内镜科医院感染管理制度

一、目的
为了预防和控制内镜科医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理制度》等相关规定，特制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于内镜科所有医务人员、工作人员及患者。

三、管理职责
1. 内镜科主任负责组织制定和实施本制度，并对制度执行情况进行监督。

2. 内镜科护士长负责具体实施本制度，并对护士进行培训和指导。

3. 医务人员应遵守本制度，做好个人防护，严格执行各项操作规程。

4. 工作人员应保证内镜清洗消毒设备正常运行，定期进行维护和检修。

四、制度内容
1. 医院感染预防与控制
（1）严格执行《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》等相关规定。

（2）设立医院感染管理小组，负责内镜科医院感染的预防与控制工作。

（3）对医院感染发生的高危因素进行监测，及时采取有效控制措施。

2. 内镜清洗消毒
（1）清洗消毒人员上岗前必须经过培训，掌握内镜清洗消毒操作技术、消毒剂监测技术、职业防护技术等。

（2）内镜清洗消毒设备应定期维护和检修，确保设备正常运行。

（3）清洗消毒过程应严格按照操作规程进行，确保内镜及附件的清洁和消毒。

3. 医务人员手卫生
（1）医务人员在操作前后必须进行手卫生，使用肥皂和流动水洗手。

（2）必要时使用快速手消毒剂进行手部消毒。

4. 个人防护
（1）医务人员应正确佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、手套等。

（2）在操作过程中，避免接触患者的血液、体液、分泌物等。

5. 患者管理
（1）对患者进行入院评估，了解患者是否存在感染风险。

（2）对感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

（3）加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。

五、监督与考核
1. 内镜科医院感染管理小组定期对制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处罚。

3. 定期对医务人员进行培训，提高其医院感染预防与控制意识。

六、附则
1. 本制度由内镜科主任负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。