肩手综合征护理查房.精选PPT

长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引
2）遵医嘱给予清洁一次
起水肿; 注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。
1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。
如何治疗护理
➢ 体位摆放 ➢ 压迫性向心缠绕 ➢ 冷水温水交替浸泡法 ➢ 冰水浸泡法 ➢ 运动法 ➢ 口服药物止痛 ➢ 物理因子治疗
关
压试验及影像学检查可以进行
节
明确诊断。 冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、
周
肩部滑囊炎等疾病：肩部疼痛
围
范围不广泛，有局限性疼痛和 压痛，肩关节活动多为单方向
炎
受限。 类风湿性关节炎：除肩关节功能
障碍外，其他关节均已受累，
实验室检查及影像学检查有明
显变化。
是不是肩手综合征
肩
1、肩部塌陷，肱骨头 向前下移位，呈轻度
以上方法重复3—4次,每天可做2—3次。
冰水浸泡法
冰与水按2∶1混合,同健手(或医生的 手)共同浸入混合水中,并使整个手掌 浸在水中,时间以健手能耐受为度,反 复3—5次,每天做2—3次,两次浸泡之 间有短暂的间隔。此法在早期非常有 效。
运动法
主动活动 治疗中应尽量让患者 做主动运动。在疼痛和水肿消除 之前，不要做伸肘负重的练习， 任何能引起疼痛的活动和体位均 应避免。
实验室检查异常指标
胆固醇：8.53mmol/L
3.9-5.88
葡萄糖：17.34
3.9-6.0
尿酮体：3+
尿糖：3+
血小板：11.0fL
5.0-10
餐后2小时血糖：23.61 mmol/L
糖化血红蛋白：12.1%
3.6-6
全血粘度：↑
凝血酶时间：22.6秒
目录
1患者病情介绍 2患者的主要治疗措施 3护理诊断 4护理措施及护理评价 5出院指导
现病史
患者 周元山，男，68岁，诊断：脑梗塞 主诉：突发头晕，左侧肢体活动不灵一天
患者一天前起床后无明显诱因出现头晕、四 肢无力、出冷汗，自觉身体晃动、天旋地转， 恶心、未呕吐，一小时后出现行走不稳，左 下肢无力、麻木，无言语不清，无饮水呛咳， 无四肢抽搐。到机关医院就诊后仍头晕，不 能活动，左下肢无力，到我院查头核磁共振 提示多发性腔隙梗死，为进一步诊治收入院。
偏瘫侧肢体反复损伤.
患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被 迫处于屈曲位，由于手上的大部分 静脉及淋巴回流都在手背面，腕被 迫屈曲时，更加阻碍了手静脉及淋 巴的回流;
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节 不适当的关节活动度训练等，致使关节及其周
围结构的损伤，引起无菌性炎症，出现水肿和
5）必要时按医嘱使用缓泻剂。
被动运动 在患者仰卧位、上举 上肢（以利于静脉回流）的情况 下，进行肩关节、手和手指及前 臂的被动运动。
口服药物止痛
常用药物有皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、 非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。
物理因子治疗
冷热水浴、旋涡浴、按摩、经皮神经电刺 激、超声、生物反馈、针灸等均可用于治 疗。
脑梗塞
护理查房
控制血管痉挛：NS100ml，法舒地尔30mg静点qd
疼痛; 4） 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
3、做好病人牙齿保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识
患者 周元山，男，68岁，诊断：脑梗塞
患者未发生感染 控制血压：贝尼地平8mgqd
肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指日益受损。
Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
是不是肩手综合征
鉴别诊断
肩关节周围炎 肩关节半脱位 心脏病 血管瘤
是不是肩手综合征
颈椎病：颈椎病可出现一侧肩痛，
肩关节活动功能多不受限，同
肩
时有颈部活动时手有麻木感， 通过臂丛神经牵拉、椎间孔挤
体检：T 36.2℃ P 80次/分 R 20次/分 BP
157/93mmHg，左下肢肌力4级，双侧病理 征未引出。
既往史
疾病史：既往高血压20余年，糖 尿病10年。否认冠心病、脑血管 病、精神病史。
过敏史：否认食物药物过敏史。 传染病史：否认肝炎、结核、等
传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 输血史：无。
关 方肩畸形。
节 2、搭肩试验。
半 3、坐位和站立位上可
脱 触及肩峰与肱骨头之 位 间有1/2横指到2横指
之间距离。
4、X光片可以鉴别
是不是肩手综合征
1、出现下肢浮肿。
心形。
3、左肩痛长期不愈。
是什么原因导致的？
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致 敏，进一步导致神经－ 血管功能障碍;
体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤； ➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并
外展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前 伸位; ➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健 侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均 应避免腕屈曲.
肩手综合征护理查房
肩手综合征个问题
1
什么是 ？
2
是不是 ？
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
什么是肩--手综合征
肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手 肿胀疼痛的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予
以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。
什么是肩--手综合征
是不是肩手综合征
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、
皮温升高等血管运动性反应。
☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。
☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。
肩手综合征的临床表现
Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的
细线做向心性缠绕，从指尖开始缠绕， 绕至患者的掌指关节。压力从指尖开 始逐渐减小，形成一个压力梯度，有 助于患者的手部水肿的消退。
冷水温水交替浸泡法
冷水温度约10℃,温水温度约40℃,分 别在冷
水和温水中各浸泡10min,水面应超过 腕关节,