对照组34������24±0������31分和实 验 组 34������25±0������31 分,P >0������05;干 预 后 实 验 组 肩 关 节 功 能 89������71±0������32 分 优 于 对 照 组 76������13±0������32
治效果.
【关 键 词 】保 乳 联 合 前 哨 淋 巴 结 活 检 术 ;早 期 乳 腺 癌 患 者 ;临 床 疗 效
【中 图 分 类 号 】R249 【文 献 标 识 码 】B 【文 章 编 号 】1004-5511(2018)02-0694-01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳腺癌发病率高,对 女 性 健 康 造 成 严 重 威 胁,近 年 来,诊 疗 技 术发展为乳腺癌早期手术提供机会.本研究分析了保乳联合前哨 淋 巴 结 活 检 术 治 疗 早 期 乳 腺 癌 患 者 临 床 疗 效 ,报 告 如 下 . 1 资 料 与 方 法 1������1 一般资料 回顾2014年7月至2016年6 月 84 例 早 期 乳 腺 癌患者并根据 手 术 方 案 分 组. 实 验 组 年 龄 35-57 岁,年 龄 平 均 (45������13±2������17)岁. 对 照 组 年 龄 34-57 岁,年 龄 平 均 (45������12± 2������91)岁 . 两 组 一 般 资 料 差 异 不 显 著 . 1������2 方法 对照组给 予 全 乳 切 除 加 腋 窝 淋 巴 结 清 扫. 取 距 离 肿 瘤边缘3厘米以上的乳腺横梭形切口,切开皮 肤,皮 下,游 离 皮 瓣. 沿 胸 肌 筋 膜 表 面 分 离 乳 腺 组 织 切 除 ,清 扫 腋 窝 淋 巴 组 织 至 腋 尖 .
作者单位:301700 天津武清,天津市武清区人民医院外科
分 ,P <0������05. 2������3 两组手术操作时间、胸壁引流管拔除时间、总 住 院 时 间、出 血 和引流总量相比较 实验组手术操作时间、胸壁 引 流 管 拔 除 时 间、 总住院 时 间、出 血 和 引 流 总 量 少 于 103������51±11������41 min、5������52± 0������61d、10������62±1������21d、246������51±11������61 ml、106������24±13������24ml对 照 组124������42±12������77 min、32������42±3������57d、15������61±2������59d、327������42± 22������57 ml、257������14±24������13ml,P<0������05. 2������4 两组转移 和 复 发、并 发 症 相 比 较 两 组 转 移 和 复 发 情 况 相 似,对照组各有1例和2例,实验组各有2例和 2 例. 而 实 验 组 并 发 症 2 例 更 少 ,对 照 组 有 14 例 并 发 症 ,P <0������05. 3 讨 论
功能;并发症、转移和复发情况.结果 实验组乳房外观良好率高于对照 组,P <0������05;实 验 组 手 术 操 作 时 间、胸 壁 引 流 管 拔 除 时间、总住院时间、出血和引流总量少于对照组,P<0������05;干预前两组肩关节功能相近,P>0������05;干预后 实 验 组 肩 关 节 功 能 优 于对照组,P<0������05.两组转移和复发情况相似,而实验组并发 症 更 少,P<0������05. 结 论 保 乳 联 合 前 哨 淋 巴 结 活 检 术 治 疗 早 期乳腺癌患者临床疗效肯定,可减少创伤,维护乳房美观,有助于术后恢复关节功能,减少并发 症,且 可 达 到 和 传 统 手 术 相 似 根
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