不孕病症之卵巢囊肿辨病与辨证施治

不孕病症之卵巢囊肿辨病与辨证施治
一、西医辨病:
西医对卵巢囊肿属于广义上的卵巢肿瘤的一种，其症状有六大症状①下腹不适感、②腹围增粗、③腹内肿物、④腹痛、⑤月经紊乱、⑥压迫症状等。

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科B超检查时才被发现。

以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

卵巢囊肿临床常见有①功能性囊肿；②出血性囊肿；③浆液性上皮囊肿及④粘液性上皮囊肿；⑤巧克力囊肿。

上述都会引起不孕症。

二、中医辨证:
卵巢囊肿中医古典无此病名，本病归属于中医癥(症)瘕范畴。

中医认为本病的发生多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为癥，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

传统中医中药治疗，由来已久，根据中医的辩证分型治疗办法，中医中药在辨证治疗上要多从肝肾入手，兼及气血痰湿，这是促进卵巢等性腺轴功能正常活动，恢复卵巢功能，防止卵巢组织出现病理性改变，使性激素达到平衡的重点所在，辨证治疗该证应当着重注意之处。

1、气滞型：
①病理病症: 七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞症瘕。

②治疗原则: 疏肝理气，破积化痰。

③方药:
海藻15g，昆布15g，白芥子15g，制南星10g，夏枯草30g，瞿麦50g，青皮15g，三棱12g，莪术12g，当归15g。

④加減:
体质偏气郁者加香附15g，木香15g，郁金15g，柴胡12g，橘
核20g。

体质偏血瘀者加丹參20g，赤芍12g，桃仁10g，路路通15g，炮穿山甲8克。

水煎服，一日一剂。

2、血瘀型：
①病理症状: 经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。

②治疗原则: 活血化瘀，理气化痰。

③方药:
三棱12g，莪术12g，当归15g，石见穿20g，丹參20g，海藻15g，昆布15g，龙葵20g，赤芍12g，桃仁10g，路路通15g，炮穿山甲8克。

④加減: 体质偏血瘀重者加水蛭10g，地鳖虫15g泽兰15g。

素体偏血虚者加熟地15g，制何首乌15g，阿胶10g。

水煎服，一日一剂。

3、痰湿型：
①病理症状: 素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。

②治疗原则: 软坚散结、祛痰消肿。

③方药:
白芥子15g，制南星10g，夏枯草30g，瞿麦50g，青皮15g，海藻15g，昆布15g，三棱12g，莪术12g，当归15g，丹參20g。

④加減:
体质偏痰湿重者加云茯苓15g薏苡仁30g，苍术12g，土茯苓30g，車前子20g。

体质偏虚寒者加肉桂6g，炮姜10g，鹿角胶10g。

水煎服，一日一剂。

4、毒热型：
①病理症状: 经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。

②治疗原则: 活血化瘀，解毒软坚。

③方药:
海藻15g，昆布15g，白芥子15g，制南星10g，夏枯草30g，青皮15g，石见穿20g，丹參20g，三棱12g，莪术12g，当归15g，龙葵20g。

④加減:
体质湿热毒气重者加敗醬草、白花蛇舌草、金银花、红藤。

体质偏郁热较重者加丹皮、黄柏、大黄。

症状偏痛重者加元胡、五灵脂、川楝子、乳香、没药。

体质偏肾虚腰痛者加杜仲、续断、枸杞。

水煎服，一日一剂。

老中医王圣尉临床经验仅供参考。