布地奈德雾化吸入治疗58例哮喘急性发作疗效分析

布地奈德雾化吸入治疗58例哮喘急性发作的疗效分析[摘要]目的：观察布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果，为临床治疗方案的选择提供参考。

方法：选择我院收治的哮喘急性发作患者58例，随机分为对照组和观察组各29例。

全部患者入院后均常规给予吸氧、抗感染、扩张支气管等治疗。

对照组患者给予地塞米松静脉滴注，观察组患者给予布地奈德混悬液雾化吸入。

观察并比较两组患者临床疗效和不良反应发生率的差异。

结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p＜
0.05）。

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：采用布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作，可以取得较好的疗效，且不良反应较小，安全性高，值得推广应用。

[关键词]布地奈德；雾化吸入；支气管哮喘；急性发作；疗效分析支气管哮喘（简称哮喘）是临床常见的一种气道慢性炎性反应，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主，严重危害患者的身心健康。

支气管哮喘急性发作的治疗目的以缓解呼吸困难症状、缩短发作时间为主。

我院2009年6月～2010年5月对收治的哮喘急性发作患者采用布地奈德雾化吸入治疗，旨在观察其疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。

现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院2009年6月～2010年5月收治的哮喘急性发作患者58例，年龄20～64岁，平均年龄（44.6±1
2.5）岁；其
中男性34例，女性24例。

全部患者均有不同程度的胸闷、气促、呼吸困难，双肺哮鸣音等临床症状，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘急性发作的诊断标准，同时排除呼吸衰竭、异物吸入、先天性气道畸形、近两周内使用过糖皮质激素和免疫调节剂的患者[1]。

全部患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各29例。

两组患者从年龄、性别、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法全部患者入院后均常规给予吸氧、抗感染、扩张支气管等治疗。

对照组患者给予地塞米松静脉滴注，首剂量10mg/次，1次/d，待症状控制后逐渐减量；观察组患者给予布地奈德混悬液雾化吸入，布地奈德为不含卤肾上腺皮质激素，局部抗炎作用强，无全身糖皮质激素作用，应用气雾剂1mg/次，1次/6h。

合并肺结核，呼吸道真菌及病毒感染排除在本组之外。

观察并比较两组患者临床疗效和不良反应发生率的差异。

1.3疗效标准显效：用药后胸闷、气促、呼吸困难、双肺哮鸣音等症状消失，活动后无哮喘发作或即仅有轻度发作，不需用药即可自行缓解；
有效：用药后胸闷、气促、呼吸困难、双肺哮鸣音等症状有所改善，哮喘基本缓解，活动后可再次诱发，用药后可缓解；
无效：用药后症状无改善甚至加重[2]。

1.4统计学方法全部数据均采用spss13.0统计学软件进行处理，
计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1总有效率比较
用药后对照组患者显效10例，有效14例，无效5例，总有效率为82.76%；观察组患者显效12例，有效16例，无效1例，总有效率为96.55%。

两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。

具体数据见表1。

2.2不良反应发生率比较
用药后对照组患者出现失眠3例、消化道溃疡2例、心绞痛1例，不良反应发生率为20.69%；观察组患者出现失眠1例，不良反应发生率为3.45%。

两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。

具体数据见表1。

表1两组患者总有效率比较[例数（%）]
组别（n=29）显效有效无效总有效率不良反应
对照组10（34.48） 14（48.28） 5（17.24）24（82.76）6（20.69）
观察组12（41.38） 15（51.27） 1（3.45）28（96.55）* 1（3.45）*
注：与对照组比较，*p＜0.05
3讨论
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分共同参与的慢性气道炎
症性疾病，常表现为胸闷、窒息感，发作10～15min后可能发生哮鸣音、呼吸困难等，如不及时采取措施，可能导致患者缺氧甚至死亡。

临床治疗哮喘急性发作的关键是尽快减轻哮喘症状，缩短发作时间。

糖皮质激素是目前治疗哮喘急性发作最有效的药物之一。

传统治疗方法多采用静脉滴注的给药途径，由于反复频繁用药往往带来较大的不良反应，给患者带来额外伤害。

有研究发现：经静脉迅速给予大剂量糖皮质激素可能导致全身性过敏反应，诱发或加重哮喘症状，严重者可发生过敏性休克。

糖皮质激素快速进入血循环可引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌激增，兴奋α受体，导致血管收缩，从而诱发心肌缺血和心绞痛[3]。

布地奈德混悬液是目前临床上不的多几种糖皮质激素雾化吸入剂型之一，可有效控制支气管炎性细胞的渗出，减轻气道炎症反应。

布地奈德与糖皮质受体有较高的结合力，对局部炎症有良好的控制作用。

雾化吸入具有作用直接、起效迅速、抗炎作用强大、副作用极小﹑使用方便等优点。

与全身给药相比，药物经雾化吸入后直接到达病变部位，避免了对非病变部位的影响。

药物经肝脏首过代谢后进入血液循环的剂量减少，大大减少了不良反应的发生率。

本研究结果表明：采用布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作，可以取得较好的疗效，且不良反应较小，安全性高。

参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[j].
中华结核和呼吸杂志，2008，3（31）：183～185.
[2]胡建平，孙芳，朱永慧.普米克令舒联合博力康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作[j].临床医学，2008，28（3）：50～51.
[3]徐德祥，张春玲，李黎.成人哮喘急性发作时大剂量雾化吸入皮质激素与静脉注射皮质激素的疗效对比[j].中国老年保健医学，2011，9（2）：32～33.。