高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值分析

高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值分析
目的：对高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。

方法：抽取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治临床确诊脑梗死患者和同期健康体检者各68例，采用高频超声测量两组研究对象的颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块数量等，并对检测结果进行对比分析。

结果：经对比发现，脑梗死患者患者IMT厚度较健康组高（P＜0.05），脑梗死组粥样硬化斑块检出率较对照组高（P＜0.05）。

结论：经高频超声对颈动脉病变进行检测可为脑梗死的早期诊断、预防以及治疗等工作提供可靠的参考依据，值得关注。

标签：高频超声；颈动脉病变；脑梗死；颈动脉内-中膜厚度；粥样硬化斑块
流行病学调查结果显示，脑梗死为人类致死、致残率较高的一种脑血管疾病，随着人口老龄化的日益加剧，使得脑梗死的发生率呈现逐年升高的趋势[1]。

颈动脉粥样硬化斑块能够对全身动脉硬化程度进行反映，并且与脑梗死的发生与发展之间存在一定的相关性。

近几年高频超声技术在临床心脑血管疾病的诊治中发挥了重要作用。

本次研究中出于对高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值进行评价分析的目的，对笔者所在医院收治的临床确诊脑梗死患者和健康体检者展开了颈动脉病变检测，并对检测结果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于笔者所在医院收治的临床确诊脑梗死患者和同期健康体检者，各收集其中的68例作为研究对象，脑梗死组中男39例，女29例，年龄42～89岁，平均（63.2±14.3）岁，健康组中男38例，女30例，年龄41～89岁，平均（64.1±12.8）岁。

两组研究对象年龄、性别比例等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

所有脑梗死患者均符合第四届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[2]，经头颅CT、MRI证实得到，所有研究对象均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法
1.2.1 研究方法对脑梗死患者和健康体检者采取高频彩超展开颈动脉病变检测，并对两组研究对象的检测结果进行对比分析，观察指标包括：颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块数量、超声表现等。

1.2.2 检测方法检测时所需仪器为笔者所在医院现有GE Vivid7彩超，探头频率在10～12 MHz。

扫描时患者取仰卧位，头偏向一侧，使颈部得以充分暴露，将探头放置在胸锁乳突肌前缘，对颈动脉位置进行确定，将距颈动脉分叉处近心
端1 cm的内膜内表面到中膜外表面的垂直距离作为双侧颈动脉的IMT值。

颈动脉粥样硬化诊断标准：IMT不足1.0 mm者视为正常，IMT值为1.0 mm者视为内-中膜增厚，IMT值超过1.5 mm者视为粥样硬化斑块形成[3]。

动脉粥样硬化斑块超声表现分为：（1）低回声斑块；（2）等回声斑块；（3）强回声斑块；（4）混合回声斑块。

以美国心脏协会制定标准为依据，将颈动脉斑块分成稳定性斑块和不稳定性斑块[4]。

1.3 统计学处理
研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 IMT检测结果比较
经统计发现，脑梗死组患者颈动脉IMT平均值为（1.05±0.11）mm，健康组颈动脉IMT平均值为（0.62±0.09）mm，显然脑梗死颈动脉IMT值较健康组高（t=14.3029，P=0.0218）。

2.2 颈动脉粥样硬化斑块检测结果比较
对比发现，脑梗死组有58例患者检出颈动脉粥样硬化斑块，共90个，检出率为85.29%，健康组中有7例检出颈动脉粥样硬化斑块，共10个，检出率为10.29%，显然脑梗死组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率较健康组高（P＜0.05），脑梗死组低回声和混合回声斑块檢出率较健康组高（P＜0.05），强回声与等回声斑块检出率较健康组低（P＜0.05），详见表1。

表1 脑梗死组和健康组颈动脉粥样硬化斑块检测结果比较
组别斑块
（个）低回声
个（%）强回声
个（%）等回声
个（%）混合性
个（%）
脑梗死组90 64（71.11）8（8.89）3（3.33）15（16.67）
健康组10 1（10.00）8（80.00）1（10.00）0
字2值 6.983 6.908 5.983 6.021 6.883
P值0.0102 0.0128 0.0211 0.0149 0.0119
3 讨论
流行病学调查结果显示，目前我国脑血管疾病的发生率相对较高，且具有较高的致死率和致残率，缺血性脑血管疾病为我国主要致死疾病[5]。

曾有研究指出，导致动脉硬化脑梗死的血管病变一般发生在颅内动脉[6-7]，近几年随着临床研究的不断深入，有研究证实，颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗死的一个重要原因。

本次研究中对68例脑梗死患者和68例健康体检者采用高频超声对颈动脉粥样硬化斑块的发生情况进行了检测，结果发现，脑梗死组中有58例患者存在颈动脉粥样硬化斑块，检出率为85.29%，明显高于健康组。

这一结果与文献[8-9]报道结果一致，证实了颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生存在显著的相关性。

近几年随着超声技术的不断发展，国内外已经将超声技术作为血管系统疾病诊治的一种常用手段，特别是在动脉硬化的诊断中应用较为广泛，超声技术作为一种快速、无创、安全的检查手段能够对动脉粥样硬化的形成予以早期发现。

研究显示，颈动脉粥样硬化一般发生在颈动脉内膜，高频超声检查可以对颈动脉管壁结构进行清晰的显示，目前为颈动脉粥样硬化斑块诊断的首选方法[10]。

国外曾有学者经高频超声对动脉内-中膜厚度进行了磁测量，经离体标本对测量的可靠性进行了证实[11]。

动脉硬化的早期标志为血管IMT增厚，本次研究中经对比发现，脑梗死组患者颈动脉IMt值较健康组高，这一结果与相关文献报道结果一致。

曾有学者经研究显示，脑梗死的发生不但与血管的狭窄程度有关，同时会受到斑块不稳定类型等因素的影响[12]。

经高频超声检出的等回声斑块与强回声斑块的表面相对光滑，斑块的主要成分为纤维组织，相对较为稳定，因此不容易发生脱落或者是破裂。

但是对于低回声斑块、混合回声斑块而言其外覆薄层纤维帽，内部含有较为丰富的脂质成分，属于不稳定型，比较容易出现破溃，且发展较为迅速，容易导致缺血性脑卒中。

本次研究中发现脑梗死组检出的90个斑块中低回声斑块64个，混合回声斑块15个，检出率均较健康组高，这一结果与以上结论一致，颈动脉粥样硬化斑块特别是低回声斑块在脑梗死患者中检出率较高，证实颈动脉粥样硬化斑块会对脑梗死的发生与发展产生一定程度的影响，为脑梗死发生的主要危险因素。

综上所述，颈动脉粥样硬化斑块能够对全身动脉病理改变进行反映，经高频超声对颈动脉内-中膜厚度进行测量，对是否存在粥样硬化斑块以及斑块类型进行分辨，可以对颈动脉情况进行预测，这对于早期发现脑梗死，以及脑梗死的有效预防等具有重要意义，值得临床给予关注并推广。

参考文献
[1]玉仪，赵萍，卓文杏，等.颈动脉粥样硬化的超声研究进展[J].临床超声医学杂志，2009，11（2）：120-122.
[2]吴正美，胡明，王甫香.颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的临床研究[J].安徽医药，2010，12（12）：455-457.
[3]陈钰仪，赵萍，卓文杏，等.颈动脉粥样硬化的超声研究进展[J].临床超声医学杂志，2009，11（2）：1192-1194.
[4]冯春芳.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究[J].实用医技杂志，2011，18（1）：1098-1099.
[5]齐继连，彭云蓉，刘涛，等.老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的彩色多普勒超声检测价值[J].实用医技杂志，2011，18（4）：786-787.
[6]姚蔚，李向东，韩莉.彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉病变中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，19（4）：763-765.
[7]单志愿.颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究[J].医药论坛杂志，2011，24（5）：622-624.
[8]戴明霞，李灵.应用高频超声评价高血压患者颈动脉病变[J].亚太传统医药，2009，12（8）：102-104.
[9]窦心灵，樊玉兰，柴凤霞，等.脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，14（9）：324-325.
[10]劉怡培，张莉，金仲群，等.彩色多普勒超声检测颈部血管动脉粥样硬化与吸烟的相关性[J].河北医药，2009，23（16）：23-25.
[11]农有弟，刘俊，农小梅.彩超检查脑梗塞患者颈动脉粥样硬化病变的价值[J].右江民族医学院学报，2010，11（3）：98-99.
[12]杨永刚，钱玉中，赵会颖，等.脑梗死患者血清C反应蛋白水平、动脉粥样硬化程度相关性研究[J].临床合理用药杂志，2009，14（16）：32-33.。