常见疾病的作业治疗手外伤烧伤PPT教案
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1烧伤深度的评定：国际 三度四分法
Ⅰ度烧伤：伤及表皮，生发层大部分健在。局部出现红斑，轻 度肿胀，表面干燥。常于3～5天内愈合，不留瘢痕。
Ⅱ度烧伤
➢ 浅Ⅱ度烧伤：伤及生发层，甚至真皮乳头层。出现较大水疱，渗出较多。 剧痛，感觉过敏。皮肤温度增高。2周痊愈，不留瘢痕。
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（2）关节脱位
近端指间关节背侧脱位：使用夹板或矫形器固定指间关
节呈20～30°屈曲位。制动时间一般为3周。3周后，改用背 侧阻挡夹板固定1～2周，限制近端指间关节过伸。 在夹板范围内进行近端指间关节的主动屈曲活动。
近端指间关节侧方脱位：使用夹板或矫形器固定指间关
节呈20～30°屈曲位。制动时间一般为2周。然后将其与邻 近指固定在一起1～2周，必要使用背侧阻挡夹板限制近端指 间关节过伸。 在夹板范围内进行近端指间关节的主动屈曲活动。
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（二）病 因
外伤：烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕 脱伤、爆炸伤、咬伤等。
继发性损伤：类风湿性关节炎、退行性关节炎、 周围神经病变、中枢神经损伤变、原发性肌病等 引起的手功能障碍。
先天性发育不良：先天性手或上肢骨骼发育不良、 脑神经发育不良等引起的手功能障碍。
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2.周围神经损伤的治疗方法
正中神经损伤 治疗性作业活动：通过精细抓握训练和粗大功
能训练以恢复拇指的稳定性及抓握功能。治疗 后期，可进行提重物、做木工活等增强肌力。
辅助具使用：使用书写辅助具、抓握辅助具，
以帮助患者书写、持物等活动。
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2.周围神经损伤的治疗方法
尺神经损伤 爪形手（zhǎo）：
1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复中期：术后4～6周
动力夹板上的橡皮条可以拆除，患者在夹板的保护下，可 进行辅助主动活动和被动活动，但不允许进行抗阻活动。 治疗师做被动活动时动作要轻柔、缓慢，以防肌腱断裂。
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1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复后期：术后6～12周
此期着重进行主动运动、抗阻运动及大幅度的关节活动 度训练，以促进手功能的恢复。
固定去除后，进行伤指指间关节屈伸练习
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拇指掌骨基底骨折：
使用夹板或矫形器固定3～6周。固定期间，以健 指的主动活动为主，可辅助伤手进行指间关节的 屈伸运动。固定去除后，进行拇指外展、内收、 对掌及屈伸练习，从被动运动到主动运动。
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第五节 烧伤的作业治疗
学习目标
熟悉烧伤的功能障碍特点 了解烧伤深度的评定 掌握烧伤的常用作业疗法
小指全部、环指尺侧感觉均消失。小鱼际肌 及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各 掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲。
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2.周围神经损伤的治疗方法
尺神经损伤
1固定和矫形器的应用：损伤后的“爪形手”可使用 夹板或矫形器将掌指关节（MP）固定于屈曲位，防 止掌指关节过伸和指间关节屈曲。
在日常生活活动中，手每天完成数千次的屈伸、 对指和抓握等动作。
在无视觉的情况下，人凭借手的感觉不仅能提供 自身保护以免遭受损伤，而且还能够通过手的触 摸提供信息、表达情感、交流思想等。
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“手外科” 手外伤的手术治疗很重要， 但是手术治疗只是为伤手创 造了一恢复的条件，要想恢 复应有的功能，不能忽视后 期的治疗（药物治疗、物理 治疗、作业治疗等）。
2.周围神经损伤的治疗方法
桡神经损伤
固定：使用夹板或矫形器将腕关节固定在伸展位，掌指 关节伸展，拇指外展，以防止伸肌过牵、协助手的抓握 能力。或使用动力型夹板，借助于弹力橡皮筋或弹簧的 牵引使掌指关节伸展。
治疗性作业活动：通过制作陶器、擀面、打字、飞镖游 戏或篮球游戏等作业活动，以增加肌力、增强腕关节的 稳定性、改善腕关节灵活性。
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3.韧带及关节损伤损伤的治疗方法
先夹板/矫形器固定 再主动/辅助屈伸训练
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（1）韧带损伤
指间侧副韧带损伤：使用指背侧夹板将近侧指间关固定于 15～20°屈曲位。制动时间一般为10～14天。如果关节不稳 需要制动3周。去除夹板后，使用手指固定夹板将伤指和邻 指连在一起1～2周，主动进行屈伸练习，疼痛消失后可解除 指套。
➢ 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，但仍残留部分真皮及皮肤附件。水疱较小， 感觉迟钝。4周痊愈，留有瘢痕，基本保存皮肤功能。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。 创面无水疱，蜡白或焦黄，干燥，皮肤如皮革样坚硬，可见树 枝状栓塞血管。感觉消失。愈合缓慢，创面修复依靠植皮或周 围健康皮肤长入，愈后留有瘢痕或畸形。
可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习，增 强手的抓握能力；做各手指关节的伸展，增加肌腱滑动， 减少粘连。
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1.肌腱损伤—指伸肌腱损伤
康复早期：术后4～6周 使用掌侧夹板固定；
在夹板范围内进行主动屈曲指间关节， 利用橡皮筋弹性回缩被动伸直指间关节 的活动；
禁止做… 主动伸直指间关节、被动屈曲指间关节的
随着夏天的到来，非工业性手外伤明显增多。 ➢夏天绝大部分时间双手暴露在外面； ➢大家在户外活动的时间延长，受伤机会多； ➢天气热人容易疲劳，警惕性下降，手部容易受伤 。
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二、功能障碍特点
水肿
创伤/炎症→血管通透性增强→水肿→ 粘连、僵硬、挛缩→功能障碍
疼痛与营养障碍
关节僵硬 引起功能障碍
发病情况
在整个急诊的外伤中，手外伤患者约占就诊人数 1/4~1/3，右利手受损为91.2%，多数发生在机器 制造业、木工、建筑业等体力劳动者，以年青人 受伤多见。 在所有手外伤手术中，工业性手外伤占80%以
上，且呈上升趋势。 在损伤类型上，切割伤和压砸伤最为多见。
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夏季手外伤较多
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1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复早期：术后1～4周 在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连
也可使用动力型夹板在手术后1～2天开始在夹板内进行 肌腱滑动练习（主动伸直指间关节、被动屈曲指间关节）
禁止做主动屈曲指间关节、被动伸直指间关节的运动 （以免损伤指屈肌腱）
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第35页/共69页
一、定义
火焰、灼热的液体、 气体或固体等
烧伤是由热力、电流、
化学物质和放射线等引 起的组织损伤。
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二、功能障碍特点
运动障碍
关节挛缩 肌力减退 增生性瘢痕
感觉障碍
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三、 康复评定
1. 烧伤深度的评定 2. 烧伤面积的评定 3. 烧伤严重程度的评定 4. 烧伤瘢痕的评定
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分级 伤及.. 水疱
Ⅰ度烧伤
感觉
愈合 时间
瘢痕
浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
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分级
Ⅰ度烧伤
伤及.. 水疱
表皮 ——
感觉
——
愈合 时间
3~5天
瘢痕
不留 瘢痕
浅Ⅱ度烧伤 生发层 较大水疱 感觉过敏 2周
不留 瘢痕
深Ⅱ度烧伤
真皮深 层
水疱较小
感觉迟钝
4周
留有 瘢痕
Ⅲ度烧伤
常见疾病的作业治疗手外伤烧伤
会计学
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1
本章内容
第一节 脑卒中的作业治疗 第二节 脊髓损伤的作业治疗 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 第四节 手外伤的作业治疗 第五节 烧伤的作业治疗
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第四节 手外伤的作业治疗
学习目标
熟悉手外伤的功能障碍特点 了解手外伤的功能评定 掌握手外伤的常用作业疗法
国内常用烧伤新 九分法和手掌法
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3烧伤严重程度的评定
轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%以下。 中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10～29%，或Ⅲ度烧伤
面积不足10%。 重度烧伤：总面积在30～49%，或Ⅲ度烧伤面积
10～19%，或烧伤面积虽小于上述数值，但已发生 休克等并发症。 特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在 20%以上，或已有严重合并症。
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一、概述
（一）定义
手外伤的作业治疗针对手功能障碍的各种因
素，如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、 肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的作业 治疗，使伤手得到最大程度的功能恢复，以适 应每日日常生活活动、工作和学习。 （自习）
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手的的重要性
手是人体最重要的结构之一，不仅能完成许多粗 大动作，而且还能够从事与日常生活密切联系的 各种精细活动。
掌指关节侧副韧带损伤：夹板设计从近侧指间关节至前臂中 部，固定掌指关节呈45～50°屈曲位，指间关节可以自由活 动。制动时间一般为2～3周。去除固定后，开始进行掌指关 节屈伸训练。
拇指掌指关节侧副韧带损伤：使用夹板或矫形器固定拇指于 45～50°外展位，掌指关节轻度屈曲，允许指间关节自由活 动。制动时间一般为5～6周。去除固定后，进行主动和主动 辅助训练，逐渐增加训练强度。
皮肤全 层
无水疱
感觉消失 缓慢
留有
瘢痕/ 畸形
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2烧伤面积的评定：国内 烧伤新九分法
11个9%+1%
头面颈：1个9% 双上肢：2个9% 躯干及会阴：3个9% 双下肢及臀部：5个9%+1%
中国人民解放军·第三军医大学
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手掌法（很方便）
病人五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1％。 用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法） 特大面积烧伤（健康皮肤取减法） 但欠准确
（二）治疗方法
1. 肌腱损伤 2. 周围神经损伤 3. 韧带及关节损伤 4. 手部骨折
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1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复早期：术后1～4周 在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连
用背侧石膏托/低温热塑材料，制作夹板固定伤手，维持 腕关节屈曲20～30°；掌指关节（MP）屈曲45～60°； 指间关节伸直位。
肌力和耐力下降
手的抓握、持物及精细动作能力下降
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三、 康复评定
运动功能评定
关节活动度的测量 肌力评定
感觉功能评定
手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定 两点辨别试验（2-3、4-5、5-6mm） Moberg拾物试验（睁眼；闭眼）
电生理检查
包括肌电图、神经传导速度、体感诱发电位等
运动。
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1.肌腱损伤—指伸肌腱损伤
康复中后期：6周以后 去除夹板，开始进行主动伸指训练及抗阻力训练。
将近端指间关节固定于完全屈曲位，然后让患者做屈曲 和伸展掌指关节的活动，由于将伸肌的力量置于掌指关 节，故有助于促进指伸肌腱功能的恢复。
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2.周围神经损伤的治疗方法
肢体体积测量 灵巧性、协调性的测试（3种转移物品试验）
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四、手外伤的作业治疗
（一）治疗目的
通过功能性作业活动训练、矫形器的使用 及适应性代偿治疗，帮助患者恢复、增强 手和上肢的功能，减轻创伤或疾病带来的 不利影响，以尽早适应并参加到家庭、工 作及社会活动中去。
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2.周围神经损伤的治疗方法
尺神经损伤
2治疗性作业活动 通过圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、指间关节伸展、
手指内收和外展等活动改善手的抓握能力、协调性及 灵巧性。 通过书写作业活动促进尺侧缘皮肤感觉功能的恢复。
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2.周围神经损伤的治疗方法
桡神经损伤 垂腕
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近端指间关节掌侧脱位：少见
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4.手部骨折的治疗方法
掌骨骨折：
使用夹板或矫形器固定腕关节呈20～30°伸直位， 掌指关节70°屈曲位，指间关节一般不固定。
制动1周后，指间关节先后进行被动运动及主动 运动；6周后，掌指关节先后进行被动运动及主 动运动。
掌指关节及指间关节的主动屈曲运动，促进手抓 握能力的恢复。然后进行手握力、手指伸展能力、 手指灵巧性的训练。
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指骨骨折：
近端指骨骨折：固定掌指关节呈70°屈曲位，近 端指间关节呈90°屈曲位。制动时间一般为4～6 周。
中节指骨骨折：向掌侧成角者，固定远端指间关 节呈30°屈曲位；向背侧成角者，固定远端指间 关节呈伸直位。
末节指骨骨折：固定近端指间关节呈90°屈曲位， 远端指间关节呈伸直位。
正中神经损伤 猿手：拇指不能屈曲，拇指不能对掌， 鱼际肌萎缩（虎口挛缩），手掌平坦。
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2.周围神经损伤的治疗方法
正中神经损伤 固定：使用夹板或矫形器固定 固定拇指于对掌位，手指和掌 指关节于屈曲位，以利于抓握。 可用“虎口”系列夹板对抗、 矫正虎口的挛缩
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1烧伤深度的评定：国际 三度四分法
Ⅰ度烧伤：伤及表皮，生发层大部分健在。局部出现红斑，轻 度肿胀，表面干燥。常于3～5天内愈合，不留瘢痕。
Ⅱ度烧伤
➢ 浅Ⅱ度烧伤：伤及生发层，甚至真皮乳头层。出现较大水疱，渗出较多。 剧痛，感觉过敏。皮肤温度增高。2周痊愈，不留瘢痕。
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（2）关节脱位
近端指间关节背侧脱位：使用夹板或矫形器固定指间关
节呈20～30°屈曲位。制动时间一般为3周。3周后，改用背 侧阻挡夹板固定1～2周，限制近端指间关节过伸。 在夹板范围内进行近端指间关节的主动屈曲活动。
近端指间关节侧方脱位：使用夹板或矫形器固定指间关
节呈20～30°屈曲位。制动时间一般为2周。然后将其与邻 近指固定在一起1～2周，必要使用背侧阻挡夹板限制近端指 间关节过伸。 在夹板范围内进行近端指间关节的主动屈曲活动。
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（二）病 因
外伤：烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕 脱伤、爆炸伤、咬伤等。
继发性损伤：类风湿性关节炎、退行性关节炎、 周围神经病变、中枢神经损伤变、原发性肌病等 引起的手功能障碍。
先天性发育不良：先天性手或上肢骨骼发育不良、 脑神经发育不良等引起的手功能障碍。
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2.周围神经损伤的治疗方法
正中神经损伤 治疗性作业活动：通过精细抓握训练和粗大功
能训练以恢复拇指的稳定性及抓握功能。治疗 后期，可进行提重物、做木工活等增强肌力。
辅助具使用：使用书写辅助具、抓握辅助具，
以帮助患者书写、持物等活动。
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2.周围神经损伤的治疗方法
尺神经损伤 爪形手（zhǎo）：
1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复中期：术后4～6周
动力夹板上的橡皮条可以拆除，患者在夹板的保护下，可 进行辅助主动活动和被动活动，但不允许进行抗阻活动。 治疗师做被动活动时动作要轻柔、缓慢，以防肌腱断裂。
第17页/共69页
1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复后期：术后6～12周
此期着重进行主动运动、抗阻运动及大幅度的关节活动 度训练，以促进手功能的恢复。
固定去除后，进行伤指指间关节屈伸练习
第33页/共69页
拇指掌骨基底骨折：
使用夹板或矫形器固定3～6周。固定期间，以健 指的主动活动为主，可辅助伤手进行指间关节的 屈伸运动。固定去除后，进行拇指外展、内收、 对掌及屈伸练习，从被动运动到主动运动。
第34页/共69页
第五节 烧伤的作业治疗
学习目标
熟悉烧伤的功能障碍特点 了解烧伤深度的评定 掌握烧伤的常用作业疗法
小指全部、环指尺侧感觉均消失。小鱼际肌 及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各 掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲。
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2.周围神经损伤的治疗方法
尺神经损伤
1固定和矫形器的应用：损伤后的“爪形手”可使用 夹板或矫形器将掌指关节（MP）固定于屈曲位，防 止掌指关节过伸和指间关节屈曲。
在日常生活活动中，手每天完成数千次的屈伸、 对指和抓握等动作。
在无视觉的情况下，人凭借手的感觉不仅能提供 自身保护以免遭受损伤，而且还能够通过手的触 摸提供信息、表达情感、交流思想等。
第6页/共69页
“手外科” 手外伤的手术治疗很重要， 但是手术治疗只是为伤手创 造了一恢复的条件，要想恢 复应有的功能，不能忽视后 期的治疗（药物治疗、物理 治疗、作业治疗等）。
2.周围神经损伤的治疗方法
桡神经损伤
固定：使用夹板或矫形器将腕关节固定在伸展位，掌指 关节伸展，拇指外展，以防止伸肌过牵、协助手的抓握 能力。或使用动力型夹板，借助于弹力橡皮筋或弹簧的 牵引使掌指关节伸展。
治疗性作业活动：通过制作陶器、擀面、打字、飞镖游 戏或篮球游戏等作业活动，以增加肌力、增强腕关节的 稳定性、改善腕关节灵活性。
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3.韧带及关节损伤损伤的治疗方法
先夹板/矫形器固定 再主动/辅助屈伸训练
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（1）韧带损伤
指间侧副韧带损伤：使用指背侧夹板将近侧指间关固定于 15～20°屈曲位。制动时间一般为10～14天。如果关节不稳 需要制动3周。去除夹板后，使用手指固定夹板将伤指和邻 指连在一起1～2周，主动进行屈伸练习，疼痛消失后可解除 指套。
➢ 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，但仍残留部分真皮及皮肤附件。水疱较小， 感觉迟钝。4周痊愈，留有瘢痕，基本保存皮肤功能。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。 创面无水疱，蜡白或焦黄，干燥，皮肤如皮革样坚硬，可见树 枝状栓塞血管。感觉消失。愈合缓慢，创面修复依靠植皮或周 围健康皮肤长入，愈后留有瘢痕或畸形。
可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习，增 强手的抓握能力；做各手指关节的伸展，增加肌腱滑动， 减少粘连。
第18页/共69页
1.肌腱损伤—指伸肌腱损伤
康复早期：术后4～6周 使用掌侧夹板固定；
在夹板范围内进行主动屈曲指间关节， 利用橡皮筋弹性回缩被动伸直指间关节 的活动；
禁止做… 主动伸直指间关节、被动屈曲指间关节的
随着夏天的到来，非工业性手外伤明显增多。 ➢夏天绝大部分时间双手暴露在外面； ➢大家在户外活动的时间延长，受伤机会多； ➢天气热人容易疲劳，警惕性下降，手部容易受伤 。
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二、功能障碍特点
水肿
创伤/炎症→血管通透性增强→水肿→ 粘连、僵硬、挛缩→功能障碍
疼痛与营养障碍
关节僵硬 引起功能障碍
发病情况
在整个急诊的外伤中，手外伤患者约占就诊人数 1/4~1/3，右利手受损为91.2%，多数发生在机器 制造业、木工、建筑业等体力劳动者，以年青人 受伤多见。 在所有手外伤手术中，工业性手外伤占80%以
上，且呈上升趋势。 在损伤类型上，切割伤和压砸伤最为多见。
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夏季手外伤较多
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1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复早期：术后1～4周 在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连
也可使用动力型夹板在手术后1～2天开始在夹板内进行 肌腱滑动练习（主动伸直指间关节、被动屈曲指间关节）
禁止做主动屈曲指间关节、被动伸直指间关节的运动 （以免损伤指屈肌腱）
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第35页/共69页
一、定义
火焰、灼热的液体、 气体或固体等
烧伤是由热力、电流、
化学物质和放射线等引 起的组织损伤。
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二、功能障碍特点
运动障碍
关节挛缩 肌力减退 增生性瘢痕
感觉障碍
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三、 康复评定
1. 烧伤深度的评定 2. 烧伤面积的评定 3. 烧伤严重程度的评定 4. 烧伤瘢痕的评定
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分级 伤及.. 水疱
Ⅰ度烧伤
感觉
愈合 时间
瘢痕
浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
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分级
Ⅰ度烧伤
伤及.. 水疱
表皮 ——
感觉
——
愈合 时间
3~5天
瘢痕
不留 瘢痕
浅Ⅱ度烧伤 生发层 较大水疱 感觉过敏 2周
不留 瘢痕
深Ⅱ度烧伤
真皮深 层
水疱较小
感觉迟钝
4周
留有 瘢痕
Ⅲ度烧伤
常见疾病的作业治疗手外伤烧伤
会计学
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本章内容
第一节 脑卒中的作业治疗 第二节 脊髓损伤的作业治疗 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 第四节 手外伤的作业治疗 第五节 烧伤的作业治疗
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第四节 手外伤的作业治疗
学习目标
熟悉手外伤的功能障碍特点 了解手外伤的功能评定 掌握手外伤的常用作业疗法
国内常用烧伤新 九分法和手掌法
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3烧伤严重程度的评定
轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%以下。 中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10～29%，或Ⅲ度烧伤
面积不足10%。 重度烧伤：总面积在30～49%，或Ⅲ度烧伤面积
10～19%，或烧伤面积虽小于上述数值，但已发生 休克等并发症。 特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在 20%以上，或已有严重合并症。
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一、概述
（一）定义
手外伤的作业治疗针对手功能障碍的各种因
素，如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、 肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的作业 治疗，使伤手得到最大程度的功能恢复，以适 应每日日常生活活动、工作和学习。 （自习）
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手的的重要性
手是人体最重要的结构之一，不仅能完成许多粗 大动作，而且还能够从事与日常生活密切联系的 各种精细活动。
掌指关节侧副韧带损伤：夹板设计从近侧指间关节至前臂中 部，固定掌指关节呈45～50°屈曲位，指间关节可以自由活 动。制动时间一般为2～3周。去除固定后，开始进行掌指关 节屈伸训练。
拇指掌指关节侧副韧带损伤：使用夹板或矫形器固定拇指于 45～50°外展位，掌指关节轻度屈曲，允许指间关节自由活 动。制动时间一般为5～6周。去除固定后，进行主动和主动 辅助训练，逐渐增加训练强度。
皮肤全 层
无水疱
感觉消失 缓慢
留有
瘢痕/ 畸形
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2烧伤面积的评定：国内 烧伤新九分法
11个9%+1%
头面颈：1个9% 双上肢：2个9% 躯干及会阴：3个9% 双下肢及臀部：5个9%+1%
中国人民解放军·第三军医大学
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手掌法（很方便）
病人五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1％。 用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法） 特大面积烧伤（健康皮肤取减法） 但欠准确
（二）治疗方法
1. 肌腱损伤 2. 周围神经损伤 3. 韧带及关节损伤 4. 手部骨折
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1.肌腱损伤—指屈肌腱损伤
康复早期：术后1～4周 在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连
用背侧石膏托/低温热塑材料，制作夹板固定伤手，维持 腕关节屈曲20～30°；掌指关节（MP）屈曲45～60°； 指间关节伸直位。
肌力和耐力下降
手的抓握、持物及精细动作能力下降
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三、 康复评定
运动功能评定
关节活动度的测量 肌力评定
感觉功能评定
手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定 两点辨别试验（2-3、4-5、5-6mm） Moberg拾物试验（睁眼；闭眼）
电生理检查
包括肌电图、神经传导速度、体感诱发电位等
运动。
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1.肌腱损伤—指伸肌腱损伤
康复中后期：6周以后 去除夹板，开始进行主动伸指训练及抗阻力训练。
将近端指间关节固定于完全屈曲位，然后让患者做屈曲 和伸展掌指关节的活动，由于将伸肌的力量置于掌指关 节，故有助于促进指伸肌腱功能的恢复。
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2.周围神经损伤的治疗方法
肢体体积测量 灵巧性、协调性的测试（3种转移物品试验）
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四、手外伤的作业治疗
（一）治疗目的
通过功能性作业活动训练、矫形器的使用 及适应性代偿治疗，帮助患者恢复、增强 手和上肢的功能，减轻创伤或疾病带来的 不利影响，以尽早适应并参加到家庭、工 作及社会活动中去。
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2.周围神经损伤的治疗方法
尺神经损伤
2治疗性作业活动 通过圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、指间关节伸展、
手指内收和外展等活动改善手的抓握能力、协调性及 灵巧性。 通过书写作业活动促进尺侧缘皮肤感觉功能的恢复。
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2.周围神经损伤的治疗方法
桡神经损伤 垂腕
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近端指间关节掌侧脱位：少见
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4.手部骨折的治疗方法
掌骨骨折：
使用夹板或矫形器固定腕关节呈20～30°伸直位， 掌指关节70°屈曲位，指间关节一般不固定。
制动1周后，指间关节先后进行被动运动及主动 运动；6周后，掌指关节先后进行被动运动及主 动运动。
掌指关节及指间关节的主动屈曲运动，促进手抓 握能力的恢复。然后进行手握力、手指伸展能力、 手指灵巧性的训练。
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指骨骨折：
近端指骨骨折：固定掌指关节呈70°屈曲位，近 端指间关节呈90°屈曲位。制动时间一般为4～6 周。
中节指骨骨折：向掌侧成角者，固定远端指间关 节呈30°屈曲位；向背侧成角者，固定远端指间 关节呈伸直位。
末节指骨骨折：固定近端指间关节呈90°屈曲位， 远端指间关节呈伸直位。
正中神经损伤 猿手：拇指不能屈曲，拇指不能对掌， 鱼际肌萎缩（虎口挛缩），手掌平坦。
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2.周围神经损伤的治疗方法
正中神经损伤 固定：使用夹板或矫形器固定 固定拇指于对掌位，手指和掌 指关节于屈曲位，以利于抓握。 可用“虎口”系列夹板对抗、 矫正虎口的挛缩
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