产前筛查筛查机构创建资料汇编-产前筛查工作制度及岗位职责(应急预案)

产前筛查筛查机构创建资料汇编-产前筛查工作制度及岗位职责
应急处置预案
(一)、实验室生物安全应急处置预案
1、生物安全处理原则
实验室发生职业暴露后按照既往进行的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置；对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散；进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等原则和步骤进行处理。

一般性的小型事故可在紧急医学处置后，立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告情况；实验室负责人和实验室生物安全领导小组要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控；协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度；对药物可以治疗和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始预防性用药；留取暴露人员相应的样本备检，并同时进行医学观察。

建立意外事故登记，详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类(培养液、血液或其他体液)和含有HIV的情况；处理方法及处理
经过(包括赴现场实验室负责人和实验室生物安全领导小组成员以及专家)；是否采用药物预防疗法，若是，则详细记录治疗用药情况、首次用药时间(暴露后几小时或几天)、药物毒副作用情况(包括肝、肾功能化验结果)；定期检测的日期、检测项目和结果。

根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间，是否需要避免或终止妊娠。

记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法、实施形式、人员及范围，评估防控处理的效果；总结和评估病原微生物实验室工作程序中是否存在不当，发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。

意外事故现场处理方法：根据生物安全危害度和暴露程度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。

2、化学污染
立即用流动清水冲洗被污染部位。

立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

在发生事件后的48小时内向有关部门汇报(医生报告医务处，护士报告护理部)，并报告感染管理科。

3、针刺伤
被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤
压，同时用流动水冲洗伤口。

用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。

意外受伤后必须在48小时内报告有关部门(医生报告医务处，护士报告护理部)，并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。

可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。

可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA。

可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊。

根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查(如6周、12周、6个月等)。

在跟踪期间，特别是在最初的6-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

4、皮肤、粘膜、角膜被污染
皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。

若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关
部门报告(医生报告医务处，护士报告护理部)，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。

5、样本污染
棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用500mg/L 的有效氯消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/L有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤和对检测项目的影响，选用适当的方法。

(二)、实验室紧急事故应急处置预案
实验室安全隐患分析
火灾：火灾性事故的发生具有普遍性，几乎所有的科室都可能发生，可能引起火灾的原因有：
忘记关电源，致使设备或用电设备通电时间过长，温度过高，引起着火；
操作不慎或使用不当，使火源接触易燃物质，引起着火；
供电线路老化、超负荷运行，导致线路发热，引起着火；
乱扔烟头，接触易燃物质，引起着火。

爆炸：爆炸性事故多发生在具有易燃易爆物品和压力容器的实验室，可能引起爆炸的原因有：
违反操作规程，引燃易燃物品，进而导致爆炸；
设备老化，存在故障或缺陷，造成易燃易爆物品泄漏，遇火花而引起爆炸。

中毒：毒害性事故多发生在具有化学药品和剧毒物质，或具有毒气排放的实验室。

可能引起中毒的原因有：违反操作规程，将食物带进有毒物的实验室；
设备设施老化，存在故障或缺陷，造成有毒物质泄漏或有毒气体排放不出；
管理不善，造成有毒物品散落流失，引起环境污染；
废水排放管路受阻或失修改道，造成有毒废水未经处理而流出，引起环境污染；
进行有毒有害操作时不佩戴相应的防护用具；不按照要求处理实验“三废”，污染环境。

触电。

可能引起触电的原因有：
违反操作规程，乱拉电线等；
因设备设施老化而存在故障和缺陷，造成漏电触电。

灼伤：皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。

可能引起灼伤的原因有：
在做化学实验时没有根据实验要求配戴护目镜，眼睛受刺激性气体薰染，化学药品特别是强酸、强碱等异物进入眼内；
在紫外光下长时间用裸眼观察物体；
使用化学有毒试剂时没有配戴橡皮手套，而是用手直接取用；
在处理具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时，没有在通风橱中进行，吸入了药品和溶剂蒸气；
用口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，用鼻子直接嗅气体。

突发事故应急处理预案：
2.1.火灾应急处理预案：
2.1.1.发现火情，现场工作人员立即采取措施处理，防止火势蔓延并迅速报告。

2.1.2.确定火灾发生的位置，判断出火灾发生的原因，如压缩气体、液化气体、易燃液体、易燃物品、自燃物品等。

2.1.
3.明确火灾周围环境，判断出是否有重大危险源分布及是否会带来次生灾难发生。

2.1.4.明确救灾的基本方法，并采取相应措施，按照应急处置程序采用适当的消防器材进行扑救：木材、布料、纸张、橡胶以及塑料等的固体可燃材料引起的火灾，可采用水冷却法；珍贵图书、档案引起的火灾应使用二氧化碳、卤代烷、干粉灭火剂灭火；易燃可燃液体、易燃气体和油脂类等化学药品引起的火灾，使用大剂量泡沫灭火剂、干粉灭火剂将液体火灾扑灭；带电电气设备引起的火灾，应切断电源后再灭火，因现场情况及其他原因，不能断电，需要带电灭火
时，应使用沙子或干粉灭火器，不能使用泡沫灭火器或水；可燃金属，如镁、钠、钾及其合金等引起的火灾，应用特殊的灭火剂，如干砂或干粉灭火器等来灭火。

2.1.5.依据可能发生的危险化学品事故类别、危害程度级别，划定危险区，对事故现场周边区域进行隔离和疏导。

2.1.6.视火情拨打“119”报警求救，并到明显位置引导消防车。

2.2.爆炸应急处理预案：
2.2.1.爆炸发生时，科室负责人或安全员在其认为安全的情况下必需及时切断电源和管道阀门。

2.2.2.所有人员应听从临时召集人的安排，有组织的通过安全出口或用其他方法迅速撤离爆炸现场。

2.2.
3.应急预案领导小组负责安排抢救工作和人员安置工作。

2.3.中毒应急处理预案：
2.3.1.实验中若感觉咽喉灼痛、嘴唇脱色或发绀，胃部痉挛或恶心呕吐等症状时，则可能是中毒所致。

视中毒原因施以下述急救后，立即送医院治疗，不得延误。

2.3.2.首先将中毒者转移到安全地带，解开领扣，使其呼吸通畅，让中毒者呼吸到新鲜空气。

2.3.3.误服毒物中毒者，须立即引吐、洗胃及导泻，中毒者清醒而又合作时，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。

对引吐效果不好或昏迷者，应立即送医院用胃管洗胃。

孕妇应慎用催吐救援。

2.3.4.重金属盐中毒者，喝一杯含有几克MgSO4的水溶液，立即就医。

不要服催吐药，以免引起危险或使病情复杂化。

砷和汞化物中毒者，必须紧急就医。

2.3.5.吸入刺激性气体中毒者，应立即将患者转移离开中毒现场，给予2%-5%碳酸氢钠溶液雾化吸入、吸氧。

气管痉挛者应酌情给予解痉挛药物雾化吸入。

应急人员一般应配置过滤式防毒面罩、防毒服装、防毒手套、防毒靴等。

2.4.触电应急处理预案：
2.4.1.触电急救的原则是在现场采取积极措施保护伤员生命。

2.4.2.触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，触电者未脱离电源前，救护人员不准用手直接触及伤员。

2.4.
3.使伤者脱离电源方法：a、切断电源开关；b、若电源开关较远，可用干燥的木橇、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电设备；c、可用几层干燥的衣服将手包住，或者站在干燥的木板上，拉触电者的衣服，使其脱离电源。

2.4.4.触电者脱离电源后，应视其神志是否清醒。

神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动；如神志不清，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并于5秒
时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩膀，以判定伤员是否意识丧失。

禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

2.4.5.抢救的伤员应立即就地坚持用人工心肺复苏法正确抢救，并设法联系急救室接替救治。

2.5.实验室化学灼伤应急处理预案：
2.5.1.强酸、强碱及其它一些化学物质，具有强烈的刺激性和腐蚀作用。

发生这些化学灼伤时，应用大量流动清水冲洗，再分别用低浓度的(2%-5%)弱碱(强酸引起的)、弱酸(强碱引起的)进行中和。

处理后，再依据情况而定，作下一步处理。

2.5.2.溅入眼内时，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗。

每一实验室楼层内备有专用洗眼水龙头。

冲洗时，眼睛置于水龙头上方，水向上冲洗眼睛，时间应不少于15分钟，切不可因疼痛而紧闭眼睛。

处理后，再送眼科医院治疗。

(三)、临床科室紧急呼救与支援应急处置预案
超声诊断科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以患者为中心”的服务宗旨,坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”千方百计抢救患者生命,以诊疗规范、常规为准绳。

建立紧急意外抢救的预案,超声诊断科工作人员经过培训,具备紧急抢救能力,建立临床科室紧急呼救支援的机制与流程。

当患者在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时,应立即停止检查治疗,按照各种急重症处理流程救治,由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作,并通知所属科室和急诊科人员参与救治。

对危重者不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确。

参加抢救的医务人员必须明确分工,紧密合作,各司其职。

护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者,执行口头医嘱应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故。

严格执行交接班和查对制度,详细交待病情抢救经过及各种用药情况,所有药品空瓶经二人核对方可弃去。

各种抢救药品、器材在使用过后应及时清理消毒，房间进行终末消毒。

及时向患者家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合,必要时家属或单位代表在病历上签字。

抢救工作期间各工作人员应全力配合抢救工作的需要,听从主持抢救者的安排。

抢救结束后,做好相关记录,组织科室人员进行原因分析、讨论。

超声诊断科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材。

定期检查药品、器材的数量及有效期,使用、过期后应及时补充,保证药品、器材处于应急备用状态。

各临床科室送检患者应病情稳定,危重患者待病情稳定后由当值临床医师、护理人员陪同送检,并符合超声诊断科各项检査前要求。

当患者在超声诊断科内发生紧急意外抢救时,超声诊断科工作人员立即启动紧急意外抢救预案,并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。

特殊情况应及时报告医政办公室、护理部、医院总值班和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。

(四)、患者突然晕厥的应急预案
1、患者因体位性低血压、低血糖、眩晕症突发晕倒，立即奔赴现场，嘱患者制动，立即通知医生:
2、对患者的情况做出初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、协助医生进行检查,为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。

6、严密观察患者病情变化，记录晕倒的经过及抢救过程。

流程:患者晕倒——立即奔赴现场——嘱患者勿动——立即通知医生——对患者做初步判断——测量血压、心率、呼吸，判断意识——协助医生进行检查遵医嘱正确处理——病情允许者，移至病床，病情危重者配合医生抢救一严密观
家患者表情变化——记录晕倒经过及抢救过程一向科主任、护士长汇报。