含有毒中草药成分的中成药应避免叠加使用

含有毒中草药成分的中成药应避免叠加使用作者：李丹
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0323－01
中成药叠加使用的情况在综合医院非常普遍，不但西医这样做，中医也这样做，甚者有西医竟把四种、五种功效近似的中成药同时开给一位患者服用，另还加有西药。

蒋氏曾就此种情况在论文中做过讨论［1］。

如果并无依据也无必要擅自将二种以上中成药叠加使用，这种情况基本不符合中医理论，也难达到增效的目的，而二种或以上含有毒中草药成分的中成药叠加使用，不但不符合中医理论，而且是危险的，甚至非常危险，兹举一例：
张某，41岁，患慢性腰痛多年，曾诊断为腰椎间盘突出症，间断服药，病情时轻时重，2011年10月5日，患者在做较重体力活动时，引起腰痛加重，随到诊所诊治，医生为其开了万通筋骨片（通化万通药业股份有限公司生产，主要成分为制马钱子、制川草乌等）、扶他林、维生素B1、复方丹参片，患者服用三天后，疼痛无明显变化，于是在继服上药的同时，又到另一诊所诊治，医生在未详细询问患者现服用药物的情况下，又给患者开了腰痛宁胶囊（主要成分为制马钱子），患者服用三天后，出现头晕，腰腿肌肉紧张，走路不稳并跌倒等症状，家属急送某院急诊，经了解情况，对症治疗，3天后症状缓解出院。

含有毒中草药成分的中成药，其服用量都是经过临床反复验证后确定的，如果将二种或以上含相同有毒中草药成分的中成药叠加使用，则等于擅自加量，很容易引起毒副作用，甚至急性中毒，尤其是象马钱子这类有效量与中毒量接近的有毒中草药，更易引起中毒。

下面笔者将2010版《中国药典》［2］所登载的含马钱子、川草乌、白附子等有毒中草药成分的中成药列出，以引起医者的重视；同时，市面上流通的含有以上有毒成分的中成药而暂未收入新版药典的仍有相当数量，医者也应详细了解，除非特殊情况下，勿叠加使用。

含制川草乌、附子（或制）的中成药：人参再造丸、三七伤药片、小金丸、小活络丸、天麻丸、木瓜丸、五味麝香丸、风湿骨痛胶囊、乌梅丸、再造丸、庆余辟瘟丹、附子理中丸、骨刺丸、骨刺消痛片、追风透骨丸、前列舒丸、济生肾气丸、祛风舒筋丸、桂附地黄丸、桂附理中丸、益肾灵颗粒、通痹片、麝香风湿胶囊。

含马钱子成分的中成药：九分散、马钱子散、风湿马钱片、平消片、伸筋丹胶囊，伸筋活络丸、郁金银屑片、舒筋丸、疏风定痛丸、腰痛宁胶囊。

含白附子成分的中成药：清眩治瘫丸、醒脑再造丸。

参考文献
［1］《警惕中成药滥用》［J］.现代中西医结合杂志，2007,18（6）：2592；
［2］二0一0年版《中华人民共和国药典》一部［M］.北京：中国医药科技出版社。

作者单位：473000 南阳市第二人民医院药剂科。