音乐联合语言诱导干预对剖宫产产妇心理应激和寒战的影响

音乐联合语言诱导干预对剖宫产产妇心理应激和寒战的影响
李晓蕊朱清华
梁金月林怡晴危早梅
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.21.053作者单位：510010广州，
广东省妇幼保健院手术室通信作者：
危早梅剖宫产手术对难产有显著的疗效，
但剖宫产手术毕竟存在一定创伤性，
产妇对术后并发症、产后恢复等因素存在较多顾虑，
易导致产妇出现不同程度的心理应激反应，不利于剖宫产手术的顺利进行，故采取有效的护理措施缓解产妇的不良情绪十
分重要［1，2］。

然而传统的护理措施主要以语言安慰、
鼓励产妇为主，但护理效果并不理想。

音乐疗法干
预可通过影响机体的神经系统，
降低中枢神经兴奋性，从而减轻产妇的负性情绪［3］。

本研究进一步探
讨音乐联合语言诱导干预对剖宫产产妇心理应激
和寒战的影响，
现报告如下。

员
资料与方法
1.1临床资料：回顾性分析2019年2月至2020
年2月就诊于我院的165例剖宫产产妇临床资料，82例采用音乐联合语言诱导干预的患者资料纳入对照组观察组t 值P 值
2828
16.1±5.39.5±2.9
5.821<0.011722±2541216±1559.010
<0.0135.2±12.49.5±2.710.758<0.01
31±1015±76.939
<0.01
组别例数清创完成时间（d ）
换药总费用（元）换药次数（次）伤口愈合时间（d ）
表32组患者各项术后相关指标（x±s ）
作用。

本研究结果显示，换药后，观察组VEGF 、
TGF⁃β1、bFGF 水平均低于对照组，换药后3d 、5d 、7d 观察组VAS 评分均低于对照组，
且清创完成时间、伤口愈合时间、换药次数、
换药总费用均比对照组低，这说明采用交换式清创法有利于降低炎症因
子，减轻疼痛感，从而加快患者的康复进程。

其原因在于传统的敷料高渗盐水纱布清创法是基于自我清创的原理，坏死组织在伤口渗出液中被伤口渗
出液的蛋白水解酶水合溶解，
操作简单，单次换药成本低，但是该方法慢而费时，
如果换药时机掌握不好，可能会渗入周围皮肤，会让伤口脱水、干燥、结痂，但结痂下有表皮细胞，这些细胞会被迫移动到皮下痂皮的更深处，从而延长伤口愈合时间［5］。

交换式清创采用新型敷料，
主动吸收创面渗出液同时，让细菌、伤口渗出液、毒素和坏死组织与林格液在伤口上进行置换，并释放林格液以保持伤口湿
润，是一个循环的交换过程。

使伤口长期避免伤口干燥或过湿，加快痊愈，该方法清创快、可控制感染。

该敷料的核心高吸水性聚丙烯酸酯可有效吸收
细菌、伤口渗出液、毒素和坏死组织，
德湿威能维持伤口的pH 值在5.5，从而促进肉芽组织生长，
达到了清创效果。

对照组患者每日换药次数为2~3次，观察组每日换药次数为1次，选用交换式清创法不仅可以减少换药次数，而且可以缩短愈合时间和住
院天数，也减少了费用［6］。

综上所述，交换式清创法在手术切口感染患者换药中的效果显著，可有效改善患者炎症因子水
平，减轻疼痛感，促进恢复，
值得推广。

参考文献
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观察组，83例采用语言诱导干预的患者资料纳入对照组。

观察组年龄22~35岁，平均（28.5±2.3）岁；孕周38~40周，平均（39.0±0.5）周；初产妇62例，经产妇20例。

对照组年龄23~36岁，平均（28.6±
2.5）岁；孕周38~40周，平均（39.2±0.6）周；初产妇60例，经产妇23例。

2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可对比性。

本研究经医学伦理委员会批准后开展。

1.2入选标准：（1）纳入标准：①孕周≥38周；②入院前未接受过心理治疗者；③临床资料完整者；④无先天性心脏病者；⑤术中出血量≤300m L，且手术时间≤2h。

（2）排除标准：①先天性心脏疾病者；
②存在肝功能异常、心血管等严重疾病者；③过敏体质者；④凝血功能障碍者；⑤存在妊娠期并发症者；⑥多胎妊娠者。

1.3方法：2组患者均给予常规护理干预，在患者进入手术室前调节适当的室温，入室后加盖棉被，术中液体使用输液加温仪加温，统一采用硬膜外阻滞麻醉，患者统一用药方案，根据患者体质量使用药物剂量。

对照组在常规护理基础上给予语言诱导干预：（1）诱导语内容编写：由心理学专家根据产妇对手术存在的紧张、恐惧、不安等心理特点和心理需求进行编写，编写内容主要体现：①对产妇进行鼓励与安慰，增强产妇信心，使产妇相信自己可以顺利度过手术；②护理人员完全理解患者此刻的紧张情绪，引起患者的共情反应。

（2）录音及播放：以男低音柔和的声音录音，制作为MP3格式的播放文件，通过手机、广播、录音机、计算机均可播放，于术前、产妇进入手术室、术中播放。

干预至手术结束。

观察组在上述基础上给予音乐干预：①组建音乐库：向患者介绍音乐播放的作用，了解产妇喜欢的音乐类型，音乐库由歌曲和轻音乐两大类组成，歌曲以产妇喜欢的歌曲及流行经典为主，共30首；轻音乐为心理咨询师提供的舒缓柔和、节奏音色优美的平和性音乐。

②音乐与诱导内容合成：由专业的音乐制作人将诱导语录音与音乐合成，诱导语以柔和的男低音录音，语速、音量根据音乐的节奏及要表达的思想确定，诱导语时间为5min，制作为以音乐为背景，诱导语为主导的MP3格式的播放文件，通过手机、广播、录音机、计算机均可播放。

文件开始以心灵慰藉音乐2min，然后音乐与诱导语5min，选择舒缓、优美的乐曲，最后宁心静气音乐20min。

③应用时间：产妇进入手术室前2min 开始播放音乐，持续播放5min，待产妇进入手术室时嘱咐产妇微闭双眼，全身尽量放松，随后音乐与诱导语5min，之后继续播放音乐20min。

干预至手术结束。

1.4评价指标：①心理应激反应：分别于干预前、干预后采用焦虑自评量表（SAS）［4］、抑郁自评量表（SDS）［4］评估患者心理反应，SAS、SDS评分都包含20个项目，每项1~4分，分数越低则焦虑、抑郁症状越轻。

②术后寒颤发生率：根据Wrench标准分级［5］：0级：无寒颤；1级：束毛或周围血管收缩，但无肌颤；2级：≤1组肌群肌颤；3级：>1组肌群肌颤。

总发生率=（1级例数+2级例数+3级例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理。

计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1心理应激反应：干预前2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后2组较干预前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2寒战发生率：观察组1级3例（
3.7%），2级2例（2.4%），总发生5例（6.1%）；对照组1级7例（8.4%），2级5例（6.0%），3级2例（2.4%），总发生14例（16.9%）。

观察组寒战总发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=
4.696，P<0.05）。

3讨论
本研究结果显示，干预后2组SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，观察组寒战总发生率较对照组低，表明剖宫产产妇采用音乐联合语言诱导干预可缓解产妇心理应激反应，降低寒战发生率。

分析原因在于，音乐疗法通过了解产妇喜爱的音乐，组建音乐库，将音乐与男低音柔和
60±650±41）59±5
61±555±51）59±5
0.5217.3020.175
观察组
对照组
t值
82
83
50±41）
56±41）
8.546
SAS
组别例数
SDS
表12组干预前后心理应激反应对比（x±s）分
0.603<0.010.861
P值
1）与干预前比较P<0.05。

<0.01
比色卡在儿童白血病高锰酸钾坐浴预防肛周感染中的应用
冯
贝杨
泉
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.21.054
作者单位：515000广州，广东省人民医院儿童血液科目前，化疗为临床治疗儿童白血病的主要手段，患儿在接受数个疗程之后往往会出现身体机能
及免疫力下降，由此引发较高的口腔、肠道、皮肤及肛周等部位的感染，其中，
肛周感染发生率达13%左右，排在前列［1］。

因此，及时预防肛周感染发生对
患儿具有重要意义。

高锰酸钾坐浴为临床预防白
血病患儿肛周感染的主要手段。

以往，
临床常采用口头宣教及示范的方式，指导患儿家属将高锰酸钾配成1∶5000浓度进行坐浴，但大部分家属实施坐
浴的时候准确性并不能保证，
导致临床干预效果并不明显。

因此，采取有效的措施对白血病高锰酸钾坐浴患儿进行干预以保证坐浴的浓度降低肛周感
染发生率具有重要意义。

本研究旨在分析比色卡应用于白血病高锰酸钾坐浴患儿中对肛周感染的预防效果，报告如下。

员
资料与方法
1.1
临床资料：回顾性分析我院2018年12月至
2020年3月收治白血病患儿160例的临床资料，2018年12月至2019年7月接收的白血病患儿80
例纳入试验组，2019年8月至2020年3月接收的白血病患儿80例纳入对照组。

对照组中男童46
例，女童34例；年龄2~14岁，平均（6.9±1.0）
岁；病程6个月至2年，平均（1.06±0.31）
年；疾病类型：急性淋巴细胞性白血病（ALL ）45例，
急性髓性细胞性白血病（AML ）35例。

试验组中男童45例，女童35例；年龄3~14岁，平均（6.9±1.1）
岁；病程5个月至2年，平均（1.08±0.29）年；疾病类型：ALL43例，AML37例。

2组一般资料差异无统计学意义（孕>0.05），具有可对比性。

纳入标准：①经骨穿穿刺术确诊为ALL 或AML 者；②对高锰酸钾无过敏反应者；③预计生存时间>6个月；④配合度理想者。

排除标准：①化疗前伴有痔疮者；②凝血功能障碍
的语言诱导语录音合成，
制作文件，在产妇进入手术室即可听到音乐，可以增加产妇的舒适感，直接影响产妇大脑皮层及内分泌系统，
促进良性循环，从而引起良性的心理应激反应，
改善患者焦虑、抑郁的心理状况；随后播放以音乐为背景的语言诱导
5min ，
利用音乐可抚平人情绪的物理特性，同时通过语言的主导、理性作用，
可以引导产妇的心理活动，使产妇感到放松，缓解产妇的负性情绪。

利用
音乐的情境感染可使产妇处于一种特殊状态，
利用语言诱导的渲染性可使患者在手术前感受到安慰、鼓励，稳定患者精神感受，
从而降低寒战发生率［6］。

最后播放宁静心海音乐可使产妇专注于优美的音
乐，分散产妇的注意力，从而消除产妇的负性情绪，缓解患者的精神紧张。

音乐联合语言诱导可发挥
协同作用，增强对产妇大脑的刺激，分散产妇注意力，从而改善产妇心理紊乱状态，
减轻心理应激反应，促进手术的顺利完成［7］。

综上所述，剖宫产产妇采用音乐联合语言诱导
干预可缓解产妇心理应激反应，
降低寒战发生率，值得推广。

参考文献
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