格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血糖及HbA1c水平的影响

格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血糖及HbA1c水
平的影响
刘春笑
【摘要】目的观察格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血糖及HbA1c水平的影响程度.方法选取2013年11月至2014年7月于本院进行诊治的68例2型糖尿病患者为研究对象,将68例患者随机分为对照组(常规2型糖尿病治疗组)34例和观察组(常规治疗加格列喹酮组)34例,然后将两组患者治疗前及治疗后4周、8周及12周的血糖、HbA1c及24 h尿蛋白定量水平进行分别统计及比较.结果治疗后4周、8周及12周观察组患者的检测水平均低于对照组患者,并且均低于观察组本组治疗前的水平,P均<0.05;治疗后4周、8周及12周观察组患者中<0.15 g/L者比例均高于对照组患者,并且均低于观察组本组治疗前的水平,P均<0.05.结论格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响较大,更有助于2型糖尿病患者疾病状态的控制.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)011
【总页数】2页(P21-22)
【关键词】格列喹酮;2型糖尿病;微量白蛋白尿
【作者】刘春笑
【作者单位】北京市丰台区长辛店社区卫生服务中心内科,北京 100072
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。

糖尿病可引起身体多系统的损害。

引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

相关研究表明，微量白蛋白尿作为早期有效反应肾脏状态的指标，在2型糖尿病患者中，微量白蛋白尿（MAU）和胰岛
素抵抗均为心血管病的独立危险因素，而且均增加心血管病患者的病死率[1]。

本
文就格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响程度进行研究及观察，以了
解格列喹酮对此类患者早期肾损伤的干预作用，现将研究结果报道如下。

1.1 临床资料：选取2013年11月至2014年7月于本院进行诊治的68例2型糖尿病患者为研究对象，将68例患者随机分为对照组（常规2型糖尿病治疗组）34例和观察组（常规治疗加格列喹酮组）34例。

对照组的34例患者中，男性20例，女性14例，年龄32～71岁，平均年龄（61.8 ±6.3）岁，病程
2.8～10.6年，平均病程（4.0±0.6）年。

观察组的34例患者中，男性19例，女性15例，年龄31～72岁，平均年龄（61.9± 6.1）岁，病程2.9～10.8年，平均病程（4.1±0.5）年。

两组患者均对本研究知情及同意，且在基本临床资料方面均无显著性差异，P 均＞0.05，故认为两组2型糖尿病患者之间具有可比性。

1.2 方法：对照组患者以常规的2型糖尿病治疗方案进行干预，主要为给予患者降糖药进行服用，必要者给予胰岛素类药物进行治疗。

观察组则在对照组治疗方案的基础上加用格列喹酮进行治疗，用量为30毫克/次，3次/天，连续服用12周。

然后将两组患者治疗前及治疗后4周、8周及12周的血糖（FPG及2hPG）、HbA1c及24 h尿蛋白定量水平进行分别统计及比较。

全部对象均不连续测定24 h尿白蛋白3次，取其均值。

尿白蛋白测定用放射免疫法，药盒由中国原子能科学研究院提供，批内变异系数3.9%，批间变异系数6.1%。

全部对象停服降糖药物
24 h后，连续2 d清晨7时抽取空腹静脉血测FBG、2hPG，取其均值。

测FBG、2hPG用葡萄糖氧化酶法，测糖化血红蛋白（GHbA1c）用微柱法，美国Bio-Rad 公司药盒。

1.3 统计学处理：本研究中的计量资料为年龄、病程与治疗前后的结果部分评估指标，计数资料仅为男女患者分别所占比例，上述两大类资料以软件SPSS16.0采用两种处理方式进行干预，其分别为t与χ2检验，P＜0.05则为比较项目间有显著
性差异。

2.1 两组患者治疗前和治疗后不同时间的血糖及HbA1c水平比较：治疗前对照组
和观察组患者的血糖及HbA1c水平比较，P均＞0.05，而治疗后4周、8周及12周观察组患者的检测水平均低于对照组患者，并且均低于观察组本组治疗前的水平，P均＜0.05，见表1。

2.2 两组患者治疗前和治疗后不同时间的24 h尿蛋白定量水平构成比较：治疗前
对照组和观察组患者的24 h尿蛋白定量水平构成比较，P＞0.05，而治疗后4周、8周及12周观察组患者中＜0.15 g/L者比例均高于对照组患者，并且均低于观察组本组治疗前的水平，P均＜0.05，见表2。

2型糖尿病的临床发病率较高，在我国临床对其重视程度不断提升的同时，与本病及其相关并发症的研究也不断增多，其中关于肾脏损害的相关研究即尤为多见，而研究普遍显示，对早期的肾脏功能不良影响的及早发现及干预对于改善预后有着积极的临床作用[2-3]，因此对于此方面的研究极为重要。

临床中对于肾脏早期功能
损害的研究指标并不少见，其中微量白蛋白尿是受肯定程度极高的一类[4]，而UAER及尿ALB/Cr作为其有效代表性指标，其在肾脏的损害包括早期损害中即呈现异常升高的状态[5-6]，因此可将其作为评估药物早期肾脏损害治疗干预有效程
度的评估指标。

另外，血糖及HbA1c也是有效反应糖尿病控制的最为直观的指标，其一直的本病干预效果的重要评估依据。

再者，SCr及BUN也是早期肾损伤中表
现较为明显的指标，因此其在本类患者中的评估价值也较高，同时可将其作为了解微量白蛋白尿波动的参考方面[7-8]。

格列喹酮能够促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；并通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；也可以增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。

本文中我们就格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响程度进行观察，并与同时期未采用格列喹酮进行治疗的患者进行比较，结果显示，格列喹酮的应用很大幅度地降低了患者的血糖及HbA1c水平，说明其辅助降糖效果较佳，同时患者的微量白蛋白尿相关指标中的24 h尿蛋白定量水平也控制相对更好，并且显著低于患者治疗前的效果，从而肯定了格列喹酮对于本病患者血糖的控制及肾功能的改善作用。

综上所述，我们认为格列喹酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响较大，更有助于2型糖尿病患者疾病状态的控制。

【相关文献】
[1] 韩君华,葛军,陈书艳,等.格列喹酮联合健康教育对2型糖尿病肾脏保护的研究[J].河北医
药,2013,35(17):2605-2606.
[2] 康怡,陆菊明,张丹丹,等.应用动态血糖监测系统评价格列喹酮对新发2型糖尿病血糖波动的控制及其促泌作用[J].中华糖尿病杂志,2012,4(2):95-100.
[3] 张丹丹,陆菊明,康怡,等.格列喹酮、格列齐特和格列本脲对2型糖尿病患者早相胰岛素分泌和血糖波动的影响[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):44-47.
[4] 陈汝红.影响2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析[J].中国临床研究,2014,27(9):1094-1096.
[5] 王瑞萍,王煜,李轶炜.缬沙坦不同治疗时限对2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响[J].中国老年保健医学,2010,8(4):53-54.
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[7] 冯亚敏,徐家蓉,游娜,等.硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响[J].实用临床医
药杂志,2014,18(3):95-97.
[8] 郭晶,杨金奎.微量白蛋白尿对2型糖尿病患者出现终末期肾病的预测作用研究[J].首都医科大学学报,2014,65(1):60-66.。