结肠癌通过传统根治术与完整结肠系膜切除术治疗的效果分析

Treatise│论著
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结肠癌通过传统根治术与完整结肠系
膜切除术治疗的效果分析
刘 明 杨 挺
(宁夏医科大学附属医院石嘴山市第二人民医院普外科 753000)
【摘要】目的：探讨结肠癌通过传统根治术与完整结肠系膜切除术治疗的效果。

方法：研究我院2014年7月至2015年12月期间收治的80例结肠癌手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用传统根治术治疗，观察组运用完整结肠系膜切除术，分析两组患者治疗效果差异。

结果：在手术出血量、术后肛门排气时间与住院时长上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症率上，观察组为2.5%，对照组为15%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在一年内的复发率上，观察组为5%，对照组为17.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

结论：结肠癌通过完整结肠系膜切除术治疗可以减少手术创伤和术后并发症，加快术后恢复，减少复发率。

【关键词】结肠癌；完整结肠系膜切除术；治疗效果
结肠癌属于临床常见消化道恶性肿瘤，该病与遗传基因、饮食习惯、结肠疾病等有密切关系，主要症状集中在便秘、稀便、慢性腹痛与腹部包块等情况，对患者生命健康造成严重威胁。

传统根治术术后会存在较高的肿瘤残留与吻合口瘘等问题，同时复发率较高，治疗效果有待提升。

完整结肠系膜切除术在治疗上逐步受到推广，
效果值得进一步研究[1]。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年7月至2015年12月期间收治的80例结肠癌手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性25例，女性15例；年龄范围为29岁至75岁，平均年龄为（51.5±4.2）岁；病灶位置方面，回盲部17例，横结肠6例，升结肠7例，乙状结肠4例，降结肠6例；依照TNM 分期划分，Ⅰ期者9例，Ⅱ期者12例，Ⅲ期者19例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为31岁至77岁，平均年龄为（53.6±5.7）岁；病灶位置方面，回盲部15例，横结肠8例，升结肠8例，乙状结肠5例，降结肠4例；依照TNM 分期划分，Ⅰ期者11例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者15例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法
所有患者做好术前准备，完成肠道清洁，术前2天保持无渣饮食，便秘者运用缓泻剂，同时运用磺胺类与灭滴灵等药物采取杀菌处理，预防感染。

对照组运用传统根治术治疗，运用全麻，进行气管插管，取仰卧位，在腹部做切口后打开腹腔，将结肠切除后做相关区域淋巴清扫，肿瘤切除的结肠管远近端保持10cm 切口距离。

观察组运用完整结肠系膜切除术，在腹部做切口，逐步分离皮肤与皮下组织，分离双侧结肠系膜，而后分离肠系下血管，清除血管根部的淋巴结与血管附近组织，进行高位结扎与肠系膜下血管离断。

如果术中发现淋巴结转移，可以将相关组织切除后做病理检验。

术
后依据情况做化疗与放疗治疗，做好抗生素达到感染预防控制[2]。

1.3 评估观察
评估观察两组患者手术出血量、术后肛门排气时间、住院时长、术后并发症、一年内复发率等情况。

1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果
2.1两组患者手术指标情况
如表1所示，在手术出血量、术后肛门排气时间与住院时长上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
2.2两组患者术后并发症与复发率情况 如表2所示，在术后并发症率上，观察组为2.5%，对照组为15%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在1年内的复发率上，观察组
为5%，对照组为17.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

表1：两组患者手术指标对比（ x±s）
分组 手术出血量(ml) 手术时长（min） 术后肛门排
气时间（h）
住院时长(d)
观察组（n=40）114.4±25.6163.87±
27.25 67.8±18.211.3±2.6
对照组（n=40）242.2±32.7
156.15±
22.16 97.1±23. 615.6±3.7注：两组对比，p<0.05
表2： 两组患者护理满意度对比[n(%)] 分组 吻合口瘘切口感染 并发症率复发率 观察组（n=40）0（0.00）1（2.50） 2.5% 2（5.00）对照组（n=40）2（5.00）4（10.00） 15% 7（17.50）
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
结肠癌属于全世界范围内三大肿瘤疾病之一，在治疗方式上以手术为主，手术方式分为传统根治术与完整结肠系膜切除术。

传统根治术容易发生切口感染与吻合口漏问题，同时术后复发率较高，手术创伤大，术后恢复慢。

完整结肠系膜切除术运用锐性分离技术，依照胚胎发育层做结肠系膜分离，保证了结肠系膜完整，防止因为结肠系膜受损而引发癌细胞发散。

手术中由于充分暴露血管根部，采用高位结扎，可以尽可能的提升淋巴结清扫量，有效达到肿瘤根治效果。

而对于传统根治术而言，一般只能对第二站淋巴结做清除，而完整结肠系膜切除术可以达到第三站，因此提升清除率，治疗效果更确切。

完整结肠系膜切除术的优势还在于，其采用包绕肿瘤、血管与淋巴结脏层筋膜的全部切除，手术操作中不会产生肿瘤的牵拉与挤压，从而不会因此导致脏层筋膜受损，同时由于手术保证了结肠系膜连续与完整，可以避免肿瘤细胞的扩展。

此外，由于手术创伤少，术后并发症得到有效控制，手术操作便捷，对患者机体影
响小，术后恢复相对快速，缩短住院时长，减少治疗费用[3-4]。

总体而言，结肠癌通过完整结肠系膜切除术治疗可以减少手术创伤和术后并发症，加快术后恢复，减少复发率，适合于临床广泛推广。

【参考文献】
[1]陈金元.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性评价[J].局解手术学杂志,2014,(1):74-75,76.
[2]吴俊波,杨平,黄晓平等.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究[J].中国医药导报,2014,(17):43-45.
[3]张献臣,张东洋.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效研究[J].腹部外科,2015,28(3):196-198,封4.
[4]仇根存.应用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(9):236-237.
作者简介：刘明（1981--），男，汉族，大学本科，住院医师，宁夏石嘴山市人，工作单位：宁夏医科大学附属医院石嘴山市第二人民医院普外科，主要从事肝胆疾病、血管疾病、肿瘤疾病的外科治疗。