健脾益气法治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验的系统评价

的研 究结果进行质 量评价 ，并做 Ｍｅｔａ分析。结果 ：纳入 １２个随机对照试验（１ ０４２例 患者），研 究质量 不高（Ｊａｄａｄ评分 ４
篇 ３分 ，８篇 ２分）。Ｍｅｔａ分析结果示 ，临床上运 用健脾益 气法治疗慢性 萎缩性 胃炎在 临床 疗效、胃镜 下 胃黏膜 改善 情
况 、近期复发率及 Ｈｐ转 阴率方面较对 照组有优 势，且不 良反应轻微 ，使 用相对安全 。结论 ：运用健脾益 气法治疗慢性 萎
中图分类号 ：Ｒ２５９
文献标识码 ：Ａ 文章编 号 ：１６７１—０２５８（２０１８）０２—０００３—０５
慢性萎缩性 胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ） 关键词依次检索中国知网、维普 、万方数据库 。以
是 以 胃黏膜 固有 腺体减少 、萎缩或 消失 ，并可伴有 “ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｑｉ ｍｅｔｈｏｄ” “ａｔｒｏｐｈｉｃ
以“健脾益气法 ”“香砂 六君子汤 ”“六君 子汤“四君子汤 ”“慢性萎缩性 胃炎 ”“胃炎 ”“临床”等为 １．３．２ 排 除标 准 ① 同时服 用其他治疗药物 等或
［作者简 介］曹理洪 ，主治医师 ，Ｅ—ｍａｉｌ：７７２９４１４１５＠ｑｑ．ｃｏｒ ｎ
每 阮学诼
医 史 文 献
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一
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２ ｏ １８ Ｖ ｏ１．１９ １ ｏ．２
存在对治疗结果有 影响 的其他 因素 ；②合并 有其 验 、动物实验 、系统综 述等 ）；阅读 全文 ，根据纳入 、
他疾病 ；③ 已完成但 尚无结果 的试 验 ；④ 可能因病 排除标准复核纳入 文献 ，并排 除重 复发表文献 ，包
维普和 Ｐｕｂｍｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｗｅｂ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ数据库 （２００９年 １月 １日一２０１６年 １２月 ３１日）中运 用中药健
脾 益 气法与单纯西 药或其他 中成 药治疗慢 性萎 缩性 胃炎的 随机 对照试验 （Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）。对纳入 ＲＣＴ
医史文献
．－． 摩璧浣学骺
２０１８ 年 第 １９ 卷 第 ２期
健脾益气法治疗慢性萎缩性 胃炎随机对 照试验 的系统评价
Ｓｙｓｔｅｍ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｒａｎｄｏｍ ｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ａｂｏｕｔ ｍ ｅｔｈｏｄ ｏｆ ｉｎｖｉｇｏｒａｔｉｎｇ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｒｅｐｌｅｎｉｓｈｉｎｇ ｑｉ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎ ｉ ｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ
杆 菌 、抑 酸 、护 胃、增 强 胃动 力和 消炎等几 个方 面 Ｐｕｂｍｅｄ、Ｗ ｅｂ ｏｆ ｓｃｉｅｎｃｅ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ
对其 进行 治疗 。近年来 多项研 究表明 ，中医药 在改 数据库 中相关文献 。文献 限定 为 “随机 对照试验
善 ＣＡＧ患者 的临床症状 、保 护 胃黏膜完整 性 、降 （ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａ１）”。各 数据库检索时间范
及 可应 用 性 。
（ＲＣＴ）。对试验 是否采用盲法 ，患者的性别 、年龄 、
１ 资料与方法
民族 、职业 、病程 及病 例来源 均不做 限制 ；④试 验 组 为 中药健 脾益气法 ，对照组为 常规西药或其他
１．１文 献 检 索 方 法
中成药 治疗 ；⑤研究结果 以临床疗 效 、Ｈｐ试 验结
低其 复发率 、癌变率方 面有着 明显 的优势 ，尤其是 围 为 ：２００９年 １月 １日一２０１６年 １２月 ３１日。
中药健脾益气 法在慢性萎缩 性 胃炎治疗 中得 到广 １．２ 文 献筛 选 方 法
泛应用 。笔者试 图通过 临床 流行病学和循证 医学
由 ２名评 价员对文献进 行筛选 ，即交叉核对 ，
曹理 洪 ，邵 文慧 ，林 才志
（１．武宣县 中医医院 ，广西 来宾 ５４５９００； ２．广西 中医药大学 ，广西 南宁 ５３０００１； ３．广西 中医药大学第一附属医院 ，广西 南 宁 ５３００２３）
摘 要 目的 ：运用循证 医学方法评 价健脾 益气法治疗慢性 萎缩性 胃炎的疗效 与安 全性 。方法 ：系统检 索 中国知 网、万方 、
情恶化 或死亡不能完成治疗 的危重病 例 。
的系统分析方 法 ，对 近年来 的所有相关性文献进 如 ２名评价员 意见有分歧 ，加 人第三三者进行讨论 。
行 检索 、筛选 、系统 评价 ，通过 筛选运 用 中药健脾 ｌ－３ 纳 入 与排 除标 准
益气法 与单纯 西药或其他 中成药治疗慢性萎缩性 １．３．１ 纳入标 准 ① 研 究对 象 为确诊 为 ＣＡＧ患
胃炎 的临床 随机对 照试 验 （ＲＣＴ）的研 究 ，评 价健 者 ，诊 断标准 为 电子 胃镜 检查 ，参 照《中华 医学会
脾益气法治疗 ＣＡＧ的临床疗 效与安全性 ，以期 较 慢 性萎缩 ｌ生胃炎 诊断病理 学》…；② 文献语言 限定
为全 面准确 地掌握该研 究的现状 、疗效 的真实度 为 中文 或 英 文 ；③ 研 究 类 型 为 随机 对 照 试 验
缩性 胃炎优 于一般 中成药和西 医常规治疗 ，但 受纳入文献数 量与质量 限制 ，仍 需开展 多中心、大样本、高质量 的随机 对
照 试 验 以积 累更 多的循 证 医学证 据 来证 实其 有 效性 及 安 全 性 。
关键词 慢 性萎 缩性 胃炎；健脾益气法 ；随机对照试验 ；系统评价 ；Ｍｅｔａ分析
异 型不典 型增 生 、肠 上皮化 生为病理特点 的消化 ｇａｓｔｒｉｔｉｓ” ａｎｄ “ｓｉｘ ｇｅｎｔｌｅｍａｎｓ’ｓｏｕｐ”“ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
系统 常见病 、疑难病 。目前临床上主要从抗幽 门螺 ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ”，“ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉ ｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ”检 索