学生肺结核78例临床分析

学生肺结核78例临床分析
发表时间：2011-05-31T09:17:26.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：金凤衿1 黄春姬2 [导读] 相对结核性胸膜炎出现症状而就诊的比例高，如发烧、胸痛、呼吸困难等。

金凤衿1 黄春姬2 (1珲春市结核病防治所吉林珲春 133300；2珲春市医院吉林珲春133300）【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0224-02 【关键词】学生肺结核主动就诊转诊涂阳病人传染
1 临床资料
根据我所2006年—2007年上半年登记肺结核病人的临床资料获取，登记学生肺结核病人共78人；其中男生42人、女生36人、年龄最小的11岁、最大年龄21岁；平均年龄17.67岁。

其中学生主动就诊14人，就诊于综合医院后被动转诊13人，集体体检发现51人。

2 临床结果分析
根据全球结核病逐年增多，现仍处于高峰期，尤其特殊人群，中学生肺结核散发。

根据我市某些学校更趋增多这一线索，由于我市卫生部门与政府的大力支持下，给予我们购置500毫安X光机，进行了全市中学生的集体体检。

具体结果分析如下。

从上述数据说明，病灶累计面比较广的患者自觉症状相对出现比例高，涂阳发现率也相对较高，但病灶比较局限的、单一病灶或合并空洞的无自主症状体格发现比例相当高，其中部分还有传染性，这部分里学生虽然人员少，但是在学校特殊群体里是最危险的传染源，故学生一年一次的群体体检是非常必要的。

3 讨论
我国制定了2001——2010年控制结核病10年规划，我市是2003年4月开始启动项目。

根据目前病人发现及登记情况分析，现结核病人仍持续增高而无下降趋势。

尤其由于国家结核病项目的实施，进行全民健康教育及对有症状的疑似病人进行免费检查及有传染性肺结核病人免费治疗（现已对涂阳及初治肺结核亦进行免费治疗）等政策。

全民对结核病的知晓率逐年提高，但特殊人群尤其是学生对这一问题仍由于多种原因比较忽视，有症状不及时就诊，有轻度症状自以为“感冒”不引起重视，而且由于有传染性肺结核病人在特殊人群的相互传染，成为肺结核在学校的群体流行的潜在隐患。

现学生尤其毕业生成为易感人群而且病人数增多原因分析如下：
（1）学习繁重，缺少体育锻炼。

（2）有轻度症状而被忽视。

（3）学生尤其女孩注重形体美而进行减肥，少食等原因造成营养不良免疫力下降。

（4）有传染性肺结核病人，（尤其是无症状的）继续在群体生活。

（5）学校教室比较封闭，通风差，造成呼吸道疾病的流行。

结核病控制的关键在于疾病的早期发现、早期治疗。

我们现在广泛进行健康教育，提高全民结核病知晓率的目的在于让全民了解结核病。

有病及时就诊，以做到早期发现、早期治疗。

从目前上述统计看，病灶范围广超过2个肺野或累及两侧肺或伴有空洞患者，相对涂阳发现率高，病灶在单侧的主动就诊率非常低，但这3例涂阳患者虽然人员少，在群体流行中是最危险的因素。

相对结核性胸膜炎出现症状而就诊的比例高，如发烧、胸痛、呼吸困难等。

从这些数据看，我们对特殊群体学生，必须至少进行1年1次的全面体检工作。

现在虽然国家自2001年开始大量投资进行结核病控制项目的工作，而且逐年增多，这是可喜的一面，尤其健康教育这一块投入增多，先后有多部门如妇联、工会等组织参加我们的协作，成为伙伴，但就目前统计看各级结防所，尤其是县级结防所人力资源特别贫乏。

现病人多、人员少、项目多，很难进行全面进行特殊人群几万人次的每年1次的体检工作。

需要把学生体检工作与学生1年1次集体体检一同进行胸部X光检查是必须的，通过此举措可以杜绝学生肺结核的群体流行，传播及爆发流行。

笔者认为值得借鉴，以此更好的控制学生肺结核。

参考文献
[1]王陇德.结核病防治 2004年[M].北京:中国协和医科大学出版社.
[2]王忠仁.结核病传播理论研究和新进展[M].北京:光明日报出版社,1995:32-44.。