5例新生儿脐尿管闭合不全的治疗及护理

• 66 •《天津护理& 2018年2月第26卷1期
5例新生儿脐尿管闭合不全的治疗及护理
王素玲周俊萍
(天津市儿童医院，天津300134)
摘要总结5例新生儿脐尿管闭合不全的治疗及护理，通过清创治疗、理疗、换药#积极预防感染，对患儿家属再施以恰当的心理疏导、饮食指导，5例患儿脐部炎症红肿消退，3例患儿脐尿管闭合痊愈,2例患儿炎症消退后收人院手术根治。

关键词新生儿；脐尿管闭合不全；护
中图分类号 R473.72 文献标志码 B D O I：10.3969/j.issn.l006-9143.2018.01.027 文章编号 1006-9143(2018)01-0066-02
脐尿管是指婴儿在胚胎发育过程中膀胱与脐之 间的通道!1#。

婴儿出生后脐尿管随即闭锁，则脐尿管 萎缩形成脐正中韧带。

脐尿管闭合不全主要表现为 脐孔流出液体，合并感染时多表现为脐部脓性分泌 物，脐部及脐周红肿，皮肤糜烂，脐残端被细菌侵人 繁殖导致急性炎症反应!$#。

常伴有红色嫩芽息肉形 成，如果不 脐部炎症及时 ，感染程
诱发腹膜炎 症。

我科自2016年1月至9月共接诊5例脐尿管闭合不全患儿，经诊换药治疗及，3例儿，2例患儿炎消肿后人 f ，现 体 如 。

1临床资料
1.1 一般资料本组5例患儿，男4例，女1例，日龄
20~40，5例患儿均以脐部流液，红肿感染，有脓性分泌物，2例儿伴有息肉，诊。

B脐与膀胱之间 及 带 胱
行，5例患儿B超脐尿管宽度3.2 mm、3.5 mm、4mm、5 mm、5.4 mm，诊断为新生儿脐尿管闭合不全。

3例 B超脐尿管 ！4mm儿，经诊后愈。

2例B超脐尿管宽度5 mm、5.4 mm儿脐部炎 症红肿 后入。

1.2 :用31脐
部炎症 至发 ，菌 菌生
，脐部 液及息肉根部物至 ，后，多，菌 后 。

儿
属每 诊换药。

2护理
2.1出血的观察清创后观察敷料外层渗血情况，叮 嘱患儿家属抱起儿，只的拇指稍力按压脐部敷观察20min，1例患儿有渗血情况，血止后，
作者简介:王素玲，女，主管护师，本科
为儿更换脐部外敷粘 。

2.2伤口评估与观察每前打开敷料，评估敷料内层是否粘有脓性分泌物，观察脐部息肉及周围 皮肤炎症红肿消退情况，脓性分泌物及坏死
织情况。

2例患儿在第2次 时，脓性分泌物 仍较多，敷内层沾满分泌物，采首次治疗。

2例患儿在第3次换药时，创面分泌物明显减 少，常规 。

3例儿在第2次 时 有少量分泌物，采常规。

2.3 前打开敷料，用包被包裹好患儿只暴露脐部，调节室内温 24~25 "，为患儿带好眼罩，激光照射20min后 0.51脐部
及周围皮肤，时，操作者 只的拇指和食指绷紧脐周围皮肤至完全暴露脐根部，碘伏棉签从脐 部按顺时针向由内向外2，多抹创面后 后 ，5例患儿
药10~14天。

2.4皮肤 儿皮肤薄、细嫩，进行敷料固定时选择防过敏粘膏中的纸质粘，每更位置，防止患儿皮肤的二次损伤。

5例儿均未发生皮肤损伤。

2.5预防感染5例患儿常规服用抗生素3天，换药
后指导属儿前要洗，为患儿穿柔质衣服，，勤换洗，。

伤口敷料要
观察，不 ，不粘。

在为患儿更尿时，儿部不高，防止刺激患儿排尿，尿液尿敷，好尿布后，尿布前端要 反折，防止尿布盖住伤口敷料。

2.6 属的心指导儿刚刚出生，再加上家属对 疾 ，属多有 和心，在操作过程中配合时出现“”、“慢点”、“”不满情绪，属的急，心 ，好导，疾 的及 要 ，明
Tianjin Journal of Nursing, February 2018, Vol. 26 No. 1• 67 •
12例早期声门型喉癌患者行等离子射频消融术手术前后的护理
刘晓茜
(天津市第三中心医院，天津300170)
摘要总结12例早期喉癌行低温等离子射频消融手术患者的护理，术前对患者行心理辅导，减轻患者对癌症的恐惧，建立有效沟 通方式。

术后对微创喉癌手术围术期出血、窒息、音哑、进食呛咳等情况及时观察并提供护理，使患者顺利度过围手术期。

关键词喉癌；低温等离子射频消融；护理
中图分类号 R473.76 文献标志码 B D0I：10.3969/j.issn.1006-9143.2018.01.028 文章编号 1006-9143(2018)01-0067-02
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，仅次于鼻咽 癌、于第3位，占的14.01左右，占全身 发的 3.01左右[1'2]。

等离子射频消融治疗系统自2000年以来陆续应用于耳::头的中，由于具有低热损伤的和多 功能集成的刀头，在耳 已日趋广泛应用C3]。

它最大限度地保留结构和功能，具有伤小、提高患 者生存质量等优点，同时具有非气管切开下 ，术后需密切注意呼吸、出血、呛咳等微创手术的护理特 点。

现总结我运用等离子射频消融治疗早期声门 型 12例的护理体会如下。

1临床资料
2016年9月至2017年3月，我院共收治早期声 门型喉癌患者12例，均为男性，年龄53~73岁，临床 分期均为T1a N0M0。

12例经术中冰冻病理诊断为高 化鳞状细胞 2例，中化鳞状细胞7例，低化鳞细胞癌3例。

12例患者均于全身麻醉下等离子射频消融术，消融 后送病理 。

术中N 均 量20 m L，术后无出血、呼吸 等 ，N
作者简介：刘晓茜，女，主管护师，护士长，本科均 5天。

2手术前后护理
2.1术前护理
2.1.1理护理患者被确诊为为喉癌，心理应激反应短时间 消除，表现为 死亡的惧后 能 的。

因护理患者的不年龄、、解。

2例高龄患者，学历偏低不 ，后能现的持续、进食呛咳 ，短期内发音障碍的 好
分准备，、、等 ，使患者 于理解。

时 患者 有 确的 ，患者 情有 的解 后，
往的成功例，取得患者的积极配合，为成功：打 下良好的 。

与患者建立良好的系，取得患者的信任，患者的 &
2.1.2患者 化 、
；，情 量表 、日常生自理能、静 ，评患者 有 门、下
、颈椎病等病史，生好理；对高患者多（M D T)，本组1例患
疗的目的、换药、理疗护理方法。

指导家属，早晨8~9 点时间段带患儿来换药，这个时间段治疗换药的患 儿较少，环境比较安静，取得家属的理解和信任，患儿 家属的情绪逐渐N复稳定，能够很好配合治疗护理。

2.7饮食指导5例患儿均母乳喂养，指导母亲在饮 食中多吃清淡、易消化食品，忌食牛、羊肉，海鲜产 品，因这类食品中含有多种I g E结合蛋白等过敏原，这些过敏原 过母亲的乳 儿体内，丨重脐部炎症反应,不利于炎症的修复。

3小结
新生儿脐尿管闭合不全，是新生儿外科常见病 ，时多 ，治疗不 时护理不当，病原菌通过脐带侵人体内，可能引起腹膜炎、败 ，新生儿的 生命均造成威胁，5例患
通过清创治疗、理疗、换药，，家属施的理导、饮食指导，5例患
肿消，其中3例患儿，B超复 尿闭合，2例 患闭，治。

参考文献
〔1〕刘海飞，梁晓璐，卢迪，等.小儿脐尿管疾病37例超声影像学特 征分析[J].中国中西医结合儿科学，2013，5(3):264-266.
〔2〕邵敏.新生儿脐炎的预防与护理分析[J].吉林医学，2012,33
(33)：7330.
(2017-03-31收稿，2017-06-23修回）。