最新医患关系和病人心理 课件-药学医学精品资料

医患关系模式
关系模式
主动-被动
医护人员的作用
病人的作用
临床应用
模式原型
对病人做某事
麻醉、严重外伤 接受 昏迷、精神病人 （不能反应或无反应） 谵妄、婴儿……
父母—婴儿
指导-合作 共同参与
（糖尿病）
告诉病人做什么
合作者（服从）
急性病人
父母—儿童
帮助病人自助
合作关系的参加者 （利用专家的帮助）
大多数慢性疾患
§1

医患关系
医患关系的概念 医患关系的三种模式



医患交往的形式和水平
病人的配合性及其影响因素 医患交往中存在的问题
医患关系模式
现代医务人员由于受到生物医学模式影响，使一 些医务人员更重视医疗的技术方面，而忽视了非技术 方面，造成一些不良后果。 美国学者萨斯（Szas）和赫伦德（Hollander）提 出的三种医患关系模式： 1、主动被动式（active—passive mode） 2、指导合作式（guidance—cooperation mode） 3、共同参与式（mutual participation mode）
医患关系的概念
医患关系有狭义和广义两种内涵。
狭义的医患关系是特指医生与患者间关系的 一个专门术语。 广义的医患关系中的“医”不仅指医生，还 包括护理、医技人员、管理和后勤人员及医 疗群体等；“患”不仅指患者，还包括与患 者有关的亲属、监护人、单位组织等群体。 尤其对失去或不具备行为判断力的特殊患者 （昏迷休克的患者、婴儿等）这时与患者有 关的人往往直接代表患者。
身体运动
头微抬，肩向后，走路轻捷的姿势
------身体康健、心情愉快 肩下垂，双膝弯曲，走路拖拉 ------情绪低落、心情抑郁 搓手挠头来回走动 -----心情紧张
坐姿 向前倾 ──注意或感兴趣
懒散地坐在椅中
──无聊或轻松一下 抬头挺胸 坐在椅子边上 ──不安，厌烦，或提高警觉 倾斜着头听对方讲话 ------对对方有好感，或对他说话内容 有兴趣
人员是否满意，常常取决于医护人员的
服务态度。 医患关系是一种特定人群之间的关
系、是一种医学关系、双向关系。
医患关系的概念
医患关系（Doctor—patient relationship）是指医护人员在医疗护 理过程中与患者建立起来的人际关系。是一种特殊的人际 关系。 医患关系以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的。 医患关系又是一种帮助性的人际关系，医患交往的过程实 质上是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病 痛、预防疾病、保持健康； 医患关系还是一种以患者为中心的人际关系，一切医疗过 程和医患交往过程都要作用于患者，并以解决患者健康问 题为目的。
信息传达要明确,谈话态度要认真
处理好交谈中的沉默
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
朝向与距离（社会心理学实验）
两人交往的距离与朝向取决于彼此间会 见亲密的程度，它在交往初期就显得十分重 要，直接影响到双方继续交往的程度，有人 将人际距离分为四种：亲密的，约0.5米以 内；朋友的，约0.5～1.2米；社交的，约为 1.2～3.5米；公众的，约为3.5～７米。医生 对孤独自怜的病人、儿童和老年病人，可以 适当地缩短人际距离，促进情感间的沟通。
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
体势语言(身段表情)
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
体势语言(身段表情)
体势语言是身体各部分的姿势动作，例 如沉痛时肃立低头，惧怕时手足无措。此外 挥手、耸肩、点头等方式都表达一定的意思。 临床活动中，医生诚恳友善地点头，病人的 温暖和安全感就油然而生。
------自信，果断
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
面部表情
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
面部表情
面部表情动作包括眼、嘴、颜面肌肉的变化。
据研究，喜悦与颧肌、痛苦与皱眉肌、忧伤与口 三角肌都有一定的关系。面部表情的变化是医生
观察病人获得病人变化的一个重要信息来源，同
时也是病人了解医生心灵的窗口。医生既要有善 于表达情感的面部表情，也要细心体察病人的面 部表情。
病人的依从性
医患交往的形式和水平


技术水平的交往 主要是指医患之间针对诊断、治疗、护 理的具体 方法而进行的沟通与交往。如采集 病史、安排检查、提出诊疗计划等。
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
辅助语言的提示
如语调能传递言语以外的深刻含义，也是很
重要的非言语交往手段。
医患交往的形式和水平
非语言形式的交往
辅助语言的提示
如语调能传递言语以外的深刻含义，也是很
重要的非言语交往手段。
医患交往的形式和水平
医患交往的水平
技术水平的交往
非技术水平的交往
医患关系与病人心理
第三军医大学护理学院心理学教研室 刘云波
主要内容
医患关系 病人心理

重难点
重点 医患关系的三种模式 难点 病人常见的角色适应 问题

§1
医患关系
医患关系的概念 医患关系的三种模式 医患交往的形式和水平 病人的配合性及其影响因素 医患交往中存在的问题
成人—成人
如何选择：疾病性质、病程、人格、文化程度等
§1
医患关系
医患关系的概念

医患关系的三种模式
医患交往的形式和水平 病人的配合性及其影响因素 医患交往中存在的问题
医患交往的形式和水平
医患交往的两种形式
语言形式的交往
晤谈
非语言形式的交往
朝向与距离


体势语言
§1
医患关系
医患关系的概念
医患关系的三种模式 医患交往的形式和水平 病人的配合性及其影响因素 医患交往中存在的问题
医患矛盾
最近一次《医患关系调研报告》显示 ：
发生医疗纠纷66起
服务态度
打砸医院事件6起 打伤医护人员5人
80%
语言沟通
医患关系的概念
许多资料表明，病人对医院、医务
面部表情 辅助语言的提示
医患交往的形式和水平
医患语言形式的交往（晤谈）
晤谈
语言形式的交往是信息交流的一个重要方 式，主要指以口头语的交往方式即交谈或称晤 谈（interview），是临床诊断和治疗的基础，也 是建立良好医患关系的重要途径。
医患交往的形式和水平
语言形式的交往（晤谈）
交谈技巧 善于引导病人谈话 进行开放式谈话 重视信息的反馈