脑出血急性期临床护理的研究进展

脑出血急性期临床护理的研究进展
【摘要】脑出血，作为神经内科中常见的脑血管疾病，其死亡率和致残率较高。

在脑出血急性期，予以有效的护理，不仅能够降低并发症的发生率，还能提
升患者的存活率，对患者的生命安全和身体健康有着重要意义。

本文就脑出血急
性期临床护理的研究作简要分析。

【关键词】脑出血；急性期；临床护理
在神经内科的疾病中，脑出血属于较为常见的疾病之一，其发病率占脑血管
疾病整体的35%左右。

在脑出血患者中，约有40%存活的患者会出现严重的残疾。

在24h内，脑出血患者的致死率约为38.4%，而一周内的致死率会高达88.9%。

由此可见，相较于其他疾病而言，脑出血疾病，在急性期，死亡率较高。

为此，
在脑出血的急性期，予以有效的护理措施尤为重要，不仅能够降低脑出血的致死率，还能够有效降低脑出血急性期后，患者的致残率和不良并发症的发生率。

本
文针对脑出血急性期的临床护理效果，展开综述如下。

1.观察的重点内容
1.1 观察患者的意识瞳孔
观察患者的两侧瞳孔，是否缩小，如有缩小且凝视麻痹，伴有严重的眩晕，
其意识障碍还呈现出进行性的加重，这表明，患者出现小脑出血；若患者的两侧
瞳孔出现不等大的情况，且对光线的反射表现出迟钝、消失，则表面，患者可能
出现脑疝[1]。

1.2 观察患者的血压
若脑出血患者的血压越高，则表示患者颅内压越高，易导致脑疝的发生，会
进一步影响预后效果；若血压急速下降，导致脑灌注不足，则会导致血肿周边局
灶性缺血、缺氧，从而加重脑水肿，加速脑疝的发生[2]。

在此过程中，若能仔细
观察，并第一时间采取有效的措施干预，则会提高患者的安全性。

2.脑部护理
在脑出血早期中，发热症状属于非感染性中枢发热，一旦确诊后，医护人员
需要尽快给予患者进行降温，可采用亚低温方式或者冰帽冰敷方式进行，对患者
的头部进行降温，可有效的降低患者脑细胞代谢，进一步保护脑部组织[3]。

为此，在脑出血早期，要做到尽早降温、及时降温，在高热未发生前，予以有效的降温
方式进行降温，从而使脑部处于低温环境中，避免中枢性高热对脑部组织造成损伤。

脑部在高热过程中，脑细胞的代谢活动会进一步加快，在缺氧、缺血的情况下，这种加快活动，会造成脑部组织损伤，增加脑脊液分泌量，最终升高脑内压。

3.脑水肿控制
当患者出现脑出血后，通常会在发病6h后，出现水肿，于3-4日左右达到
高峰，并在15天后开始逐渐消退，为此需要采取有效的措施来控制患者脑水肿，降低患者的颅内压，从而进一步预防脑疝的形成[4]。

4.躁动护理
在脑出血早期，患者会由于各种因素的影响，而出现躁动，从而影响血块的
吸收，致使血压出现升高的情况，进而引发再出血或持续性出血[5]。

通常而言，
脑出血躁动，主要在病发后的48h内，而针对躁动患者，需要第一时间排查躁动
的原因，同时，束缚患者四肢，对神志保持清醒的患者实施心理疏导，可通过讲
解疾病知识的方式，提升患者的认知，让患者能够更好的配合医护人员进行治疗，如有必要，可遵从医嘱，适当的给予镇静药，避免患者因躁动而引发血压上升，
从而加重脑出血。

5.呼吸道护理
处于急性期的脑出血患者，必须保持绝对的卧床休息，同时，建立静脉输液
通道，确保患者的呼吸道处于通畅状态[6]。

针对脑出血昏迷的患者，医护人员需
要将患者的头部偏向一侧，同时，吸出患者呼吸道内的分泌物，避免患者出现吸
入性肺炎或者窒息。

若脑出血3-5天后，出现肺部感染，会加大患者死亡的概率[7]。

为此，每过2h，医护人员需要对患者进行一次体位变换，同时拍打患者背部，
促进患者呼吸道顺畅。

体位更换，应于进食前实施，防止患者因体位变换而发生
食物返流，从而导致坠积性肺炎的出现[8]。

若脑出血患者，同时出现肺部感染，
则需要实施切管切开术，并加强术后护理，待到患者病情稳定后，再进行拔管。

7.消化道护理
在脑出血急性期，由于患者颅内压的增高，会导致患者下丘脑功能出现障碍，从而出现胃粘膜应激性溃疡、呕吐等症状，一般情况下，绝大多数患者都会在数
小时后，出现消化道出血[9]。

为此，医护人员需要对患者的呕吐物进行密切的关注，分析其呕吐物的量和性质，一旦发现患者的呕吐物为咖啡色，则需要第一时
间通知医生进行相应的处理，并做好相关记录。

同时，将患者的头部偏向一侧，
避免患者出现误吸，防止窒息状况的发生[10]。

8.结语
综上所述，脑出血具有起病急、进展块、致残率高、死亡率高等特点。

为此，在急性期，必须加强对脑出血患者的护理，充分发挥出护理的临床作用，降低不
良情况的发生。

在护理期间，医护人员必须加强对患者病情变化的观察，采用预
见性护理的方式，增强对并发症的控制，科学的安排患者的饮食，同时，配合医
生展开急救治疗，降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生存率。

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