低钾血症54例诊治体会

低钾血症54例诊治体会
目的：探讨对低钾血症患者的诊治方法以及治疗效果。

方法：对所有患者均进行口服补钾的治疗，若症状较为严重可以对其实施静脉滴注氯化钾，若出现其他合并症状，可以对患者进行对症治疗，让血钾保持在正常范围之内，对患者起到较好的临床治疗效果。

结果：所有患者均起到了较好的临床疗效，同时没有任何患者出现并发症。

心电图显示U波完全消失，T波呈现出正常直立的情况。

对所有患者实施为期6个月的随访后发现无任何患者出现低血钾症。

结论：对低血钾症患者治疗时，通过对其进行及时有效的补钾治疗，并针对患者可能出现的诸多症状实施针对性的处理能够对患者起到及时有效的治疗效果，值得推广应用。

[Abstract]Objective：To investigate the diagnosis and treatment methods for patients with hypokalemia and the therapeutic effect. Methods：All the patients were given oral supplementation of potassium and patients with serious symptoms also received intravenous injection of potassium chloride. For patients combined with other symptoms，applicable treatment was applied to make their blood potassium remained within normal ranges to achieve better clinical therapeutic effect. Results：All patients had good clinical efficacy and there was no complication occurred during the treatment for all the patients. Electrocardiogram showed the U-waves completely disappeared and the T-waves showed a normal vertical situation in the treated patients. After a 6-month follow-up for all patients，no patient had developed low blood potassium. Conclusion：Timely and effective supplement potassium treatment shall be made for hypokalemia patients. For patients that are combined with other symptoms，timely and effective implementation of applicable treatment can help to get effective treatment results. It is worthy of popularization and application.
[Key words]Low potassium；Clinical diagnosis and treatment；Treatment effect；Experience
目的：探讨对低钾血症患者的诊治方法以及治疗效果。

方法：对所有患者均进行口服补钾的治疗，若症状较为严重可以对其实施静脉滴注氯化钾，若出现其他合并症状，可以对患者进行对症治疗，让血钾保持在正常范围之内，对患者起到较好的临床治疗效果。

结果：所有患者均起到了较好的临床疗效，同时没有任何患者出现并发症。

心电图显示U波完全消失，T波呈现出正常直立的情况。

对所有患者实施为期6个月的随访后发现无任何患者出现低血钾症。

结论：对低血钾症患者治疗时，通过对其进行及时有效的补钾治疗，并针对患者可能出现的诸多症状实施针对性的处理能够对患者起到及时有效的治疗效果，值得推广应用。

[Abstract]Objective：To investigate the diagnosis and treatment methods for patients with hypokalemia and the therapeutic effect. Methods：All the patients were given oral supplementation of potassium and patients with serious symptoms also received intravenous injection of potassium chloride. For patients combined with other symptoms，applicable treatment was applied to make their blood potassium
remained within normal ranges to achieve better clinical therapeutic effect. Results：All patients had good clinical efficacy and there was no complication occurred during the treatment for all the patients. Electrocardiogram showed the U-waves completely disappeared and the T-waves showed a normal vertical situation in the treated patients. After a 6-month follow-up for all patients，no patient had developed low blood potassium. Conclusion：Timely and effective supplement potassium treatment shall be made for hypokalemia patients. For patients that are combined with other symptoms，timely and effective implementation of applicable treatment can help to get effective treatment results. It is worthy of popularization and application.[Key words]Low potassium；Clinical diagnosis and treatment；Treatment effect；Experience
低钾血症在临床上较为常见，同时也会对患者造成极为严重的危害。

若没有对患者进行有效的治疗，甚至极有可能会威胁到患者生命。

正是由于这种特点，对低钾血症患者实施及时有效并且安全的治疗尤为重要[1]。

在本次研究中，对我院在1年之内收治的54例低钾血症患者的临床治疗方法进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将在2014年2月至2015年2月间到我院就诊的54例低钾血症患者作为研究对象。

其中男30例，女24例，年龄22～56岁，平均（32.32±5.43）岁。

1.2 诊治方法
1.2.1 诊断方法所有患者的血清钾均低于3.5mmol/L，同时对其实施心电图检查后，发现所有的患者均出现低钾图像。

另外在对患者进行病史询问以及实验室检查后，将所有患者均确诊为低钾血症患者。

在症状上，所有患者均出现了双下肢或是全身性的乏力症状，双下肢瘫痪22例、四肢瘫痪10例、胸闷心悸21例、便秘腹胀22例、消瘦怕热8例、晕厥2例。

心电图检查后，发现所有患者均出现了U波。

1.2.2 治疗方法对所有患者均实施补钾治疗。

对症状较为严重的患者，可以对其在实施心电监护并且监测血钾的前提之下，为患者进行口服补钾的治疗。

为患者实施口服氯化钾7～10ml/d的治疗，每日分3～4次治疗。

另外需要为患者实施静脉补钾治疗。

当患者的尿液量已经大于每小时30ml时，即可对患者进行静脉补钾的治疗。

而为了避免补钾过量，造成高钾血症，可以在每隔2h左右即对患者实施1次血钾检测，避免患者出现高钾血症的情况。

若需要限制患者的体液，可以使用注射泵进行注射治疗。

若患者出现房室颤动，可以立即对其实施电除颤治疗，并对患者进行0.45%的氯化钾注射液静脉滴注治疗。

若患者症状较为严重，也可以使用迅速补钾的手段治疗，在15min之内即通过静脉补钾5ml左右。

若患者出现呼吸麻痹症状，立即对患者实施呼吸机辅助呼吸治疗。

若补钾效
果并不好，可以对患者进行补镁治疗。

若患者的心肺功能比较差，可以对患者实施口服氯化钾缓释片治疗，并随时对患者的心电图进行观察，避免患者出现并发症。

1.3 疗效标准
观察所有患者在经过临床治疗后的症状情况以及心电图情况，另外需要对所有患者经过治疗后的并发症发生情况进行观察。

2 结果
所有患者在使用本次研究中的方法治疗后，症状均完全的消失。

对其进行实验室的血钾检查后，发现血钾水平均高于3.5mmol/L。

另外对所有患者在实施心电图检查后发现，心电图的ST段均恢复了基线，U波均完全消失；所有患者的心电图T波也均完全消失。

在对患者的并发症发生情况进行观察后发现，所有患者均未出现任何并发症，相比治疗前的情况如表1 、2所示。

3 讨论
低钾血症（hypopotassaemia）是临床常见病和多发病，主要指的是血清中的钾含量在3.5mmol/L以下。

但需要注意的是，若血清钾出现了降低的情况，并不一定表示患者出现了体内缺钾，也有可能为细胞外液中的钾含量降低。

因此，对低钾血症患者的诊断需要结合临床表现和病史进行全面性的分析和判断。

但一旦出现了低钾血症，会对患者的身体健康造成极为严重的影响[2]。

尤其是对患者的泌尿系统、内分泌代谢系统、神经系统、肌肉以及心血管系统均会造成较大的影响。

因而若没有对患者实施及时有效的治疗很有可能会威胁到患者的生命，出现严重的后果[3]。

通过分析发现，目前在临床对低钾血症患者实施治疗的过程中，进行补钾治疗非常重要。

补钾治疗分为口服补钾以及血液补钾。

但仍需注意的是，在临床治疗时应该对患者的血钾实际情况进行观察[4-6]。

有研究显示，若患者的血清钾下降了0.3mmol/L则表示患者体内的钾水平降低了100mmol。

通过这种数据，可以对患者每次补钾治疗的总共补钾剂量进行分析，并在每一次的补钾治疗过程中，对患者的体内钾剂量进行详细地观察及分析，严禁出现补钾过量，造成患者出现高钾血症的症状。

另外也需要对患者的其他合并症状进行观察[7-8]，例如对心肺功能较差的患者，首先使用口服补钾的手段治疗。

若患者出现了醛固酮分泌过多，有可能会导致患者出现体液容量扩张等情况，进一步导致患者出现碱中毒以及高血压，因此需要对患者进行尿钾测定，并且要限制输液的量，如有必要也可以使用安体舒通进行治疗，将低剂量钾的治疗效果进行提升，进一步降低药物剂量，避免对患者造成伤害。

另外，在临床治疗时，也需要注意如下几点：1）在补钾治疗时，要随时对患者尿量进行观察，一般尿量在700ml以上时，是较为安全的尿量。

另外每小时的尿量若大于30ml，补钾会比较安全。

2）在临床治疗时，需要注意药物的钾浓
度尽量不要超过0.3%。

若需要限制体液，可以使用注射微泵对患者实施治疗。

若患者已经出现了房室颤动的情况，可以为患者进行静脉滴注氯化钾溶液治疗，若患者症状较为严重或是无法及时地对其进行控制，也可以采取迅速补钾的手段对患者进行治疗，以期取得更加优秀的临床治疗效果[9-10]。

3）需要保证患者的肾功能符合相关要求[11-12]，因此要着重关注患者肾功能。

4）在实施静脉输注的过程中，尽量采取生理盐水，尽可能不要使用葡萄糖溶液。

这是由于氯化钾在葡萄糖溶液中会引起胰岛素的分泌，进一步降低患者血钾水平。

综上所述，对患者实施对症补钾治疗是治疗低钾血症患者的有效手段，值得推广应用。

参考文献
[1]覃敏，赵赶，黄志碧，等.门冬氨酸钾镁治疗小儿低钾血症合并心电图异常的效果评价[J].中国全科医学，2010，13（03）：307-308.
[2]曲文秀，陈列，谭昊，等.门冬氨酸钾注射液联合氯化钾缓释片治疗重度低钾血症的临床观察[J].实用药物与临床，2012，15（04）：202-203.
[3]陈一川，郑文博，刘吉国，等.CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析[J].重庆医学，2007，36（05）：424-425.
[4]揭凤英，徐亮.高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治疗重症监护室低钾血症49例[J].医药导报，2014，（08）：1045-1047.
[5]曾佩，蔡施霞，何春玲，等.高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测[J].齐鲁护理杂志，2009，15（17）：6-7.
[6]昌建祥，谭珍妮.急诊科重度低钾血症患者采取高浓度快速补钾治疗的临床观察[J].中国临床研究，2014，27（03）：303-304.
[7]项琼.地塞米松致重度低钾血症1例[J].临床合理用药杂志，2013，06（32）：32.
[8]屠欣.高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床研究[J].实用医学杂志，2005，21（11）：1167-1170.
[9]宋振江，李晓峰，刘晖，等.婴幼儿先天性心脏病体外循环术后严重低钾血症的处理策略[J].中华小儿外科杂志，2010，31（03）：164-167.
[10]李伟.重症肝炎低钾血症病人大量补钾的护理[J].家庭护士（下旬刊），2008，06（12）：1071.
[11]芦芳，杜晓霞，刘丽丽，等.两种口服补钾方案快速改善轻度低血钾患者
血钾水平的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（19）：2261-2262.
[12]郑霄，崔勤，杨秀玲，等.快速补钾治疗小儿心脏术后低钾血症的效果观察[J].第四军医大学学报，2001，22（24）：2231.。